腹腔镜胆囊切除手术624例分析

目的探讨如何避免腹腔镜(LC)手术并发症。方法回顾分析624例LC手术方法及出现的并发症和围手术期处理。结果本组胆总管损伤1例,无术后出现胆总管结石。结论术前准确估计LC手术难度,术中严格手术操作原则,LC手术并发症可以降到最低。

腹腔镜与开腹直肠癌切除术的短期临床疗效比较

目的比较经腹腔镜辅助和传统开腹治疗直肠癌的可行性和短期临床疗效。方法 2009年5月至2012年3月期间同期收治了60例直肠癌患者,由患者自由选择上述手术方式,分为腔镜组(28例)和传统开腹组(32例),对其临床资料进行回顾性分析。比较2组病例的Dukes分期,Dxion术切除标本中肿瘤下缘距离下切缘的长度,清扫的淋巴结数目,手术时间,手术出血量,术后肠道功能恢复时间,术后住院时间,术后并发症发生率以及人均镇痛次数。结果 2组病例的一般情况和Dukes分期,肿瘤下切缘,清扫的淋巴结数目差异无统计学意义。2组均无手术死亡病例。腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后肠道功能恢复时间早于开腹组,术后住院天数短于开腹组,术后人均镇痛次数明显小于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和开腹组在术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果,且具有安全有效,出血少、创伤小、术后恢复快等优点。

腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术近期疗效比较

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的近期疗效。方法:选取某院微创外科收治的125例直肠癌患者为研究对象,根据手术方式分为腔镜组和开腹组。记录分析2组患者手术效果。术中、术后恢复情况及并发症等指标,比较2组患者手术后的近期疗效。结果:腔镜组术中失血量、肛门排气时间、镇痛药物使用人数、术后下床活动时间、术后住院时间及并发症发生人数等指标与开腹组比较,差异有统计学意义(P<0.05),开腹组手术时间(140.17±18.06)min少于腔镜组(158.48±18.06)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌手术具有术中出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快,术后合并症少及住院时间短等优势,具有推广价值。

腹腔镜阑尾切除术26例分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法对26例行腹腔镜阑尾切除术的病人进行回顾性分析。结果26例中手术成功24例,手术成功率96%,平均手术时间34.5min,平均住院时间3.5d,无手术死亡率及并发症。结论腹腔镜阑尾切除术优于传统开腹阑尾切除术,值得临床推广应用。

腹腔镜复杂胆囊胆囊切除术处理的临床分析(附16例报告)

目的探讨对复杂困难胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性,为临床复杂困难胆囊行腹腔镜切除术提供参考。方法回顾分析应用腹腔镜手术对16例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析其手术治疗效果及优点。结果16例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术,全部在腔镜下完成,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意。结论采用腹腔镜胆囊手术对复杂困难胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防与处理

腹腔镜胆囊切除术（Iaparoscopic cholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊良性疾病的金标准术式,目前该项技术已普及到基层医院。然而,不容忽视的是LC有较高的胆管损伤并发症,LC中胆管损伤（BDI）也是最严重的并发症。据文献资料记载,其胆管损伤发生率要高于开腹胆囊切除术。由于腹腔镜手术的分离显露及结扎等操作上的特殊性。

Mirizzi综合征诊治体会

目的探讨M irizz i综合征的诊断和治疗。方法回顾性分析12例经手术证实的M irizz i综合征患者的临床资料。结果12例患者中Ⅰ型5例、Ⅱ型4例、Ⅲ型和Ⅳ型3例,分别行胆囊切除或部分切除5例(其中腹腔镜胆囊切除术3例),胆囊胆管瘘口修补,胆管切开T管引流术4例,肝总管或胆总管与空肠R oux-en-Y吻合3例。均治愈。结论B超是诊断M irizz i综合征首选的检查方法,ERCP、M RCP有助于提高术前诊断率。手术方式应依据病理分型而定。

24例胰腺损伤的诊断与手术处理体会

目的 :探讨胰腺损伤的诊断与手术处理。方法 :分析 2 4例胰腺损伤的诊断、手术处理和预后。结果 :2 0例治愈 ,死亡 4例 ;死亡率 17% ,其中 3例死于严重多发伤。发生胰瘘、肠瘘在内的各类并发症 6例。结论 :CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍有较高的诊断价值 ,术中关键是保持警觉 ;按胰腺损伤情况选择适当的术式。

结直肠癌穿孔21例分析

目的探讨结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科治疗方法。方法分析21例结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的外科治疗资料。结果21例中,8例行Ⅰ期切除吻合术,其中2例发生吻合口漏。8例行Ⅰ期病灶切除吻合术,近端肠段外置双管造瘘术。3例切除肿瘤所在肠段,近端行端式结肠造口术,远端封闭(H artm an)术。2例行单纯造瘘术。手术后并发症的发生率为47.62%(10/21),围手术期的死亡率为19.05%。结论重视对结肠癌和直肠癌并发肠穿孔的认识,选择合适的手术方式,做好围手术期的治疗是减少并发症、提高治疗效果的重要措施。

腹腔镜胆囊切除术三孔操作的体会(附380例报告)

目的探讨腹腔镜三孔法胆囊切除术的价值。方法对慢性结石性胆囊炎、慢性结石性胆囊炎急性发作、胆囊息肉行腹腔镜三孔法胆囊切除术380例的病人资料进行回顾性分析。结果手术成功率100%,平均手术时间32min,平均住院时间3.5d,无手术死亡率及其他并发症。结论腹腔镜三孔法胆囊切除术省时间,节省人力,由术者1人操作,其自身2只手操作更为协调。

腹腔镜结直肠癌手术学习曲线

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的学习曲线。方法回顾性分析2008年10月～2011年6月同一组医师连续开展的60例腹腔镜结直肠癌手术,按手术先后次序分为A、B、C 3组,每组20例,3组年龄、性别、Dukes分期和手术方式等方面有可比性。比较各组的手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、肠蠕动恢复时间、并发症、中转开腹率和术后住院时间。结果 A、B组的手术时间分别为(242±32)min、(236±28)min,显著长于C组(212±30)min(F=5.58,P=0.006);A、B组的出血量分别为(126±23)ml、(129±30)ml,显著多于C组(105±18)ml(F=5.85,P=0.005)。中转开腹率由A组的20%(4/20)、B组的15%(3/20)下降到C组的5%(1/20)(χ2=2.019,P=0.364)。3组淋巴结清扫数目、肠蠕动恢复时间、并发症发生率和术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术的学习曲线大致为40例。

腹腔镜与开腹直肠癌切除术短期疗效的比较

目的:探讨腹腔镜辅助直肠癌手术的可行性,对比腹腔镜辅助与传统开腹手术治疗直肠癌的短期疗效。方法:回顾分析2009年5月至2011年4月45例直肠癌患者的临床资料,根据患者意愿,分为腔镜组(21例)和传统开腹组(24例)。对比分析两组患者Dukes分期,Dixon术切除标本肿瘤下缘距下切缘的长度,淋巴结清扫数量,手术时间,手术出血量,术后肠道功能恢复时间,术后住院时间,术后并发症发生率及术后中性粒细胞、淋巴细胞、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6I,L-6)等免疫指标的变化。结果:两组患者一般情况及Dukes分期、肿瘤下切缘、清扫的淋巴结数量无统计学差异。两组均无手术死亡病例。腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后肠道功能恢复时间、住院时间短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术后中性粒细胞计数、CRP浓度与开腹组无明显差异,术后48 h淋巴细胞计数明显高于开腹组,术后8 h IL-6浓度明显低于开腹组。结论:腹腔镜直肠癌手术安全有效,具有术中出血少、患者创伤小、术后康复快及对机体免疫功能影响小等优点,可取得与开腹手术相同的根治效果。

3D-MAX补片在经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨3D-MAX补片行经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的临床价值。方法选择在本院以3D-MAX补片行经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的24例患者为观察组,24例接受普通网塞补片的腹股沟疝无张力修补术的患者为对照组,比较两组手术时间、术后住院时间、术后疼痛情况及并发症发生情况。结果两组所有患者手术均成功,两组手术时间、术后住院时间比较均无统计学差异(P>0.05)。术后12、24及48 h,观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);术后72 h,两组VAS评分比较,无统计学差异(P>0.05)。两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 3D-MAX补片行经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术疗效可靠,安全性高,且能够减轻患者术后疼痛,缩短住院时间。

超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的使用价值。方法收集本院2006～2010年使用超声刀实施急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者26例与随机抽取同期使用高频单极电刀实施腹腔镜胆囊切除术患者30例进行比较。结果 2组病例在住院时间,术中出血,手术时间等方面差异有显著性。超声刀组中转开腹例数、术后胆瘘例数也较少。结论应用超声刀进行急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术可以提高手术安全性,缩短手术时间,提高急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术成功率,值得在临床推广。

手术治疗胸骨后甲状腺肿21例

目的:总结手术治疗胸骨后甲状腺肿经验及疗效。方法:21例均行手术切除,其中甲状腺癌1例行根治术;其余20例良性肿瘤行甲状腺大部或次全切除术。结果:全组无手术死亡和住院病死病例,喉返神经损伤1例,一过性手足抽搐2例,分别于术后3个月和术后2个月恢复。结论:胸骨后甲状腺肿一般可经颈部切除,不需做胸骨切开,其预后效果满意。

腹腔镜直肠癌直肠全系膜切除保肛手术围术期护理体会

腹腔镜全直肠系膜切除保肛术具有创伤小、恢复快、出血少、保肛率高、术后疼痛轻、并发症少等优点,尤其是切口疼痛、积液和裂开显著减少,同时术后康复较快,表现在胃肠功能快速恢复,能更早离床行走和住院时间明显缩短,充分体现了微创手术的优势[1]。2009年5月-2012年11月我科完成腹腔镜直肠癌保肛手术21例,取得较好疗效,现报道如下。

胆囊疾病合并2型糖尿病、高血压病行腹腔镜胆囊切除术的护理

目的总结胆囊疾病合并2型糖尿病、高血压病患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理经验,以提高整体护理水平。方法对本组39例患者围手术期采取全程监测血糖、血压,并针对性的实施有效护理,同时加强健康宣教和心理支持。结果本组病例术中及术后均无明显并发症发生,住院时间短,患者满意度高,术后痊愈率100%。结论加强围手术期的观察和护理,是对合并2型糖尿病、高血压患者行腹腔镜胆囊切除术的重要护理手段,严密监测血糖、血压应贯穿整个围手术期,可有效避免术后并发症的发生。

小儿阑尾炎117例诊治体会

目的分析我院117例小儿阑尾炎病例,探讨小儿阑尾炎的诊治方法。方法本组117例患儿,年龄1-14岁,其中男84例,女33例,均为病后72 h内就诊。90例采用手术治疗,27例采用保守治疗,保守治疗中10例因保守治疗无效,患儿中毒症状加重,转手术治疗。结果本组117例患儿,无1例死亡病例。手术治疗的90例患儿中,单纯性阑尾炎33例,化脓性阑尾炎45例,阑尾穿孔12例。结论小儿阑尾炎应早期手术,并配合输液/纠正脱水/广谱抗生素等。如能做到早期诊断,及时手术切除病变阑尾,不仅手术操作容易,并发症少,且能避免很多后遗症。

腹腔镜胆囊切除术三孔操作312例临床分析

目的 探讨腹腔镜三孔法胆囊切除术价值。方法 对慢性结石性胆囊炎 ,慢性结石性胆囊炎急性发作、胆囊息肉、腹腔镜三孔法胆囊切除术 31 2例的病人进行回顾性分析。结果 手术成功率 1 0 0 % ,平均手术时间 32分钟 ,平均住院时间 3 .5天 ,无手术死亡率及其他并发症。结论 腹腔镜三孔法胆囊切除术省时 ,节省人力 ,由术者一人操作 ,其自身两手操作更为协调。

自制负压引流器在预防阑尾切除术后切口感染中的应用体会

目的自制负压引流器在经腹阑尾切除术后预防切口感染中的疗效。方法将90例因急慢性阑尾炎行经腹阑尾切除术的患者随机分成观察组和对照组,每组45例。在手术阑尾切除后,观察组患者切口放置自制负压引流器进行引流,对照组患者常规缝合,术后2组患者均常规合理使用抗生素治疗。比较2组患者切口感染的发生情况及切口愈合时间。结果观察组术后1例患者切口感染,对照组术后6例患者发生切口感染,切口感染率为13.33%,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者伤口愈合时间明显短于对照组。结论自制负压引流器对阑尾炎切除术患者有效地降低术后切口感染的发生率,简单易操作。