胃癌合并脑梗死的临床特点及危险因素分析

目的探讨胃癌合并脑梗死(gastric cancer-complicated stroke,GCS)患者临床特点和影响胃癌患者发生脑梗死的危险因素。方法纳入2014年1月至2019年12月在河北医科大学第四医院确诊并在诊治过程中新发脑梗死的胃癌患者(GCS组)42例,并选取同期就诊并在诊治过程中未出现过新发脑梗死的胃癌患者(对照组)84例。比较两组临床资料,分析GCS患者临床特点,并将两组差异有统计学意义的因素引入多因素Logistic回归分析,分析影响胃癌患者新发脑梗死的独立危险因素。结果本研究共收集42例GCS患者,其中男性34例,女性8例,年龄47~86岁,平均年龄(67.14±8.15)岁,所有胃癌患者病理类型均为腺癌。脑梗死发生在胃癌诊断后的0~985天,中位发病时间为38天,头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示颅内多个病灶、多部位受累22例(52.4%),因脑梗死后续未再进行胃癌的针对性治疗25例(59.5%)。GCS组高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史及既往脑梗死病史比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GCS组凝血酶原时间、D-二聚体及糖类抗原199水高于对照组,而血红蛋白水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。GCS组手术史及化疗史比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往脑梗死病史是GCS患者脑梗死的独立危险因素。结论脑梗死在胃癌诊断后的1~6个月内高发,传统脑卒中危险因素同样是胃癌患者发生脑卒中的危险因素,既往脑梗死病史是胃癌患者发生脑梗死的独立危险因素,这对预防及降低GCS的发生具有重要指导意义。

基于PDCA循环的高职护理在线课程质量提升探讨

探索提升在线课程质量的有效途径,构建“8字形课程质量改进螺旋”,提炼课程诊断点,形成各课程诊断点的有机联系和制衡,建立覆盖在线课程建设、实施到评价各阶段的在线课程质量保证体系。

血清尿酸对非小细胞肺癌患者围术期急性缺血性卒中的预测价值研究

背景围术期急性缺血性卒中(POAIS)是外科手术的严重并发症,可增加手术死亡率、降低患者生活质量,其发病机制复杂,尤其在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中缺乏相关研究。目的探讨NSCLC患者发生POAIS的影响因素及血清尿酸(SUA)对NSCLC患者发生POAIS的预测价值。方法收集2014年7月—2022年4月在河北医科大学第四医院行肺部切除手术发生POAIS的25例NSCLC患者作为病例组,按年龄、性别进行匹配后随机选取126例未发生POAIS的NSCLC患者作为对照组。收集所有患者术前基线数据、术中数据及术后病理相关数据。通过多因素Logistic回归分析探究NSCLC患者发生POAIS的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价SUA对NSCLC患者发生POAIS的预测价值。结果151例患者平均年龄(64±7)岁,男性占57.62%(87/151)。多因素Logistic回归分析结果显示,SUA是NSCLC患者发生POAIS的影响因素[OR=0.990,95%CI(0.982,0.998),P=0.019]。ROC曲线结果显示,SUA预测NSCLC患者发生POAIS的ROC曲线下面积为0.64,最佳临界值为307.40μmol/L,灵敏度58.7%,特异度76.0%。结论SUA水平是NSCLC患者出现POAIS的独立预测因素。基线更高的SUA水平可能预示着更低的POAIS发生风险。

火焰原子吸收光谱法检测牛奶中钙方法的研究

准确检测牛奶中钙含量,进一步探究国标方法中干灰化法。[方法]通过单因素和正交试验,以牛奶中钙加标回收率为指标优化其检测方法,验证和应用该方法。试验结果表明镧溶液添加量2.5 mL,(1+1)硝酸溶液添加量5 mL,(180℃加热5 min、230℃加热5 min、300℃加热5 min、400℃加热10 min、500℃加热20 min)逐步升温炭化,550℃灰化4 h为最佳检测条件,可以保证检测结果的准确性。

线粒体DNA D-环区单核苷酸多态性与胃癌发病年龄的关系研究

背景胃癌发病率和死亡率长期居高不下,防控形势严峻,且发病年龄逐渐年轻化,但目前关于胃癌发病年龄预测因素的研究报道较少。目的探讨线粒体DNA D-环区(D-Loop区)单核苷酸多态性(SNPs)与胃癌患者发病年龄之间的关系。方法选取2007年7月至2008年12月在河北医科大学第四医院消化内科经胃镜病理证实的胃癌患者150例为研究对象,提取胃癌患者外周血中的线粒体DNA,采用聚合酶链反应(PCR)扩增目的片段,并进行线粒体DNA D-Loop区测序。采用Kaplan-Meier法绘制胃癌患者发病年龄的生存曲线,比较采用Log-rank检验;采用多因素Cox比例风险回归分析探究胃癌患者发病年龄的影响因素。结果不同分化程度患者发病年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Log-rank检验结果显示,153G基因型患者的发病年龄〔(48.0±5.3)岁〕早于153A基因型患者〔(60.1±0.8)岁〕(χ^(2)=7.757,P=0.005)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,线粒体DNA D-Loop区SNPs位点153A/G是预测胃癌患者发病年龄的影响因素〔HR=0.323,95%CI(0.140,0.745),P=0.008〕。结论线粒体DNA D-Loop区SNPs位点153A/G或许可以作为胃癌发病年龄的新型预测指标,通过分析线粒体DNA D-Loop区的多态性,可以帮助识别早发的胃癌患者。

Klinefelter综合征合并糖尿病及下肢溃疡一例报道

不孕不育是影响人类生殖健康的重要因素,在男性不育症中染色体异常占2%～8%,其中最为常见的染色体异常疾病是Klinefelter综合征.Klinefelter综合征患者血糖异常的风险明显增加,而且静脉曲张性溃疡的患病率亦增高.本文报道了我科收治的1例Klinefelter综合征合并糖尿病及下肢溃疡的患者,就其临床特点进行分析.

基于翻转课堂的混合式教学模式在“病原生物与免疫学”教学中的应用探讨

针对"病原生物与免疫学"传统教学中存在的问题,构建了基于翻转课堂的病原生物与免疫学混合教学模式,并在"青霉素过敏性休克"课程中进行实践。结果表明,该模式注重线上、线下学习的有机结合,能充分调动学生的学习积极性,教学效果良好。

2型糖尿病微血管并发症患者血同型半胱氨酸与肥胖的关系研究

目的:探讨2型糖尿病微血管并发症患者血同型半胱氨酸水平与肥胖的关系。方法:按标准,选择2型糖尿病微血管并发症患者71例,均符合糖尿病肾病和(或)糖尿病视网膜病变的诊断。测量患者的身高及体重,身高测得数据精确至0.1cm;体重测得数据精确至0.1kg。并计算体重指数,按体重指数分为肥胖与非肥胖2型糖尿病微血管并发症患者两组,搜集血同型半胱氨酸水平及性别、年龄、患者病程的情况。结果:肥胖组Hcy水平高于非肥胖组(P<0.05),差异具有统计学意义(t=6.382,P=<0.001);Hcy与2型糖尿病合并微血管病肥胖密切相关,Hcy的水平升高发生肥胖的危险性是Hcy的水平较低者的14倍。结论:2型糖尿病微血管并发症患者同型半胱氨酸水平与肥胖关系密切。

1型糖尿病合并高钾型肾小管酸中毒一例

高钾型肾小管酸中毒(RTA)以阴离子间隙正常的高氯性酸中毒及持续性高钾血症为主要特点,本病发病机制尚未完全清楚,醛固酮分泌减少或远端肾小管对醛固酮反应减弱,可能起重要致病作用。本文通过对1例1型糖尿病合并高钾型RTA患者的报道,并对其发病机制及相关生化指标做出分析讨论,旨在提高临床工作者对该病的察觉意识,对于临床上无严重肾功能衰竭而出现难以解释的高血钾患者,应想到高钾型RTA的可能。

帕博利珠单抗致食管癌患者甲状腺功能减退合并心肌损害一例报告

1病例资料患者女性,66岁,主因“食管中段癌术后转移化疗后1个月余,咳嗽伴喘憋半月余”于2019年2月28日入院。患者曾于2018年9月5日因食管癌行“食管癌切除,食管胃颈部吻合术”。术后诊断:食管鳞状细胞癌,T3N1M0ⅢB期。由于术后体质欠佳,未行辅助放化疗。2018年11月20日复查腹部MRI发现肝转移,给予单药替吉奥化疗3周期,2019年1月24日复查腹部MRI及胸部CT发现肝内转移灶较前增大,并出现肺转移,更改单药紫杉醇化疗1周期。治疗期间复查心肌酶及心电图未见明显异常。半月余前患者无明显诱因出现咳嗽,伴喘憋,为行进一步治疗就诊。

2型糖尿病微血管并发症患者合并肥胖的影响因素研究

目的观察2型糖尿病微血管并发症患者肥胖的影响因素,为糖尿病患者的综合治疗提供依据。方法按标准,选择2型糖尿病微血管并发症患者71例,均符合糖尿病肾病和(或)糖尿病视网膜病变的诊断。测量患者的身高及体重,身高测得数据精确至0.1 cm;体重测得数据精确至0.1 kg。并计算体重指数,按体重指数分为肥胖与非肥胖2型糖尿病微血管并发症患者2组,搜集血同型半胱氨酸水平及性别、年龄、患者病程、FPG、TCH、TG、LDL-C、HDL-C、C-肽水平、BUN、CRE、Hb A1c、SBP、DBP的情况。结果肥胖组Hcy水平明显高于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。影响肥胖的因素分析,FPG、FCP、2 h CP、TCH、TG、LDL-C、SDP等项指标在肥胖与非肥胖组间差异有统计学意义(P<0.05)。影响2型糖尿病合并微血管病肥胖的多因素分析结果,有统计学意义的因素有Hcy和TG(P<0.05)。结论 Hcy及TG是2型糖尿病微血管并发症患者伴发肥胖的影响因素。

小脑扁桃体下疝畸形合并垂体前叶激素缺乏三例临床特征分析

目的通过对小脑扁桃体下疝畸形（Chiari畸形）合并垂体前叶激素缺乏患者临床特征进行分析,加强对本病的认识。方法分析2010年9月—2014年6月中国人民解放军总医院内分泌科住院的3例Chiari畸形合并垂体前叶激素缺乏患者一般资料、临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果。结果 3例患者外生殖器阴毛稀疏或无,阴茎短小;患者1、3身材矮小,3例患者骨龄均落后2～3年、心功能未见异常。内分泌功能检查显示,患者1生长激素（GH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、促黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）均缺乏,患者2垂体前叶激素LH、FSH缺乏,患者3垂体前叶激素GH缺乏。MRI显示3例患者均表现为小脑扁桃体下疝畸形,患者1、3伴脊髓空洞症;患者1垂体前叶高度降低,垂体后叶正常短T1信号影未显示,垂体柄未显示;患者2垂体略变窄,高度约4 mm,左翼见稍长T1信号影,增强扫描后呈相对稍低T1信号影;患者3 T1信号影未见明显异常。结论 Chiari畸形患者临床表现多样,可以合并垂体前叶激素缺乏,MRI检查可伴脊髓空洞症或T1信号影异常。

以护士执业资格考试为导向的《病原生物学》教学现状及对策

以护士执业资格考试为导向,分析《病原生物学》的教学现状,实施以器官系统为基础的病原生物学课程整合教学模式,将综合性教学方法用于整合课程,希望通过教学改革得到更好的授课效果。

新媒体环境下泰安市某护理高职学院女生性生殖健康KAP现状及教育效果探讨

目的探讨评价为期3个月的基于新媒体的性生殖健康教育效果。方法随机抽取山东省泰安市某高职学院护理类专业2019级的女生559名作为调查对象,利用网络平台及微信平台进行健康教育干预,同时辅以信息互动交流和咨询服务,并于干预前后对调查对象进行问卷调查。结果干预前,调查对象关于艾滋病传播途径相关2个题目的知晓率均高于85.00%。其余关于怀孕、避孕、人工流产、性病预防等题目的总知晓率为47.26%(5020/10621)。在性生殖健康态度方面,60.43%的居住地为农村的调查对象选择了"拒绝婚前性行为",这一比例高于居住地为城市的调查对象(48.07%),且差异有统计学意义(P<0.05)。在性生殖健康行为方面,只有26.12%的调查对象会计算安全期,仅38.28%的调查对象会使用安全套。干预后,调查对象性生殖健康知识知晓率及态度/行为正向率均较干预前有所提高或改善,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用网络平台及微信平台等新媒体开展性生殖健康教育,效果较好,值得大力推广。

糖尿病患者围手术期的血糖管理分析

目的对糖尿病患者围术期的血糖管理措施进行分析探讨。方法将我院2015年1月-2016年10月收治的84例糖尿病围术期患者随机分为对照组与观察组,对照组42例患者行常规血糖管理,观察组42例患者行针对性血糖管理,对比两组患者的管理效果。结果观察组低血糖发生率及感染率分别2.38%、7.14%,明显低于对照组的14.29%、23.81%,胰岛素使用量、血糖控制时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组护理满意度为95.24%,明显高于对照组的80.95%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对糖尿病围术期患者开展针对性血糖管理,有利于提高治疗效果,改善患者预后,值得临床推广应用。

同理心融入病原生物学教学初探

在校高职护生的同理心教育日益受到关注,同理心是护理道德和哲学的基础部分,它能传递人文关怀,是促进良好护患关系建立的重要因素。在讲授医学专业课过程中,尝试同理心与病原生物学知识融会,采用感受性训练、认知行为技术训练和语言表达训练,有效提升高职护生的人文关怀理念。

miR-200b通过靶向调控Ets-1对白介素-1β诱导胰岛β细胞损伤的保护作用

目的探讨miR-200b靶向Ets-1对白介素(IL)-1β诱导胰岛β细胞损伤的保护作用。结果体外培养大鼠胰岛β细胞株RINm5F,采用IL-1β诱导RINm5F细胞损伤,将RIN-m5F细胞分为对照组、损伤组(0.5 ng/ml IL-1β)、空转染组(0.5 ng/ml IL-1β+空载体)和过表达组(0.5 ng/ml IL-1β转染+miR-200b mimics),采用qRT-PCR检测转染48 h各组的miR-200b和Ets-1 mRNA水平,采用MTT法、FITC-Annexin V/PI双染流式细胞术及酶联免疫吸附法检测各组转染12、24、48及72 h的细胞存活率、凋亡率及胰岛素水平,检测各组细胞内谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)、丙二醛(MDA)水平、总抗氧化能力(T-AOC)及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与对照组相比,损伤组、空转染组的miR-200b水平降低,Ets-1 mRNA水平升高,但过表达组的miR-200b水平升高,Ets-1 mRNA水平降低(P<0.05)。损伤组、空转染组转染后的存活率、上清液胰岛素水平及GSH-Px、T-AOC和SOD活性低于对照组,MDA水平和凋亡率高于对照组(P<0.05);过表达组的以上指标均优于对照组(P<0.05),但与对照组均有统计学差异(P<0.05)。结论上调miR-200b水平对IL-1β诱导胰岛β细胞损伤有保护作用,主要表现在提高细胞存活、促进胰岛素分泌及改善氧化应激,可能与其靶向作用Ets-1有关。

胃癌致非胰岛细胞瘤性低血糖1例并文献复习

多种类型的胰腺外肿瘤可诱发低血糖症,又称为非胰岛细胞瘤性低血糖,国内外报道较少.低血糖、肿瘤和低胰岛素或低C肽血症的"三联征",常提示该病的诊断,低血糖的发生次数及严重程度可能与肿瘤进展迅速及恶性程度高等有关,这就要求临床医师提高警惕,并为患者做出正确的诊治.

2型糖尿病微血管并发症患者血同型半胱氨酸影响因素的研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)微血管并发症患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响因素。方法:71例T2DM微血管并发症患者,按体重指数分为肥胖组与非肥胖组,比较两组血Hcy水平、性别、年龄、患者病程、FPG、TCH、TG、LDL-C、HDL-C、C-肽水平、BUN、CRE、Hb A1C、SBP、DBP的情况。结果:⑴肥胖组Hcy水平明显高于非肥胖组(P<0.05)。⑵BMI、FPG、Hb A1C、TG、HDL-C、收缩压、舒张压与Hcy水平呈正相关(P<0.05)。结论:代谢性指标与T2DM微血管并发症患者的Hcy水平关系密切。

浅谈对腹泻的再认识

腹泻（diarrhea）是临床上一种常见症状,指排便次数增加,粪质含水量增加,每天排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、黏液等,常伴有排便急迫感、肛门不适及失禁等症状,其病因复杂且广泛,必须结合患者病史、体征、化验、结肠镜与X线检查结果行全面综合分析,才能做出明确的诊断。腹泻可由多种疾病引起,症状轻时往往不被重视.