肉蔻五味丸治疗老年失眠症临床观察

目的:观察肉蔻五味丸治疗老年失眠症的疗效及安全性。方法:采用随机对照研究,治疗组31例口服肉蔻五味丸2 g,bid;对照组31例阿普唑仑片0.4 mg,每晚睡前30 min口服;均服30 d。于治疗前、治疗第15,30天测匹兹堡睡眠质量指数(pSQI)、睡眠障碍评定量表(SDRS)评定疗效。结果:治疗组、对照组总有效率分别为87.1%、90.3%,两组间差异无统计学意义(p>0.05),两组不良反应发生率分别为16.13%和61.29%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肉蔻五味丸能有效治疗老年失眠症,且安全性好,值得临床推广使用。

POEMS综合征17例临床分析

目的探讨POMES综合征的临床特征。方法对17例POEMS综合征临床资料、相关检查及治疗方法进行回顾分析。结果本组临床特征与国外组基本一致。不同点为本组病例以多发性周围神经病(100%)、不同程度皮肤改变(100%)为突出表现,常伴肝肿大11例(64.7%),脾肿大14例(82.3%),性腺机能减退较明显11例(64.7%),淋巴结肿大较少7例(41.2%),M蛋白仅3例(17.6%)阳性。12例患者均予激素治疗,4例合用人血免疫球蛋白静滴。结论POMES综合征是一种少见的多脏器损害疾病,早期诊断困难,临床上对可疑病例需进行密切观察和必要的检查,以免误诊。

生食蛞蝓致广州管圆线虫感染引起嗜酸细胞性脑脊膜神经根炎1例

患者，男性，56岁，农民，为治疗痔疮，听信民间偏方生服蛞蝓5条。3天后发病，表现全身多发红色斑丘疹伴搔痒。就诊于浙江温州附属第五医院皮肤科，予地塞米松、甲强龙等治疗，症状未改善。并出现全身疼痛，当时考虑“蛞蝓中毒”收住本院消化科。皮肤触痛明显，并出现胡言乱语、高热、严重电解质紊乱：低钠、低氯，多尿，最多时达每天9400ml。体检：T39℃，昏睡，无言语应答，眼底视乳头水肿，余颅神经阴性，全身痛觉倒错，双上肢可见不自主活动，双下肢无活动，双上肢肌张力正常，双下肢肌张力低，双上肢腱反射正常，双下肢腱反射明显减弱，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，颈抵抗。

脑心综合征120例临床分析

目的探讨急性脑卒中后脑心综合征(Cerebral-cardiacsyndrome,CCS)的临床特征、发病机制和防治措施。方法对120例CCS患者的临床资料进行回顾分析。结果本组急性脑卒中后CCS发生率为55·3%,心脏损害的主要表现为心电图(ECG)的ST-T改变,心律失常,假性心梗样图形,急性心力衰竭及心肌酶的增高,卒中后72h内CCS发生率为85%,急性期综合治疗好转率为95%,死亡率为5%。结论积极心电监测、保护心脏功能、控制心律失常等对患者安全度过CCS有较好的作用。

心搏骤停患者血管活性物质水平与复苏效果关系

目的探讨心搏骤停患者血管活性物质水平与复苏效果之间的关系。方法将92例患者分为冠心病组、肥厚型心肌病组、蛛网膜下腔出血组,测定3组复苏前后的血浆内皮素(ET)、前列环素(PGI2)、血栓素B2(TXB2)水平,评定肾上腺素用量及复苏效果。结果肾上腺素用量各组间无显著性差异,总有效率冠心病组明显高于其他2组(P<0.05)。结论心肺复苏时机体病理生理状态及肾上腺素等药物的应用对这一状态的影响及复苏效果预后非常重要,在不同时机应用肾上腺素并调整剂量与复苏效果有密切关系。

帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者认知功能P300的影响

目的:观察帕罗西汀治疗后对脑卒中后抑郁(PSD)患者认知功能和听觉事件相关电位的影响,探讨P300检测对PSD的意义。方法:选择76例服用帕罗西汀>30 d的PSD患者,应用汉密顿抑郁量表(HAMD)17项、简明精神状态量表(MMSE)评定治疗前后的情绪及认知功能状态,治疗前后分别行P300检测。结果:治疗后PSD患者P300潜伏期缩短,波幅增高,HAMD评分下降,MMSE评分显著提高(P<0.05或0.01)。P300潜伏期与MMSE总分呈负相关(r=-0.512,P<0.05),波幅与MMSE总分呈正相关(r=0.607,P<0.01)。结论:帕罗西汀能显著改善PSD患者的情绪及认知功能障碍。治疗PSD效果确切。P300可作为PSD的诊断筛选和疗效判断的一个客观指标。

以躯体不适为主要症状的抑郁症(附200例报道)

抑郁症发作的核心症状是情感低落、兴趣和（或）愉快感缺乏及意志行为减退，即所谓的“三低”症状。除了这些心理社会性症状，抑郁症患者也可有许多躯体症状，突出的躯体不适掩盖了抑郁症状，相当多的患者因此就诊，故在综合性医院非精神科就诊的患者更多见。本研究对在非精神科就诊并经确诊的200例抑郁症患者的临床资料进行分析，现报道如下。

碳酸锂联合氟西汀治疗双相情感障碍的疗效

目的评价碳酸锂联用氟西汀治疗双相情感障碍的疗效和安全性。方法68例双相情感障碍患者随机分成治疗组和对照组各34例。治疗组给予碳酸锂1.0 g.d-1,氟西汀初始量20 mg.d-1,最大40 mg.d-1;对照组给予碳酸锂1.0 g.d-1,阿米替林初始量25 mg.d-1,1周后递增至150 mg.d-1,根据病情调整剂量,最大剂量250 mg.d-1。两组药物均为口服,疗程均为8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体评定量表(CG I)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗组总有效率为90.9%,显效率为81.8%,对照组分别为80.8%和73.1%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组不良反应少,依从性好,且转躁率较低。结论碳酸锂联用氟西汀治疗双相情感障碍有效、安全。

卒中后癫痫临床分析

目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特点及发病机制。方法 对 2 1 0 0例脑卒中病例中 1 92例继发癫痫的临床资料进行回顾性分析。结果 卒中后癫痫的发生率为 9.1 %。早期癫痫发作 6.0 4 % ,晚期癫痫发作 3 .0 9% ,卒中后癫痫的发生率与病灶部位 (皮质 /皮质下 )差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ,与卒中类型差异不明显 (P>0 .0 5)。结论 脑水肿是早期癫痫发作的重要致痫因素 ,晚期发作癫痫是因胶质疤痕等因素形成癫痫灶所致。建议对晚期发作癫痫进行严格系统的有效治疗。

神经内科住院患者心境障碍的研究

目的 了解综合医疗机构神经内科患者中心境障碍的患病率。方法 对综合医院神经内科住院患者进行调查 ,并以中国精神疾病分类与诊断标准第 2版修订本和国际疾病分类第 1 0版诊断标准进行诊断。结果 亚临床抑郁性障碍和焦虑性障碍的患病率分别 2 6.8%和 39.5% ,重性抑郁症、心境恶劣、躯体形式障碍和惊恐障碍的患病率分别为 4 .3%、2 .5%、2 .5%、1 .0 % ;神经内科医师对心境障碍的识别率仅为 31 .5%。结论 在综合医疗机构神经内科住院患者中心境障碍的患病率较高 ,应重视对其研究 。

脑卒中后癫痫的临床特点

目的 探讨卒中后癫痫的临床特点及发病机理。方法 对 2 10 0例脑卒中病例中 192例继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 卒中后癫痫的发生率为 9.1%。早期癫痫发作 6 .0 4% ,晚期癫痫发作 3.0 9% ,以全身强直 -阵挛发作最多 (4 8.44 % ) ,每月 1～ 2次多见 (5 8.33% )。卒中后癫痫的发生率与病灶部位 (皮质 /皮质下 )有显著性差异 (P <0 .0 1) ,与卒中类型无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 脑水肿是早期癫痫发作的重要致痫因素 ,晚期发作癫痫是因胶质疤痕等因素形成癫痫灶所致。建议对晚期发作癫痫应进行严格系统的有效治疗。

抗精神病药物副反应

编辑：抗精神病药物有形形色色的副反应，其中有些是颇为罕见的，除氯氮平另作报道外，本刊近期还收到这方面的稿件１９篇，由１９个单位，３４位作者所撰写，现综合如下。１氯丙嗪冯晓蓉：心跳骤停是氯丙嗪最凶险的副反应。报告一例女性，２８岁，诊断为分裂样精神病，体...

神经内科住院患者心境障碍的研究

目的 :了解神经内科患者中心境障碍的患病率。 方法 :对综合医院神经内科住院患者进行调查 ,以 CCMD- 2 - R和 ICD- 10标准进行诊断。 结果 :中度以上抑郁性障碍和焦虑性障碍的患病率分别为 2 6.8%和 3 9.5 % ,抑郁症、心境恶劣、躯体形式障碍和惊恐障碍的患病率分别为 4 .3 %、2 .5 %、2 .5 %和 1.0 %。神经内科医师对心境障碍的识别率仅为 3 1.5 %。 结论 :在综合医院神经内科住院患者中心境障碍的患病率较高。应重视对其研究 。

浅谈班级管理中表扬与批评的艺术

班主任班级管理是一项琐碎的工作,同时又是一项艰巨的工作,光凭干劲和热情是不够的,要讲究管理的艺术和方法。表扬与批评是班主任在班级管理中经常使用的一种手段,常常结伴而行,相融而生。表扬能给学生以精神上的满足,增强其自信心,进一步发扬自身的优点,克服缺点;批评能使犯错误的学生改正错误,更快地进步。要使表扬与批评在班级管理中收到良好的效果,就要讲究一定的艺术。