正切地形图推算Q值对近视人群角膜前表面形态的区间性分析

背景角膜Q值是描述角膜前表面非球面形态特性的重要参数，而角膜作为光学曲面，是由一系列通过光轴正切面的截痕集合而成。所以只有正切面对于曲面所截的截痕才能代表其真实的光学形态，也就是说用正切曲率半径推算的Q值能真正代表角膜前表面的非球面特性。目的运用角膜地形图正切曲率半径推算角膜前表面子午线截痕Q值，分析青年近视受试者角膜前表面水平方向非球面特性。方法16～30岁的近视受试者90例90眼行OrbscanⅡ角膜地形图检查，均取右眼，受试者平均等效屈光度为（-5．45±2．75）D，按近视度数不同分为低度近视组30眼、中度近视组30眼、高度近视组30眼。采集并导出角膜前表面间隔0.1mm的360条半子午线正切曲率Ft值。将所需计算半子午线截痕上的所有Ft值代入正切曲率半径公式，应用线性回归方法并通过计算机编程的模型处理系统计算得到各半子午线Q值，并进行区间整合，同时对每位研究对象进行检影验光、眼压测量、裂隙灯检查、角膜曲率计检查及眼底检查。结果所有受检眼角膜的半子午线确定系数（R^2）均〉0．5。90眼水平方向鼻侧区间和颞侧区间Q值均数分别为-0．32±0．11和-0．30±0．12，差异有统计学意义（t=2．009，P〈0．05）；角膜顶点曲率半径（r0）值均数分别为（7．78±0．27）mm、（7．72±0．25）mm，差异无统计学意义（t=-1．016，P〉0．05）；不同近视度组鼻侧、颞侧区间平均Q值差异均无统计学意义（鼻侧：F=0．192，P=0．825；颞侧：F=0．912，P=0．406）。水平鼻侧和颞侧半子午线平均Q值分别为-0．33±0．14和-0．30±0．13，r0平均值分别为7．76±0．30和7．74±0．24，r0与水平鼻侧半子午线平均Q值呈弱正相关（r=0．320，P〈0．05），与水平颞侧半子午线平均Q值无明显相关（r=0．104，P〉0．05）。水平鼻侧半子午线与鼻侧区间及水平颞侧半子午线与颞侧区间Q值比较，差异均无统计学意义（t=0．349、-0．373，P〉0．05）。结论用线性回归方法以角膜地形图正切曲率半径可以推算出角膜前表面非球面系数Q值和区间Q值整合的结果。本组近视受试者角膜前表面水平方向形态趋向于长椭圆。

行气化瘀明目方联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)多发于患有动脉硬化、高血压、糖尿病等心脑血管、内分泌疾病的人群,是有血管壁病变、血流动力学改变高风险者[1],BRVO的主要并发症为黄斑水肿(macular edema,ME)[2]。临床研究认为BRVO继发黄斑水肿的发生与硬化小动脉压迫共同鞘膜内的视网膜静脉,引起静脉内血栓形成或静脉管腔狭窄等有关[3],随着毛细血管闭塞的时间或数量增多,视网膜缺血范围扩大,黄斑水肿也随之加重,严重者还会出现色素紊乱或视网膜下纤维化、视网膜脱离[4]。该病是视力损害最主要的病因,治疗不及时可造成永久性视力损害[5]。目前对于该病的治疗是在控制好血糖、血脂、血压、脉管炎等疾病的基础上[6],给予玻璃体腔注射糖皮质激素类、抗新生血管药物、激光治疗、手术治疗等[7],但单纯的药物注射治疗有眼压升高、并发白内障、需反复注射的弊端,药物注射联合激光治疗可在提高疗效和保障安全性的同时减少治疗次数[8]。

玻璃体切割雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的观察

目的探讨23G玻璃体切割术(PPV)联合雷珠单抗对糖尿病性黄斑水肿视力及黄斑区水肿程度的作用及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等水平的影响。方法选择2017年5月至2019年5月期间在本院就诊的糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象,随机分为观察组(PPV+Lu联合治疗组)和对照组(单纯PPV组)。对比两组患者术前术后TNF-α、最佳矫正视力(BCVA)及黄斑总体积(TMV)。结果两组患者术前BCVA、TMV差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后1周、1个月、3个月及6个月BCVA水平均高于术前,TMV水平、TNF-α水平均低于术前,且术后观察组BCVA水平高于同期对照组,TMV水平、TNF-α水平均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPV雷珠单抗对于改善糖尿病性黄斑水肿患者视力、改善黄斑区水肿程度效果均优于单纯PPV治疗,同时降低TNF-α等水平。

先天性巨结肠组织内IgG、IgA、IgM的分布及意义

先天性巨结肠是最常见的消化道发育畸形之一,对其临床及病理解剖基本变化已有较深的认识,近年更对该病的病理生理变化进行了多方面的研究。我们从1990～1993年采用免疫萤光技术,对先天性巨结肠肠壁组织内的抗人体IgG、IgA、IgM进行观察,旨在了解其在结肠多部位的分布模式、变化及意义。 材料与方法 一、标本来源:标本来自中山医科大学附属第一医院收治的先天性巨结肠12例,男性11例,女性1例,年龄9个月～9岁,平均2岁10个月。术前有较严重小肠结肠炎症状者5例。全部患儿术前经钡灌肠诊断。并全部经手术及病理证实诊断,其中常见型7例,短段型3例,长段型2例。 二、免疫萤光技术:手术时立即从结肠痉挛段、扩张段、吻合口部(正常段)分别取肠壁全层1.5×0.3cm,英国KRYOSTAT恒温冷冻切片机切取厚0.5um标本贴置玻片上,冻丙酮内固定5分钟,PBS(pH7.4)

脑原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

脑原发性恶性纤维组织细胞瘤一例王若洁，龙田乔广东省人民医院病理科（广州·５１００８０）发生在颅内的原发性恶性纤维组织细胞瘤罕见，我院于１９９１年收治一例病人，现报告如下。患者男性，２６岁，未婚。因反复头痛呕吐伴左侧肢体无力２月余，于是１９９１年１２月...

瞬目征儿童的角膜前表面相关变化及人工泪液的影响

目的探讨瞬目征儿童的角膜前表面相关变化及人工泪液对瞬目征儿童角膜前表面的影响。方法应用ZEISS公司的Humphrey ALTAS Corneal Topography System角膜地形图仪检测排除眼部诱因特有异常瞬目的抽动症儿童35例（70只眼）的形状系数（shape factor，SF）、角膜不规则值（corneal irregular measure，CIM）和Simk两个正交子午线曲率值；随访至瞬目征好转（17例34只眼人工泪液点眼，18例36只眼未行人工泪液点眼），记录SF、CIM、Simk两个正交子午线曲率值及治疗天数，全部数据作t检验。结果瞬目征儿童的形状系数（SF）、角膜不规则值（CIM）和Simk两个正交子午线曲率值分别为0．413±0．204，1．409±0．995及Kh=43．542±1．254，Kv=42．581±1．045。瞬目征儿童的CIM值较正常人（0．03～0．68）明显升高。瞬目征好转患者CIM、SF、Kh、Kv均明显减小（P〈0．05，差异有显著性）。瞬目征好转用人工泪液患者CIM值较未用药患者减小（P〈0．05，差异有显著性），SF、Kh、Kv无明显差异（P〉0．05），用药与未用药患者病程有显著差异，其中用药患者病程明显缩短（P〈0．05）。结论瞬目征儿童的角膜存在一定的不规则性；角膜地形图检查可以进行判断，特别是CIM数值；人工泪液治疗可以改善异常瞬目体征和缩短异常瞬目体征好转的疗程。

骨髓增生异常综合征骨髓组织学分型的探讨

采用塑料包埋,H-Giemsa-E染色方法对128例(结合外周血及骨髓涂片确诊的)MDS骨髓组织学进行观察,发现1.MDS骨髓大部分呈高增生(72例,56.3％),或正增生性(33例,25.8％),少数(23例,18％)为低增生性的。2.中幼阶段以上粒、红系幼稚细胞增多伴形态异常,如ALIP和“Hot spot”红系成热停滞等。3.巨核细胞分化及成熟异常,单圆核及小巨核检出率分别为96.1％和46.9％。4.伴网状纤维增多(+～+++)占53.3％,5例RAEB伴骨髓纤维化;铁染色阳性(+～+++)占31.3％。组织学分型与细胞学分型符合率为73.3％。对86例患者随访1月～7年,发现骨髓组织增生越活跃,幼稚细胞越多越易转化为白血病,但细胞学分型无此规律,且骨髓切片较涂片更早出现幼稚细胞增多。组织学分型比细胞学分型更具有预后意义。

骨髓活检在骨髓增生异常综合征中的诊断意义──附61例骨髓病理分析

目的：探讨骨髓活检在骨髓增生异常综合征（MDS）中的诊断意义。方法：分析了61例MDS的骨髓病理特征。结果：发现病态造血、幼稚前体细胞异常定位在各型MDS中无明显差异。而细胞增生度在各型MDS中有显著性差异，尚发现3例伴有嗜酸粒细胞增多的MDS。

小儿血液病骨髓活检的临床意义

小儿血液病骨髓活检的临床意义屠立明，沈亦逵，王若洁广东省人民医院儿科ＣＬＩＮＩＣＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥＯＦＢＯＮＥＭＡＲＲＯＷＢＩＯＰＳＹＩＮＣＨＬＬＤＲＥＮＨＥＭＡＴＯＬＯＧＩＣＤＩＳＥＡＳＥＳ￥ＴｕＬｉｍｉｎｇ，ｅｔａｌ．（ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰ...

小儿血液病骨髓活检的临床意义

小儿血液病骨髓活检的临床意义屠立明，沈亦逵，王若洁本世纪７０年代末在国外骨髓活体组织检查处于发展阶段￣［１］，８０年代末国外许多血液病机构常规使用骨髓涂片与活检（切片）二重检查诊断血液病￣［２］，现将近年来我们对１４９例患儿所做的１８０次骨髓涂片与切...

小儿急性淋巴细胞性白血病伴继发骨髓纤维化及疗效观察

对1991年10月至1996年2月收治的74例小儿急性淋巴细胞性白血病（ALL）同时作骨髓（BM）涂片与切片（活检）检查，发现11例伴有继发骨髓纤维化（SMF）。其中5例BM涂片与切片增生度不相符，涂片增生度减低或极度减低，切片示增生活跃至极度活跃（相差2～5个级别）；4例BM涂片未达ALL诊断标准，原淋＋幼淋＜0．3（0．08～0．25），切片见大量幼稚细胞浸润；6例外周血白细胞＜3×109/L（1．3～2．79×109/L）。4例早期用VLP方案为主治疗，持续完全缓解时间为16～30个月，疗效良好。2例早期用VCP方案治疗，一直未能完全缓解。BM切片示脂肪组织增多（70％和75％），疗效差。结果表明：BM切片与涂片结合对小二ALL伴SMF的诊断有重要价值；小儿ALL伴SMF的发生率可能不低；其治疗的成功与否与化疗早期的选择关系密切。

小儿白血病继发骨髓纤维化16例报告

总结分析了１６例继发骨髓纤维化（ＳＭＦ）的小儿白血生白血病（ＡＬＬ）１２例；８例外周血白细胞〈３．０×１０＾９／Ｌ；肝肿大１０例，肋下≥３ｃｍ（３～１４ｃｍ）；脾肿大１０例，肋下≥２ｃｍ（２～１１ｃｍ）；５有髓涂片与切片增生度不相符（相差２～５个级别）；４例骨髓涂片未达白血病诊断标准；早期用不同药物化疗后骨髓变化相差较大。提示：小儿白血病伴ＳＭＦ以ＡＬＬ多见；

子宫肉瘤42例临床病理分析

本文报告收治子宫肉瘤４２例，占同期住院妇科恶性肿瘤的２．２５％；其中Ⅰ＿ｂ２０例，Ⅱ７例，Ⅲ９例，Ⅳ６例。Ⅰ期的２年及５年生存率为８４．２％和７３．６％，Ⅱ期均为２８．５％，Ⅲ期２年生存率为２２．２％，无５年生存者。结果表明：临床分期，病理类型、细胞核分裂相是影响预后的主要因素；广泛性全宫切除及盆腔淋巴结清扫并不能提高早期病例的生存率，术后化疗及放疗是必要的辅助治疗。

具有骨髓增殖性疾病特征的骨髓增生异常综合征

本文分析５例具有骨髓增殖性疾病（ＭＰＤ）特征的骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ），以加强对该类疾病的认识。临床资料１一般资料５例病人均来自我院１９８９年９月至１９９４年７月间确诊的ＭＤＳ患者，诊断标准参照１９８６年全国第一次血细胞学术交流会有关ＭＤＳ的诊断...

眼底检查对极低体重早产儿系统反应影响的研究

目的探讨对极低体重早产儿视网膜病筛查过程中使用散瞳剂、置入开睑器、使用巩膜压迫器对早产儿包括血氧饱和度、血压、脉博、呼吸、体温的影响。方法使用双目间接眼底镜进行早产儿视网膜病筛查,对其中30例<1500g的早产儿记录第一次筛查时的散瞳前5min、最后一次散瞳后15min、开睑器置入后1min、使用巩膜压迫器后1min及检查完毕后5min及15min的血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸、体温,检查当日戴呼吸机,服用舒喘灵及使用强心剂的患儿均排除之外。结果所有早产儿脉博在散瞳前后无显著性差异,与开睑器置入、使用巩膜压迫器及检查完毕后5min、15min有显著性差异;而血氧饱和度、血压、呼吸、体温均未有明显变化。结论散瞳对早产儿无任何明显的不良影响;眼底检查时置入开睑器、使用巩膜压迫器未对早产儿造成明显的不良影响,有一过性的刺激反应。

老视客观检查法的探索和应用

目的 探索一种可用于临床客观检查、简便可行的老视检查装置,并评价此种装置在老视测定中的应用价值.方法 自制分光同时视验光镜架,对60例45～65岁的老视患者进行老视检查,每位患者皆分别采用经验法、规范验光方法[移近法测调节幅度、试验性近附加=工作距离（用屈光度表示）-1/2调节幅度、正负相对调节进行精细调整]、分光同时视检影法进行检查,记录每种方法测量所需时间及配镜度数,就3种测量方法所测得的结果与最终处方的符合程度、验配的速度作比较分析.结果 45～54岁患者检查结果：（1）经验法、规范验光方法及分光同时视检影法所得的配镜度数无明显差异（P ＞0.05）;规范验光方法与分光检影法一致性较好,临床上可接受.（2）分光同时视检影法所消耗的时间介于规范验光方法和经验法之间,差异有统计学意义（P＜0.05）.55～65岁患者检查结果：（1）经验法、规范验光方法及分光同时视检影法所得的配镜度数两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）;分光检影法一致性较其余两者好,临床上可接受.（2）分光同时视检影法所消耗的时间介于规范验光方法和经验法之间,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 分光同时视检影法是一种可靠而又简便可行的老视患者ADD客观检查装置;对于45～65岁年龄段患者,相对于经验法和规范验光方法,分光同时视检影法更具优越性.

青光眼手术患者生活质量的评价

目的评价青光眼手术患者的生活质量(QOL)。方法横断面研究。应用中文版国家眼科研究所-视功能调查问卷-25对54例复合式小梁切除术后4～6个月(下文简称为"术后")青光眼患者生活质量进行量表调查,选择50例正常人作为对照。结果青光眼患者术后QOL总分(59.12±20.12)比对照组总分(87.55±5.96)明显偏低,差异有统计学意义(t=5.381,P=0.000);除色觉外,其他领域得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);在"眼部疼痛"、"社会功能"、"色觉"领域得分较高,均>70分。分组分析显示:不同性别(t=0.750,P=0.456)、不同青光眼类型(t=0.750,P=0.457)、不同青光眼持续时间(t=1.594,P=0.117)QOL得分差异无统计意义;术后停止药物治疗组QOL得分(67.49±19.30)高于术后继续药物治疗组(52.89±16.45),差异具有统计学意义(t=3.001,P=0.004);按就诊时病情严重程度分3级分析显示不同组间QOL得分差异有统计学意义(F=17.64,P=0.000);文化程度和经济收入对青光眼患者术后QOL得分差异无统计学意义(前者F=1.427,P=0.250;后者F=1.605,P=0.211)。结论青光眼手术患者生活质量较正常人明显偏低,其中就诊时病情程度轻、术后无需药物治疗的患者生活质量相对较高。

中西医结合治疗流行性角结膜炎的临床观察

目的观察疏风解毒胶囊联合西医治疗流行性角结膜炎临床效果并探讨其机制。方法收集2015年10月至2017年2月收治的86例流行性角结膜炎患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各43例。对照组予西医常规治疗,治疗组同时予疏风解毒胶囊口服治疗。观察治疗7 d后患者眼部症状体征变化情况,评价临床治疗效果。结果治疗7 d后,治疗组患者总证候积分低于对照组(P<0.05),其中在疼痛、胞睑红肿、睑结膜充血、角膜上皮染色点数、耳前淋巴结肿大等单项积分低于对照组(P<0.05)。治疗组有效率为90.70%,明显高于对照组的74.42%(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊联合西医治疗能加快流行性角结膜炎患者眼部症状消失,促进患者恢复。

小儿急性淋巴细胞性白血病并发骨髓纤维化1例

小儿急性淋巴细胞性白血病并发骨髓纤维化１例张健，郑曼蕾，王若洁（广东省人民医院儿科，广州５１００８０）关键词儿童；急性淋巴细胞性白血病；骨髓纤维化中图号Ｒ５５３．０６患儿袁某，男，１２岁。因反复发热半年，面色苍白一个月，皮下出血１０天而入院。体查：重...