电动汽车驱动桥壳轻量化设计

为降低某型电动汽车驱动桥壳的质量,建立了电动汽车驱动桥壳的三维建模并进行有限元分析;对最大垂向力、最大牵引力、最大制动力和最大侧向力4种典型工况进行仿真分析,结果表明,在4种工况下强度和刚度均符合要求,并存在一定余量;对桥壳进行模态分析,获取7~12阶固有频率和相应模态振型,采用响应面法对驱动桥壳进行轻量化设计。优化后驱动桥壳的整体质量降低了14.86%,与优化前静力和模态分析结果对比验证,强度、刚度及振动特性均满足要求,证明了优化方法的有效性。

急性心肌缺血跨壁复极离散度和室性期前收缩的研究

目的研究运动平板试验（TET）诱导的心肌急性缺血前后跨壁复极离散度（TDR）改变和室性期前收缩（VP）发生情况，并探讨其临床意义。方法按照病史或冠状动脉造影检测结果将受检者分为缺血组和非缺血组，观察心肌缺血和非缺血、出现和没有出现室性期前收缩受检者TET前后T波峰末间期（Tp—Te）和QT间期等指标的变化情况，分析各指标间相互关系并且探讨可能的临床意义。结果运动前QT间期在缺血组和非缺血组间的差异均无统计学意义（P〉0．05）；缺血组运动后Tp—Te增大，差异有统计学意义（P〈0．05），QT间期的增大无统计学意义（P〉0．05）；缺血组中有VP的运动后Tp—Te改变较其他组增大，差异有统计学意义。结论缺血心肌TDR增大，当合并VP时，TDR增大更加明显，发生恶性室性心律失常的风险也增大。

壮族原发性高血压左心室肥厚患者不同心电图诊断指标的应用价值

目的探讨不同心电图诊断指标在壮族原发性高血压患者左心室肥厚临床诊断中的应用价值。方法选择壮族原发性高血压患者100例,以超声心动图检查所得到的左心室质量指数作为左心室肥厚诊断的参考标准,验证Cornell指数、Sokolow-Lyon指数和Romhilt-Estes积分3种心电图诊断指标的临床应用价值。结果以超声心动图诊断的左心室肥厚结果为标准,3种心电图指标均存在敏感性低,特异性高的特点;男性的诊断价值均大于女性;Romhilt-Estes积分高于Cornell指数和Sokolow-Lyon指数(P<0.05)。结论 3种心电图指标可以作为诊断左心室肥厚的常规方法。

不同起源和不同负荷室性期前收缩患者的心脏结构和功能

目的明确室性期前收缩不同起源部位和不同负荷者的心脏结构和功能情况。方法动态心电图检查示频发室性期前收缩的非结构性心脏病患者按照起源部位不同和负荷不同分组,分别观察各组心脏的结构和功能情况。结果室性期前收缩左室起源组右室起源组有较大的左房前后径和左室内径,而右房前后径、右室前后径和心功能的差异没有统计学意义。室性期前收缩高负荷组有较大的左房前后径、左室内径和较低的左室射血分数。结论不同起源的室性期前收缩对心脏结构影响不同;室性期前收缩高负荷与心脏的结构和功能异常相关。

血管紧张素转换酶基因多态性与血压盐敏感性及左室肥厚的相关性

目的研究血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与血压盐敏感性(SS)和左室肥厚(LVH)的相关性。方法选择壮族高血压患者120例,按照患者是否存在SS分为盐敏感组与盐不敏感组各60例,按照患者是否存在LVH分为LVH组81例、无LVH组39例。采用超声心动图测量和计算左室重量指数(LVMI),聚合酶链反应(PCR)检测ACE基因的I/D多态性,比较不同组基因型频率和等位基因频率等。结果盐敏感组与盐不敏感组间基因频数分布差异无统计学意义(P>0.05);LVH组与无LVH组间基因频数分布差异存在统计学意义(P<0.05)。结论壮族高血压患者ACE基因I/D多态性与血压SS无明确相关性,与LVH存在相关性。

原发性高血压患者胰岛素抵抗与非高密度脂蛋白胆固醇的关系

目的探讨壮族原发性高血压患者胰岛素抵抗(IR)与非HDL-C的关系,为壮族高血压综合治疗提供参考。方法选取壮族高血压患者200例,以是否合并糖尿病分为合并组80例和未合并组120例;另选健康体检者60例为对照组。各组均测定TC、TG、LDL-C、HDL-C、空腹血糖和空腹胰岛素,计算IR指数(HOMA-IR)和非HDL-C,分析非HDL-C与IR等指标的关系。以非HDL-C水平进行四分位,分为上四分位组51例和下四分位组48例,并分析HOMA IR等指标间的关系。结果与对照组比较,合并组和未合并组患者空腹血糖、空腹胰岛素、TC、TG、IDL C、非HDL C和HOMA IR明显升高,HDLC明显降低(P<0.05,P<0.01);与未合并组比较,合并组患者空腹胰岛素、非HDL-C和HOMA IR明显升高,HDLC明显降低(P<0.05)。与下四分位组比较,上四分位组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、TC、TG、LDL-C和HOMA-IR明显升高,HDL-C明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论不同糖代谢状态下壮族高血压患者均存在脂代谢紊乱和IR。非HDL-C与IR密切相关,是临床上评估糖、脂代谢异常的良好指标。

壮族盐敏感者瘦素、瘦素抗体和胰岛素抵抗的相关性

目的探讨壮族盐敏感(SS)者瘦素、瘦素抗体和胰岛素抵抗的相关性。方法选择SS与盐不敏感(NSS)者各50例,检测瘦素、可溶性瘦素抗体、空腹血糖和空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析壮族SS人群瘦素、瘦素抗体水平和胰岛素抵抗的相关性。结果与SS者对比,壮族SS者存在较高的瘦素水平、较低的瘦素抗体水平和程度更高的胰岛素抵抗。结论壮族SS者存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗,瘦素、瘦素抗体、胰岛素抵抗可能和SS关系密切。

盐敏感高血压易感基因研究进展

高血压发病机制复杂，既是一种多基因疾病，又是生态遗传疾病。目前我国高血压患者已超过2亿。高血压已成为我国最重要的心血管病危险因素。盐的摄入量与血压密切相关。荟萃分析发现高盐摄入显著增加了高血压风险。

慢性心力衰竭患者血清CA125水平检测及临床意义

目的研究慢性心力衰竭（CHF）患者不同心功能状态下血清肿瘤抗原125（CA125）水平的改变及其临床意义。方法对32例CHF患者按照纽约心功能分级标准分为心功能Ⅰ级和Ⅱ级组（A组）17例心功能Ⅲ级和Ⅳ级组（B组）15例，用化学发光法测定其血清CA125水平，并与25例健康人比较。结果CHF患者血清CA125平均水平高于对照组（P〈0．01），B组血清CA125平均水平高于A组。结论血清CA125水平与CHF患者心功能相关，临床上观察CA125的水平变化可以作为评价CHF患者心功能的一个重要指标。

左室舒张性心力衰竭诊断进展

198 4年舒张性心力衰竭 (distolicheartfailure ,DHF)的概念被首次提出 ,2 0年来心室舒张功能异常和DHF的诊断和治疗一直是医学基础和临床研究的热点。随着研究的逐步深入 ,人们越来越认识到正确诊断DHF是心血管病学中亟需解决的重要课题。然而由于心室舒张功能检测的复杂性以及研究还处于相对早期阶段 ,目前尚没有统一明确的有关DHF的诊断标准。本文对心室舒张功能的检测方法及DHF的诊断标准进行了回顾 ,并且对心室舒张功能的检测方法做出了临床评价。

不同起源部位及不同数量室性期前收缩的心率震荡

目的分析不同起源部位和不同数量室性期前收缩(VPC)者的窦性心率震荡(HRT)并探讨其临床意义。方法受试者接受动态心电图检测,按照VPC起源部位不同分为左室起源组和右室起源组;按照VPC的数目分为频发组与偶发组;分别计算各组HRT的初始值(TO)和震荡斜率(TS)。结果 VPC的起源部位以右室流出道最多见;不同部位起源的VPC数量差异有统计学意义(P<0.05),不同起源部位VPC的HRT异常的差异无统计学意义(P>0.05);频发VPC组与偶发组HRT异常的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HRT与VPC的数量相关;自主神经功能异常可能是VPC发生的重要因素。

他汀类药品少见的不良反应

他汀类药品是目前临床上使用最为广泛的血脂调节药。近年来,他汀类药品使用范围不断扩大,使用人数不断增加。我们必须正确认识到他汀类药品也会发生不良反应,包括严重的不良反应。通过介绍国外报道的他汀类药品的少见不良反应,以期能够引起临床重视,合理、安全使用该类药品。

降压药物对高血压患者发生糖尿病风险的研究进展

高血压患者易于并发糖代谢紊乱或糖尿病,目前常用的降压药物并不能完全阻断糖尿病的发生,甚至会增加发生糖尿病的风险。通过介绍降压药物对糖代谢的影响,阐述降压药物对高血压患者发生糖尿病风险的研究进展,以期为临床合理用药提供参考。

住院医师规范化培训背景下的全球医学教育最基本要求

我国已经于2015年在全国范围内正式启动了住院医师规范化培训制度,实现与国际医学教育培训模式接轨。在住院医师规范化培训全覆盖的背景下再次强调对开展临床医学专业本科教育的医学院校的临床本科阶段的教育情况进行调查评估,特别是与全球医学教育最基本要求的符合度进行评估,有助于为以后的临床医学本科毕业生能够顺利过渡到毕业后住院医师规范化培训等继续教育阶段,对保障医学教育质量,提高我国临床医学本科教育教学水平,促进医学教育的改革与发展等都具有现实而深远的重要意义。

ACEI与ARB联用治疗心衰的临床评价

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)已经成为治疗心力衰竭的基本用药 ,血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)也已经应用于心力衰竭的治疗。两者作用机制的异同点促使人们思考联合应用ACEI与ARB的临床价值及可行性 ,近年来一些大型的临床试验试图给出明确的答案 。

医学本科生和硕士研究生焦虑和抑郁共病状态研究

目的研究在读本科生和硕士研究生的焦虑和抑郁共病状态。方法对我校在读的本科生和硕士研究生进行综合医院焦虑抑郁量表(HADS)和抑郁自评量表(SDS)检测,分析对比调查的结果。结果医学本科生出现焦虑状态的14人,出现抑郁状态的19人,存在焦虑和抑郁共病的11人;硕士研究生出现焦虑状态的16人,出现抑郁状态的20人,存在焦虑和抑郁共病的12人;硕士研究生的焦虑、抑郁和共病的发生均略高于在我校同期在读的本科生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本科生和硕士研究生存在比较多的焦虑和抑郁以及共病状态,与多种因素相关,可能影响日常的学习和生活质量。提高认识,早期发现,早期治疗有助于改善医学生的心理健康水平。

医学本科生和硕士研究生焦虑和抑郁状态研究

目的研究在读医学本科生和硕士研究生焦虑和抑郁状态。方法对在读的本科生和硕士研究生进行综合医院焦虑抑郁量表(HADS)和抑郁自评量表(SDS)检测,在符合要求的研究对象中随机选择,每组100例,分析对比调查的结果。结果医学硕士研究生焦虑和抑郁的调查得分均略高于在我校同期在读的本科生,但差异无统计学意义。结论医学本科生和硕士研究生存在比较多的焦虑和抑郁状态,硕士研究生的问题相对更加突出。早期发现、早期治疗有助于改善医学生的心理健康水平。

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联用治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭(CHF)是一种进行性发展的临床综合征。近20年来,随着对CHF认识的逐步深入,研究者提出了“神经内分泌模型”,认为CHF的发生和发展与多种具有心血管毒性的生物活性介质过度表达以及相应的具有心血管保护功能的生物活性介质减少的综合作用的有关,并且确定了以神经内分泌拮抗剂为主的药物联合应用以改变衰竭心脏的生物学性质的长期的、修复性的策略。本文所论述的血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联用治疗慢性心力衰竭的研究即是这一模型的临床应用。在现阶段这一联用被认为是颇有疗效的。但是,必须指出,任何单一的模型都是远不能够全面解释CHF发生和发展机制的,攻克CHF这一心脏病学的最后堡垒仍然任重而道远。

临床专业型硕士研究生焦虑和抑郁状态研究

目的研究在读临床专业型硕士研究生焦虑和抑郁状态。方法选择综合医院焦虑抑郁量表(HADS)和抑郁自评量表(SDS)为评价方式,以我校在读的临床专业型研究生为研究对象,以在我校同期在读的非临床专业型研究生为对照,分析对比调查的结果。结果我校在读的临床专业型和非专业型硕士研究生焦虑因子平均得分分别为(5.27±1.34)分和(4.18±1.05)分;抑郁因子平均得分分别为(4.59±1.66)分和(3.83±1.14)分;抑郁严重度指数平均得分分别为(0.89±0.24)和(0.57±0.16)。组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在读临床专业型硕士研究生的焦虑抑郁和抑郁的比例均高于在我校同期在读的非临床专业型研究生。临床专业型硕士研究生的心理问题较为突出,应该尽早发现,尽早治疗,努力提高临床专业型硕士研究生的心理健康水平。

临床医学本科生医学教育与GMER符合度研究

目的明确民族医学院校临床医学本科生的医学教育与全球医学教育最基本要求(GMER)的符合度,探讨教学改革的方向。方法采取座谈交流和问卷调查相结合的方法,对在我校直属附属医院和各教学医院进行实习的临床医学专业五年级本科生进行医学教育与GMER符合度的调研,并且对调研结果进行分析。结果在直属附属医院实习的本科生和各教学医院实习的本科生的医学教育在信息管理、批判性思维和研究方面与GMER的符合度较差,而在职业价值、态度、行为和伦理,医学科学基础知识,交流技能,临床技能以及群体健康和卫生系统方面与GMER的符合度较好。在直属附属医院和各教学医院实习的本科生、不同性别的本科实习生的医学教育与GMER各项指标的符合度比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论我校临床医学本科生的医学教育与GMER的符合度较好,在以后的教育中应该有针对性地增加相关课程和教学内容,同时应加强医学与其他专业学科的交叉融合,全面提升学生的自然科学和人文科学素养。