单孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者治疗效果、免疫炎症和应激反应的影响

目的 探究单孔腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者治疗效果、免疫炎症和应激反应的影响,并对其安全性进行分析。方法 回顾性分析松原吉林油田医院2019年1月至2022年12月收治的83例急性阑尾炎患者的临床资料,按照不同术式分组,其中将实施传统三孔腹腔镜阑尾切除术(CLA)的41例患者作为A组,将实施单孔腹腔镜阑尾切除术(SPLA)的42例患者作为B组,均对两组患者进行持续3个月的术后随访。比较两组患者术中及术后相关指标,术前及术后3 d的免疫炎症指标、应激指标,以及术后并发症发生情况。结果 B组患者首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、住院时间均较A组短,视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、温哥华瘢痕量表(VSS)评分均较A组低;术后3 d两组患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均较术前升高,但B组均低于A组,两组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)百分比均较术前降低,但B组均高于A组;术后3 d两组患者血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均较术前升高,但B组均低于A组(均P <0.05);两组手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 急性阑尾炎患者应用SPLA术治疗可促进胃肠功能恢复,减轻患者术后疼痛感,缩短住院时间,减轻机体免疫炎症及应激反应,且安全性良好。

奥曲肽联合乌司他丁对调节急性胰腺炎患者炎症免疫功能及减少肺损伤的临床研究

目的探究奥曲肽与乌司他丁联合治疗对急性胰腺炎(AP)患者炎症反应和免疫功能的改善作用,分析其对患者肺损伤的影响,以期对临床治疗AP提供参考依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月松原吉林油田医院收治的85例AP患者的临床资料,以治疗方案不同将其分为单一组(42例,禁食、胃肠减压、解痉、镇痛、抗感染等药物治疗以及维持水和电解质平衡、营养支持等常规治疗+奥曲肽)和联合组(43例,对照组的基础上联合乌司他丁)。两组患者均持续治疗7 d。比较两组患者治疗后腹痛腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间,以及血、尿淀粉酶恢复正常时间,治疗7 d后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、急性生理学和慢性健康评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、改良Marshall评分,治疗前和治疗7 d后血清学指标水平,以及治疗期间不良反应、肺损伤发生情况。结果与单一组比,联合组治疗后鸣音恢复时间、腹痛和腹胀消失时间及血淀粉酶、尿淀粉酶恢复正常时间均更短;与治疗前比,治疗7d后两组患者VAS疼痛评分及APACHE-Ⅱ、改良Marshall评分均降低,联合组均较单一组更低;与治疗前比,治疗后两组患者血清白细胞介素-8、白细胞介素-6水平均降低,联合组较单一组均更低,免疫球蛋白A、免疫球蛋白M含量均升高,联合组均较单一组更高;治疗期间联合组肺损伤发生率低于单一组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽联合乌司他丁治疗AP患者可降低疼痛程度,改善机体健康状况,同时可减轻炎症反应,提高免疫功能,减少肺损伤,且安全性高。

右半结肠癌根治术患者经单孔加一孔腹腔镜手术治疗的可行性及安全性分析

目的探究经单孔加一孔腹腔镜手术对右半结肠癌根治术患者炎症因子、免疫功能的影响,并分析其安全性。方法回顾性分析松原吉林油田医院2019年1月至2022年12月期间收治的69例结肠癌患者的临床资料,均行右半结肠癌根治术,依据不同的手术方式分为传统组(34例,传统5孔腹腔镜手术)和单孔加一组(35例,单孔加一孔腹腔镜手术)。两组患者均观察至出院并随访3个月。比较两组患者术中指标及术后恢复指标,术前及术后3d的免疫功能、炎症反应指标,以及随访期间并发症发生情况。结果单孔加一组患者手术时间较传统组延长,术中出血量、切口总长度较传统组减少,首次排气、首次下地、首次进食、住院时间较传统组均缩短;与术前比,术后3d两组患者外周血CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值及血清总蛋白(TP)水平均降低,但与传统组比,单孔加一组更高;术后3d两组患者外周血CD8^(+)百分比及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但单孔加一组均低于传统组(均P<0.05);随访期间,两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统5孔腹腔镜手术相比,单孔加一孔腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者,可保护机体免疫功能,减轻炎症反应,利于患者术后恢复,且具备良好的手术安全性。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔对患者肛门功能及术后疼痛程度的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔对患者肛门功能、术后疼痛程度的影响,并对其安全性进行分析,为该疾病的治疗提供有效依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月松原吉林油田医院收治的79例混合痔患者的临床资料,根据手术方式不同分为A组(39例)与B组(40例),A组患者行外剥内扎术治疗,B组患者行吻合器痔上黏膜环形切除术治疗,均对两组患者进行持续6个月的术后随访。比较两组患者手术及术后恢复情况,术后1 h、8 h、1 d、2 d、4 d、7 d疼痛程度及术后7 d肛门失禁程度,术前及术后1个月肛肠动力学指标,以及术后并发症发生情况。结果B组患者手术时间、术后愈合时间、住院时间均短于A组;术后1 h~7 d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分呈现降低趋势,且B组不同时间点均低于A组;术后两组患者肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)均较术前降低,但B组均较A组高,两组高压带长度(HPZ)均较术前缩短,但B组较A组长(均P<0.05);两组延迟出院率及非计划再入院率、术后7 d Wexner评分、术后并发症总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论混合痔患者接受吻合器痔上黏膜环形切除术治疗可缩短手术时间,促进术后恢复,减轻术后疼痛感,同时对肛门功能的损伤较小,且安全性良好。

适合加工小孔的镗车头

介绍一种经过改进的镗车头结构,可以使用镗、扩、铰等复合刀具加工直径较小的孔。图2幅。