运用心肺运动试验研究慢性阻塞性肺疾病稳定期慢性病性贫血对运动耐量和呼吸困难评分的影响

目的:运用心肺运动试验来研究慢性阻塞性肺疾病稳定期慢性病性贫血对运动耐量和呼吸困难评分的影响。方法:依据分组标准和纳入排除标准纳入贫血组30例,与贫血组相匹配的非贫血组26例,两组患者分别行血常规、静态肺功能、运动心肺试验。结果:所研究的患者中慢性病性贫血症的发生率为14%。两组患者的基本资料及静态肺功能资料中除体质量和体质量指数比较有差异外(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的运动心肺参数相比,maxVO2及其maxVO2%,maxWatts及其maxWatts%,MRC呼吸困难指数评分有统计学差异(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病引起的慢性病性贫血对患者的运动耐量和呼吸困难指数有消极影响。

气道内超声测量慢性阻塞性肺疾病患者气道径线与肺功能的关系

【目的】应用气道内超声(EBUS)检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的气道重塑,并探讨EBUS测量的COPD患者气道径线与患者肺功能之间的关系。【方法】40例受试者分为COPD组(20例)和对照组(20例)两组,均进行EBUS及肺功能检查。EBUS检查受试者的左主支气管、左上叶支气管、右中叶支气管和右下叶后基底段支气管(B10),并测量其管壁总厚度(T)、黏膜层厚度(TL1)、黏膜下层厚度(TL2)、外膜层总厚度(TL3~L5)、管腔面积(Ai)和管壁面积(WA)。【结果】左主支气管:COPD组的T、TL1、TL2、WA大于对照组,P均<0.05,两组TL3~L5、Ai相近;左上叶支气管:COPD组的T、TL1、WA大于对照组,P均<0.05,两组TL2、TL3~L5、Ai相近;右中叶支气管和右B10:COPD组的T、TL1、TL2、WA大于对照组,Ai小于对照组,P均<0.05,两组TL3~L5相近。相关性分析:左主支气管的径线与肺功能无显著相关关系。叶支气管的黏膜层和黏膜下层的增厚与COPD的气流受限相关,结果如下:COPD患者左上叶支气管TL1与FEV1、FVC(r=-0.517^-0.448)呈负相关。右中叶支气管的TL1与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.533);TL2与FEV1、FVC(r=-0.590^-0.507)呈负相关。相对于叶支气管,右B10黏膜层和黏膜下层厚度与气流受限的相关性更强,管壁总厚度和面积与气流受限的相关性不及黏膜(L1)和黏膜下层(L2)强,结果如下:右B10的T与FEV1、FEV1%、FVC和FVC%(r=-0.519^-0.504)呈负相关;TL1与FEV1、FEV1%、FVC、FVC%和FEV1/FVC(r=-0.902^-0.566)呈负相关;TL2与FEV1、FEV1%和FVC%呈负相关(r=-0.597^-0.472);Ai与FEV1(r=0.475)、FEV1%、FVC和FVC%呈正相关(r=0.457~0.527);WA与FEV1%和FVC%(r=-0.502^-0.470)呈负相关。【结论】COPD患者1~4级支气管的气道壁明显增厚,尤其是黏膜层和黏膜下层,管腔有狭窄趋势,这些气道的径线与气流受限存在一定的相关性,并且这种相关关系在分级较高的支气管中较明显;EBUS相对无创,并且可以精确的反映气道壁各层厚度的实际变化,是理想的气道形态学检测方法,并有希望成为COPD气道重塑的诊断手段。

西罗莫司洗脱支架对气管支架内再狭窄的作用

【目的】评价西罗莫司洗脱支架的可行性、安全性,明确其对兔子气管支架内再狭窄的作用。【方法】将16只新西兰白兔分为实验组(n=8)和对照组(n=8),实验组横向切开兔气管,置入自制西罗莫司洗脱支架后闭合气管。对照组同等条件下置入裸金属支架。分别于术后2、4周使用超细气管镜观察气管支架内肉芽组织生长情况。术后第4周处死所有动物,取气管标本,HE染色后进行组织学观察。【结果】支架内肉芽组织厚度(μm)实验组(813±236)小于对照组(1578±508)(P=0.004),气管支架区炎症反应程度实验组(平均秩次4.93)少于对照组(平均秩次10.07)(P=0.014)。【结论】西罗莫司洗脱支架对兔子气管支架置入后引起的肉芽组织生长及炎症反应有一定程度的抑制作用,是一个安全有效的新型药物洗脱支架,有潜在的临床应用价值。

腹腔镜根治术对结肠癌患者机体免疫功能及血清炎性因子表达的影响

目的:探讨腹腔镜根治术在结肠癌患者中的治疗效果。方法:选择结肠癌患者130例,将所有患者随机分为两组,每组各65例。对照组予以开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜根治术治疗,比较两组患者机体免疫功能及血清炎性因子水平变化情况。结果:术前两组机体免疫功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组WBC、CRP指标水平低于对照组,CD_4^+、CD_8^+与NK指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者各项血清炎性因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对结肠癌患者采用腹腔镜根治术治疗能够有效改善其机体免疫功能,降低血清炎性因子水平,临床治疗效果显著。

炎症性肠病相关支气管扩张的研究进展

炎症性肠病(IBD)相关的肺损伤最常累及气道,其中以支气管扩张的发生率最高。同时,在肺部疾病患者中,IBD的发病率呈现出显著上升趋势。这提示IBD与肺部疾病之间可能存在的双向联系,也就是"肺肠轴"的潜在关联。目前IBD相关支气管扩张的发病机制尚不清楚,临床上也缺乏有效的监测和预防手段。因此,本文将IBD相关支气管扩张的发病机制进行阐述,重点探讨在IBD相关支气管扩张背景下肺肠轴的作用,特别是免疫应答和微生物群失衡如何影响肠道和气道的慢性炎症。

运用旁路通气评估系统及支气管单向活瓣治疗难治性气胸一例

患者男，19岁，因“突发有侧胸部疼痛1d”于2012年10月27U日入院。患者ld前洗澡时出现右侧胸部疼痛，伴有轻微气促，说话可连续成句，无发热、咳嗽、咳痰、头晕及烦躁，在’与地医院行x线胸片检查示双侧气胸，为求进一步治疗入住某综合医院胸外科。

经支气管镜肺减容术三例

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）目前主要以药物治疗为主,包括支气管扩张剂、β肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱类药物和吸入皮质类固醇,急性加重期口服激素治疗.然而这些方法中没有一种能够改善过度充气所致的肺气肿的力学机制.对部分终末期的患者,药物治疗的效果并不理想.基于外科肺减容术（LVRS）基础上发展起来的经支气管镜LVRS为重度肺气肿患者的治疗提供了新的选择[1].2012年11月以来,我们完成了3例经支气管镜LVRS,但仅1例成功,总结如下.