73例腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察

目的:探讨腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术对盆腔器官脱垂(POP)患者的临床疗效。方法:分析2012年11月至2017年8月我院经POP定量分度法(POP-Q)证实为阴道穹窿脱垂Ⅱ期以上、中盆腔缺陷为主的POP初治患者(≥Ⅲ期)以及部分POP手术后复发患者73例,分别行腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术。手术前后分别依据POP-Q、国际尿失禁调查问卷(ICIQ-SF)、盆底功能障碍疾病相关问卷-简要版(PFDI-20)、盆底疾病生活影响问卷-简易版7(PFIQ-7)、盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响的调查问卷(PISQ-12)、尿失禁生活质量影响问卷(I-QOL)、泌尿生殖道疾病相关问卷-6(UDI-6)、尿失禁影响程度相关问卷-7(IIQ-7)分别评价解剖和功能疗效。结果:73例患者均成功完成手术,4例行腹腔镜下子宫骶骨固定术,5例行经阴道全子宫切除术+腹腔镜下骶骨固定术,64例行腹腔镜下全子宫切除术+骶骨固定术。POP-Q分期Aa、Ba、C、Ap、Bp各指示点解剖位置均数由术前(2.12±1.27)cm、(3.66±2.92)cm、(2.65±2.68)cm、(0.79±1.91)cm、(1.56±3.04)cm分别恢复为术后(-2.72±0.21)cm、(-2.74±0.19)cm、(-6.60±2.88)cm、(-2.50±0.69)cm、(-2.37±1.08)cm。PFIQ-7、PFDI-20评分由术前(33.71±11.12)、(49.69±10.02)分恢复为(2.01±6.11)、(3.03±10.02)分,I-QOL评分由术前(79.40±27.64)分提高到(106.96±13.02)分(P<0.001)。结论:腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术可恢复盆腔脱垂患者POP-Q正常解剖结构,显著提高患者的生活质量及性生活质量,客观满意度高,治疗效果满意。

Mersilene带及10号丝线用于预防性阴式宫颈环扎术的临床疗效观察

目的:探讨Mersilene带及10号丝线两组不同材料用于预防性阴式宫颈环扎术的临床疗效。方法:回顾分析35例行预防性阴式宫颈环扎术的患者(其中10号丝线组13例,Mersilene带组22例)围术期资料及妊娠结局,评价两种材料应用于预防性阴式宫颈环扎术的临床疗效。结果:Mersilene带及10号丝线两组患者流产率、早产率、延长妊娠天数、分娩孕周差异无统计学差异(P>0.05),但Mersilene带组足月产率及活产儿出生体重明显高于10号丝线组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Mersilene带及10号丝线两组材料用于预防性阴式宫颈环扎术均能改善宫颈机能不全患者妊娠情况,但Mersilene带能明显提高足月产率及新生儿出生体重。

高能聚焦超声联合宫内放置左炔诺孕酮缓释系统治疗腹壁切口子宫内膜异位症的疗效研究

目的探讨高能聚焦超声(HIFU)联合宫内放置左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS)治疗腹壁切口子宫内膜异位症(AWE)的疗效。方法选择2019年1月~2020年10月我院收治的AWE患者86例,采用随机数字表法分为两组各43例。对照组采用HIFU治疗,观察组在对照组的基础上于术后予以宫内放置LNG-IUS治疗,术后两组患者均随访1年。观察比较两组患者的性激素水平、月经情况及复发率。结果治疗前,两组患者的性激素水平、月经相关指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的性激素水平低于对照组,月经量、疼痛评分均低于对照组,月经天数短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的复发率为4.65%低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AWE患者中采用HIFU联合LNG-IUS治疗的效果较好,利于改善性激素水平,调节月经时间与月经量,降低术后复发率,值得临床应用。

六君子汤对宫颈癌辅助放化疗患者耐受力的影响

目的观察宫颈癌辅助放化疗患者,选择六君子汤完成治疗后对自身耐受力产生的影响。方法选择2013年5月—2015年5月宫颈癌辅助放化疗患者130例。通过随机数字表法完成放化疗患者的随机分组。C2组(对照组65例):临床单纯选择同步放化疗治疗的方法;C1组(观察组65例):临床单纯选择六君子汤进行治疗。对比两组放化疗患者的临床治疗效果。结果两组放化疗患者分别完成临床治疗后,在生存质量方面,C1组明显优于C2组患者(P<0.05);在出现腹泻症状的概率、出现口腔炎概率以及胆红素升高的概率方面,两组放化疗患者未表现出显著差异(P>0.05);在出现中性粒细胞减少的概率方面以及血红蛋白减少的概率方面,C1组明显优于C2组放化疗患者(P<0.05)。结论针对宫颈癌辅助放化疗患者,临床选择六君子汤进行治疗,能够将患者自身放化疗表现出的耐受力有效增强,有效确保成功完成放化疗,最终获得显著的增效减毒效果。

腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术对盆腔器官脱垂治疗的进展

盆腔器官脱垂常导致压力性尿失禁及性障碍、排尿排便异常和慢性盆腔痛等,严重影响中老年女性的健康和生活质量。常用术式有阴道前后壁修补术、曼氏手术、阴道闭合术、全盆底重建术、腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术。腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术具有微创、网片相关并发症发生率及复发率低、对性生活影响小,适用于年轻、有性生活要求的盆腔器官脱垂患者。本文就此术在女性盆腔器官脱垂中的治疗进展作一综述。

参麦注射液联合西药治疗中晚期卵巢癌24例

目的探究参麦注射液联合西药治疗中晚期卵巢癌的治疗效果。方法随机选取在我院确诊并治疗的48例中晚期卵巢癌患者,并平均分为观察组和对照组,每组24例。两组均给予紫杉醇和卡铂化疗。观察组在此基础上给予参麦注射液治疗,观察对比两组患者的治疗效果、患者自身免疫能力变化以及生活质量改善情况。结果两组患者治疗后均较治疗前有明显改善,观察组总有效率66.7%,对照组总效率54.2%,两组差异无统计学意义(P>0.0.5);观察组外周血白细胞为(5.79±1.65)×109/L,对照组外周血白细胞为(4.11±1.34)×109/L,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8指标以及Karnofsky评分变化率较对照组更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液联合西药治疗中晚期卵巢癌可以更好的降低不良反应的发生,维持患者较高的生活质量,值得在临床上推广使用。

桂枝肌瘤丸对子宫肌瘤剔除术后复发率的影响

目的探讨针对子宫肌瘤剔除术患者,观察选择桂枝肌瘤丸完成治疗后对疾病复发率产生的影响。方法选择2011年1月—2012年3月子宫肌瘤剔除术患者102例。通过随机数字表法完成子宫肌瘤剔除术患者的随机分组。B1组(观察组51例):临床选择桂枝肌瘤丸进行治疗;B2组(对照组51例):临床选择缩宫素注射液进行治疗。对比两组患者在疾病复发率、疾病复发时间以及子宫体积恢复正常率等方面表现出的差异。结果两组子宫肌瘤剔除术患者完成临床治疗后,在疾病复发率以及疾病复发时间两方面,B1组明显优于B2组患者(P<0.05);在术后子宫体积恢复正常率方面,B1组明显优于B2组患者(P<0.05)。结论两组子宫肌瘤剔除术患者完成临床治疗后,患者疾病的复发率获得了显著降低,最终显著提高子宫肌瘤剔除术患者的生活质量。

血清学CA724、CA125检测联合ROMA值在卵巢癌诊断中的价值

目的探讨血清糖类抗原(CA)724、CA125检测联合ROMA值在卵巢癌诊断中的应用价值。方法采用回顾性分析,选取赣南医学院第一附属医院2017年10月至2018年7月,经术后病理确诊为卵巢恶性肿瘤的63例患者作为卵巢癌组,同期72例卵巢良性肿瘤患者作为卵巢良性肿瘤组,71例与卵巢无关其他原因入院患者为对照组。采用罗氏试剂化学发光免疫分析法测定患者血清CA724、人附睾蛋白4(HE4)及CA125水平,并计算ROMA值。结果卵巢癌组中血清CA724、CA125表达及ROMA值高于卵巢良性肿瘤组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢良性肿瘤组中血清CA125水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);血清CA724水平、ROMA值在卵巢良性肿瘤组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CA724、CA125检测联合ROMA值在卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001),灵敏度、特异度、准确度、假阴性率和假阳性率分别为89.06%、50.34%、71.5%、10.09%和49.65%。受试者工作特征曲线分析表明,以卵巢良性肿瘤组及对照组为参照,卵巢癌组CA125+CA724+ROMA值、CA125单独检测、CA724单独检测和ROMA值单独的曲线下面积分别为0.893、0.630、0.801、0.735。结论血清CA724、CA125水平及ROMA值的表达均与卵巢癌有密切关系,3项指标联合应用于卵巢癌的灵敏度高于各单项指标的使用,在卵巢癌检测中具有很高的临床价值,可以在早期更加准确地预测卵巢恶性肿瘤的风险。

自噬与妇科恶性肿瘤的最新研究进展

妇科恶性肿瘤是一类高发病率、高死亡率的肿瘤,对妇女健康有着巨大的威胁,其发生发展机制尚未完全清楚。自噬是溶酶体依赖性的蛋白质代谢平衡过程,同时也参与内环境稳定的维持,自噬的相关研究已成为热点话题之一。随着研究者们对自噬和妇科恶性肿瘤的深入研究,自噬的活性改变及自噬性细胞死亡与妇科恶性肿瘤的发生发展密切相关,自噬有望成为抗癌治疗的新靶点。本文综述了自噬在妇科恶性肿瘤中的最新研究进展及其在妇科恶性肿瘤诊治中的应用。

新型的部分子宫切除+成形术联合卡前列素氨丁三醇在凶险型前置胎盘伴胎盘植入中的应用研究

目的:研究新型的部分子宫切除+成形术联合卡前列素氨丁三醇在凶险型前置胎盘伴胎盘植入治疗中的临床效果。方法:选择2018年1月—2020年12月本院行剖宫产的凶险型前置胎盘伴胎盘植入的50例产妇为研究对象,按照数字抽签随机将其分为研究组和对照组,每组各25例。研究组胎儿娩出后给予新型的部分子宫切除+成形术联合卡前列素氨丁三醇治疗;对照组胎儿娩出后给予纱布压迫止血及8字缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组不同时间段出血量(术中、回病房后至术后2 h、术后3~24 h)及用药不良反应。结果:研究组治疗产后出血率0%,低于对照组的44.0%;研究组术中、回病房至术后2 h、术后3~24 h出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组药物不良反应发生率8%,高于对照组的4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型的部分子宫切除+成形术联合卡前列素氨丁三醇可有效预防凶险型前置胎盘伴胎盘植入导致的产后出血,显著减少患者术中、术后出血量及产后出血率,无严重不良反应。

孕期不同手术指征经阴道宫颈环扎术后妊娠结局比较研究

目的探讨并比较3种手术指征的孕期经阴道宫颈环扎术的妊娠结局。方法收集2012年7月至2018年6月于赣南医学院第一附属医院妇产科接受孕期经阴道宫颈环扎术的患者39例。按手术指征分组:以既往晚期流产或早产病史为手术指征者为病史指征性环扎组(H组)22例,以阴道超声发现宫颈长度缩短或宫颈形状发生改变为阴道超声指征性环扎组(U组)10例,体格检查发现宫口扩张伴或不伴羊膜囊突出为体格检查指征性环扎组(E组)7例,分析并比较3组的孕期经阴道宫颈环扎术的临床效果。结果H组环扎孕周为(15.64±2.96)周,短于U组的(22.04±5.01)周及E组的(22.08±2.96)周,差异有统计学意义(P<0.05),E组与U组环扎孕周差异无统计学意义(P>0.05);E组延长天数为(29.43±47.24)d、分娩孕周为(26.39±6.52)周、足月产率为14.29%及活产率为28.57%,均小于H组的(136.45±53.70)d、(35.60±7.07)周、69.57%、86.36%和U组的(103.40±36.15)d、(36.81±3.45)周、70.00%、100.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);H组与U组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。E组流产率(71.42%)高于H组(13.04%)和U组(00.00%),差异有统计学意义(P<0.05);H组与U组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间早产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3种不同手术指征的宫颈环扎术均能有效改善宫颈机能不全患者的妊娠结局;病史指征性环扎术后妊娠结局和阴道超声指征性环扎相似,二者术后妊娠结局均优于体格检查指征性环扎(紧急环扎)。

脂肪源性干细胞对大鼠阴道黏膜下生物补片移植物的影响

目的探讨脂肪源性干细胞(ADSCs)对大鼠阴道黏膜下生物补片生物相容性的影响。方法 2010年4月至2011年2月在广州医学院第一附属医院,获取大鼠腹股沟处脂肪组织分离培养ADSCs,选择第3代细胞与脱细胞猪心包膜(APP)、脱细胞牛心包膜(ABP)两种生物补片构建新型组织工程补片,选取体外培养1、7d的新型组织工程补片进行扫描电镜。根据大鼠阴道黏膜下植入生物补片的不同类型,将20只去势SD雌性大鼠随机分为5组:APP组,ABP组,APP+ADSCs组,ABP+ADSCs组,对照组。术后30d植入部位取材,HE染色观察组织的炎症反应程度,巨噬细胞及异物巨细胞计数。结果 ADSCs可以在两种生物补片上黏附及生长。与ABP组比较,APP组局部的炎症反应及异物反应较重,补片结构破坏明显。加载ADSCs的两种生物补片植入局部组织的炎症反应及异物反应明显低于未加载ADSCs的生物补片。结论 ABP较APP具有更好的生物相容性。ADSCs可以调节生物补片植入部位的炎症反应及异物反应,可能对生物补片的降解有缓解作用。

宫腔镜机械旋切与普通电切术治疗妊娠组织残留疗效比较

目的探讨比较宫腔镜机械旋切和普通电切术在治疗宫内妊娠组织残留中的不同特点,并评估其临床应用价值。方法选取赣南医学院第一附属医院2015年1月至2016年9月行宫内妊娠组织残留清除的患者30例,其中行宫腔镜机械旋切术的患者15例,行普通宫腔镜电切术的患者15例。观察并记录两种术式的手术时间、术中出血量、灌流液体使用量、住院时间、月经恢复情况及术后妊娠率,比较分析两种不同术式临床参数的差异,并分析其临床意义。结果宫腔镜机械旋切术的手术时间、住院时间、术中出血量显著低于宫腔镜电切术,差异有统计学意义(P<0.05),宫腔镜机械旋切术后患者阴道流血时间、灌流液体使用量与宫腔镜电切术差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜机械旋切术在治疗宫内妊娠组织残留时具有手术时间短、术中出血少、住院时间短等优点,是一种安全、可行的手术方式。