血红蛋白水平变异性与肾性贫血患者反复输血治疗效果的关系

目的:观察肾性贫血患者血红蛋白(Hb)水平的变异性,并分析其与患者反复输血治疗效果的关系。方法:采用回顾性队列研究和倾向性评分匹配方法,将2018年5月至2021年5月常州市第二人民医院接受反复输血治疗有效的60例肾性贫血患者作为有效组;收集同期医院接受反复输血治疗无效的153例肾性贫血患者,采用倾向性评分匹配法,将反复输血治疗有效与无效的患者组成1∶1配对进行分析;查阅两组患者病历资料、实验室指标;记录患者6个月内的Hb水平(1次/月),根据Hb水平计算患者Hb残余标准差(Res-SD)评估患者Hb水平变异性;分析Hb水平变异性与肾性贫血患者反复输血治疗效果的关系。结果:经倾向性评分匹配后,两组患者年龄、性别、透析龄、BMI等基线资料比较差异无统计学意义(P> 0.05);无效组患者血清白蛋白、转铁蛋白水平均明显低于有效组(P<0.05);观察期1和2个月时,两组患者Hb水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);无效组患者3、5和6个月时Hb水平明显低于有效组,4个月时Hb水平明显高于有效组(P<0.05);无效组男性患者、女性患者Res-SD分别明显高于有效组男性患者、女性患者(P<0.05)。经logistics回归分析结果显示,Hb水平变异性(Res-SD)高是肾性贫血患者反复输血治疗无效的危险因素(OR> 1,P<0.05);绘制决策曲线,结果显示,当高风险阈值为0.0-1.0时,Res-SD预测男性肾性贫血患者、女性肾性贫血患者的净受益率均大于0,有临床意义,且高风险阈值在上述范围内取值越小,净受益率越大。结论:肾性贫血患者反复输血治疗效果可能与Hb水平变异性有关。

两所医院铜绿假单胞菌连续分离株16S rRNA甲基化酶、氨基糖苷类修饰酶基因研究

目的了解江浙地区两所医院铜绿假单胞菌(PAE)连续分离株的耐药性和16S rRNA甲基化酶、氨基糖苷类修饰酶基因存在情况。方法K-B法检测PAE连续分离株的耐药性,PCR方法检测5种16S rRNA甲基化酶(rmtAr、mtB、rmtC、rmtD、armA)和6种氨基糖苷类修饰酶基因(aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ)。结果两所医院PAE对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南与阿米卡星药物敏感性A院为74.2%、80.0%、82.9%、68.5%,B院为90.0%、50.0%、50.0%、95.0%;β-内酰胺类药物、环丙沙星、复方新诺明耐药率极高,两所医院PAE均未检出16S rRNA甲基化酶。结论不同医院PAE氨基糖苷类修饰酶基因检出率可不同。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的基因多态性研究

目的应用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术,对耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行基因多态性研究。方法对医院临床分离的8株耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行随机引物聚合酶链反应(PCR)扩增,扩增产物进行电泳和聚类分析。结果耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药表型相同,但基因型相同,绝大多数基因型不同。结论通过RAPD分析了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌基因型的特性,明确耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药的表型与基因型的关系,为该菌的感染控制提供分子流行病学依据。

鲍曼不动杆菌的基因分型及其应用

目的运用重复片段引物PCR对鲍曼不动杆菌进行基因分型，了解鲍曼不动杆菌的基因同源性。方法选用肠杆菌科基因问的重复序列（ERIC）为引物进行PCR扩增，对24株鲍曼不动杆菌进行分型，并与药敏结果进行比较。结果用ERIC-PCR方法将鲍曼不动杆菌分为10种基因型，抗生素表型有4种。结论该方法简便易行，且重复性好。适合于医院流行病学研究。

多重耐药铜绿假单胞菌随机扩增多态性DNA的分型及应用

目的应用随机扩增多态性DNA(RAPD)技术,对多重耐药铜绿假单胞菌(MRPA)进行基因多态性研究。方法对临床分离的32株MRPA进行随机引物PCR扩增,扩增产物进行电泳和聚类分析。结果32株MRPA通过RAPD分型可分为19个基因型。耐药表型相同,基因型可相同;但绝大多数则不同。结论通过RAPD分析,了解MAPA基因型特性,明确其耐药表型与基因型的关系,并为该菌的感染控制提供分子流行病学依据。

随机引物多态性DNA及其在微生物分型中的应用

用于微生物分型的现代技术包括表型和基因型方法。随机扩增多态性DNA（RandomAmplifictedPolymorphicDNA简称RAPD）是在PCR技术基础上发展起来的一种新的基因分型法。主要特点是利用随机寡核苷酸引物扩增基因组DNA片段，进而通过凝胶电泳分析其指纹图特征借以显示不同菌株间存在细微差别。这种方法简单、快速，现已在许多微生物分型中得到运用。

随机扩增DNA多态性及其在微生物分型中的应用

用于微生物分型的现代技术包括表型和基因型方法。随机扩增多态性DNA(RAPD)是在聚合酶链反应(PCR)技术基础上发展起来的一种新的基因分型法。主要特点是利用随机寡核苷酸引物扩增基因组DBA片段,进而通过凝胶电泳分析其指纹图特征,借以显示不同菌株间存在细微差别。这种方法简单、快速,现已在许多微生物分型中得到运用。

放大电路放大倍数A_v的分析

对两种偏置的共射放大器的放大倍数与三极管的电流放大系数β值、r_(be)值和工作点关系进行了详细讨论。得出的几个重要结论对于正确理解共射放大器的放大倍数与β值之关系和分析、设计及调试电子电路具有重要意义。

可控硅在线快速检测方法

可控硅在使用过程中,过电压、过电流可能使它损坏,元件本身的质量问题也可能使可控硅失效。如果可控硅出现阳极、阴极之间永久性的短路故障,一般将会使快速熔断器熔断。这种故障借用万用表测量阳极、阴极之间的电阻很容易判断。另一类故障是可控硅加有触发脉冲,但不能导通,这种故障比较隐蔽。以三相全控整流桥为例(见图1),如果负载较轻,一只可控硅失效后,系统仍能继续工作。但仍在工作的可控硅承受的电流比平时大,长期运行可能因为过负荷而损坏,进而造成连锁反应。对于后一类故障,除了查清是否有可控硅没有被触发导通外,还应判断是哪一只可控硅没有导通。

血浆D-二聚体与内毒素水平对判断非小细胞肺癌患者预后的意义

目的检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者血浆D-二聚体及内毒素水平,探讨其对判断患者预后的意义。方法用胶乳免疫比浊法及动态浊度法分别检测NSCLC患者治疗前后、肺部其他疾病患者和健康人血浆D-二聚体与内毒素水平。对肺癌患者进行随访,分析血浆D-二聚体及内毒素水平与患者预后的关系。结果肺癌患者、肺部其他疾病患者血浆D-二聚体及内毒素含量显著高于健康人(U分别为640.00、789.00与696.50、121.50,P均<0.01),Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者血浆D-二聚体含量显著高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(U分别为34.00、60.50,P均<0.01);肺癌患者血浆D-二聚体与内毒素含量呈正相关(r=0.370,P<0.01);肺癌治疗后完全缓解和部分缓解的患者血浆D-二聚体含量较治疗前显著降低(Z分别为-2.58、-2.17,P均<0.05);病情进展的肺癌患者治疗后血浆D-二聚体与内毒素含量明显升高(Z分别为-2.48、-2.19,P均<0.05)。治疗后血浆D-二聚体与内毒素双阳性的患者一年内肿瘤转移或复发的概率显著高于其他(单阳性+双阴性)患者(χ2=5.88,P<0.05);双阳性患者与其他患者的中位生存时间分别是9.25个月与22.39个月,双阳性患者两年生存率显著低于其他患者(χ2=39.64,P<0.01)。结论联合检测NSCLC患者血浆D-二聚体与内毒素含量对评价患者疗效,评估患者预后有一定的意义。

大肠埃希菌β-内酰胺酶、质粒AmpC酶与Ⅰ类整合酶基因研究

目的探讨大肠埃希菌β-内酰胺酶、质粒AmpC酶与Ⅰ类整合酶基因的存在状况。方法采用M-H药敏平板对40株临床分离的大肠埃希菌进行抗菌药物敏感试验,PCR方法检测8种β-内酰胺酶基因、2种质粒AmpC酶与Ⅰ类整合酶基因。结果40株大肠埃希菌呈多重耐药,β-内酰胺酶基因TEM、SHV、LEN、CTX-M-1、CTX-M-9、VEB、GES、PER阳性率分别为55.0%、7.5%、55.0%、12.5%、45.0%、5.0%、45.0%、35.0%,质粒AmpC酶基因ACT-1、DHA阳性率分别为57.5%、40.0%,Ⅰ类整合酶基因intⅠ1阳性率为47.5%。结论临床分离的大肠埃希菌多重耐药严重,β-内酰胺酶基因、质粒AmpC酶基因、Ⅰ类整合酶基因携带率高。

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用价值研究

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平的变化,探讨IMA在ACS早期诊断中的价值。方法连续监测97例ACS患者[包括急性心肌梗死(AMI)43例、不稳定型心绞痛(UAP)54例]急性胸痛发作后2、6、12、24、48 h血清IMA、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(c Tn T)水平的变化,并与42例疑似ACS最终确诊排除诊断的患者(对照组)比较;评价各项标志物在ACS早期诊断中的应用价值。结果 UAP及AMI患者发病后2 h血清IMA水平明显高于对照组(P<0.05),AMI患者发病12 h时达高峰,24 h时下降到和对照组水平基本持平。UAP患者CK-MB及c Tn T各检测时间点与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示AMI患者发病2 h时,IMA、CK-MB、c Tn T诊断AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.781、0.648。结论 IMA可作为ACS心肌缺血的敏感标志物,可用于早期诊断AMI。

肺癌患者血浆及外周血单个核细胞Lunx mRNA检测的临床意义

目的检测肺癌患者血浆及外周血单个核细胞肺特异性X基因(Lunx)mRNA,探讨两者对肺癌辅助诊断的临床意义。方法采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测肺癌患者、肺良性疾病患者、肺外肿瘤患者及健康人血浆及外周血单个核细胞Lunx mRNA。结果肺癌组患者血浆Lunx mRNA阳性率显著高于肺良性疾病组(χ2=113.10,P<0.01)、肺外肿瘤组(χ2=125.34,P<0.01)和健康组(χ2=100.33,P<0.01);Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者血浆Lunx mRNA阳性率高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者(χ2=7.07,P<0.05)。肺癌组患者外周血单个核细胞LunxmRNA阳性率显著高于肺良性疾病组(χ2=32.79,P<0.01)、肺外肿瘤组(χ2=44.44,P<0.01)和健康组(χ2=44.44,P<0.01);Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者外周血单个核细胞Lunx mRNA阳性率显著高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者(χ2=24.52,P<0.01)。血浆Lunx mRNA检测对肺癌辅助诊断的敏感性高于单个核细胞检测的敏感性(χ2=36.46,P<0.01),血浆检测的阴性预测值高于外周血单个核细胞检测的阴性预测值(χ2=16.37,P<0.01)。结论血浆与外周血单个核细胞Lunx mRNA检测均可用于肺癌的辅助诊断,前者敏感性较后者高。

多药耐药鲍曼不动杆菌抗菌剂外排泵基因研究

目的了解多药耐药鲍曼不动杆菌(MDR-ABA)抗菌剂外排泵基因存在状况与细菌耐药关系。方法采用PCR方法检测4种抗菌剂外排泵基因(adeB、mdfA、qacE△1、tehA),PCR阳性产物采用PCR直接全自动荧光法测序。结果 20株MDR-ABA有18株检出同时携带adeB、mdfA、qacE△1基因,阳性率为95%,且tehA均为阴性。结论连续分离的多药耐药鲍曼不动杆菌抗菌制剂外排泵基因检出率较高可能是MDR-ABA呈多重耐药的原因,其具有流行病学意义。