急性缺血性脑梗死发病危险因素及其临床预测价值

多种危险因素与急性缺血性脑梗死的临床预后关系密切。但既往研究大都局限于单个指标,缺乏多因素之间相互影响的因素分析。因此,探寻急性缺血性脑梗死的发病危险因素,研究多因素与急性缺血性脑血管病预后的关系,将为防治该病提供依据具有重要的意义。本文对急性缺血性脑梗死患者的临床资料进行前瞻性分析,旨在探讨其发病危险因素。

急性脑梗死患者的临床预测因子分析

目的探讨急性脑梗死(AC I)患者的临床预测因子,提供AC I预测的循证医学证据。方法收集302例AC I患者的临床资料和实验室检查结果,对有统计学差异的危险因素和生化指标行多因素Logistic逐步回归分析。结果多因素Logistic逐步回归分析表明,年龄、高血压、糖尿病、冠心病、肾病、肺部感染、白细胞、粒细胞比率、血红蛋白、总胆红素、直接胆红素、空腹血糖、尿酸(UA)、D-二聚体(D-D)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a[Lp(a)]为AC I的独立预测因子(P<0.05或<0.01)。结论合并高血压、糖尿病、房颤、肺部感染,以及收缩压、UA、D-D、hs-CRP、Hcy、Lp(a)变化,是AC I患者的危险因素和独立预测因子。

急性脑梗死干预效果预测因子的分析

目的通过建立风险预测模型,寻找脑梗死急性期干预效果预测因子。方法收集302例急性脑梗死患者的临床资料,首先通过χ2检验或单因素方差分析筛选临床急性脑梗死的危险因素,然后将上述具有显著差异的指标纳入多因素Logistic逐步回归分析,建立脑梗死急性期干预效果预测方程。结果单因素分析显示25个指标纳入Logistic回归分析,多因素Logistic回归表明仅高血压(OR=4.102,P=0.005)、糖尿病(OR=2.675,P=0.023)、心房颤动(OR=5.125,P=0.001)、肺部感染(OR=3.563,P=0.015)、收缩压(OR=2.346,P=0.032),Hs-CRP(OR=4.042,P=0.013)、Hcy(OR=1.403,P=0.034)、UA(OR=3.821,P=0.017)、D2(OR=2.137,P=0.026)、Lpα(OR=1.235,P=0.041)为脑梗死急性期干预效果的独立预测因子。结论合并高血压、糖尿病、心房颤动、肺部感染及收缩压和生化指标Hs-CRP、Hcy、UA、D2和Lpα是脑梗死急性期干预效果的独立预测危险因素和因子。

舍曲林对脑卒中后抑郁的临床研究

目的：探讨早期抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者日常生活能力和神经功能康复的影响。方法：124例脑卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组，舍曲林1治疗组64例，对照组60例，对照组采取常规药物治疗＋肢体康复训练，舍曲林治疗组在此基础上同时合用舍曲林50mg／d抗抑郁治疗，各组患者观察治疗，并随防至12周末。在入选时（治疗前）、病程4、8、12周时分别进行Barthel指数、HAMD、NIHSS评定。结果：与对照组比较，舍曲林治疗组患者Barthel指数得分在病程8周和12周时明显提高（P〈O．05），HAMD得分在病程4～12周时显著降低（P〈0．01），NIHSS神经缺损功能评分在4周到12周时明显低于对照组（P〈0．01）。结论：早期使用舍曲林50mg／d治疗脑卒中后抑郁症不仅能显著改善患者的抑郁症状，而且能够改善患者的日常生活能力和神经功能缺损症状。

脑梗死新的危险因素研究进展

脑梗死是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一,我国脑血管病每年发病率为150/10万,病死率为120/10万,致残率达50%以上,每年约有近200万的新发病例。脑梗死常见的危险因素如高血脂、高血压、糖尿病、年龄、吸烟、性别、肥胖等不能解释所有脑梗死的发生,

原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与脂代谢的关系探讨

目的探讨原发性高血压患者脂代谢与颈动脉粥样硬化的关系。方法检测122例原发性高血压患者(观察组)与34例血压正常者(对照组)的血总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a水平,同时进行颈动脉超声检查。结果与对照组比较,观察组颈动脉内-中膜明显增厚、斑块形成明显增多;甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白a明显增高。结论原发性高血压患者的脂类代谢异常与颈动脉内-中膜增厚及斑块形成有关。及时检测原发性高血压患者的血脂和颈动脉粥样硬化情况,评价病变程度,对疾病的早期防治具有重要的价值。

脑梗死急性期血糖水平与病灶大小及预后关系的研究

目的 :探讨脑梗死急性期高血糖与病灶大小及预后的关系。方法 :检测 84例非糖尿病性脑梗死患者发病后 72 h内空腹血糖 ,并根据血糖值高低分为高血糖组和正常血糖组 ,观察两组间病灶大小及预后。结果 :高血糖组的梗死灶明显大于正常血糖组 (P <0 .0 1 ) ,神经功能缺损程度明显高于正常血糖组 (P <0 .0 1 ) ,病死率高于正常血糖组。结论

影响急性脑梗死患者治疗效果的相关因素分析

目的探讨影响急性脑梗死患者治疗效果的相关因素。方法对360例急性脑梗死患者予以卒中单元规范化治疗;在治疗前、治疗14 d时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及检测有关血常规、生化指标。采用多因素Logistic回归分析对与患者治疗后NIHSS评分相关的指标进行分析。结果与治疗前比较,脑梗死各亚组的血浆脂蛋白[Lp(a)]、尿酸、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显降低;轻、中度亚组血糖及中、重度亚组直接胆红素水平明显降低;中度亚组三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)及重度亚组总胆红素水平明显降低(均P<0.05)。重度亚组治疗前的血同型半胱氨酸(Hcy)水平明显高于轻、中度亚组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,治疗后NIHSS评分与血糖、hs-CRP、Hcy、尿酸、D-D、LDL、Lp(a)水平相关(OR=1.235～4.042,P<0.05～0.001)。结论血糖、hs-CRP、Hcy、尿酸、D-D、LDL和Lp(a)为影响急性脑梗死患者治疗效果的相关因素。

脑梗死患者颈动脉粥样硬化的危险因素分析

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度与血脂、纤维蛋白原、血糖、血尿酸及C反应蛋白的关系。方法将122例脑梗死患者按颈动脉硬化程度分为内膜中膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组,分别测定其与56例对照组的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、血糖、血尿酸及C反应蛋白水平,观察颈动脉粥样硬化程度与血脂、纤维蛋白原、血糖、血尿酸及C反应蛋白的关系。结果斑块形成组和管腔狭窄组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、纤维蛋白原、血糖、血尿酸及C反应蛋白水平显著高于内膜中膜增厚组和对照组(P<0.05)。内膜中膜增厚组三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、纤维蛋白原、血糖、血尿酸及C反应蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。Logistic多元回归分析发现,颈动脉粥样硬化程度与低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、血糖、血尿酸呈显著正相关(P<0.05～0.01)。结论低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、纤维蛋白原、血糖、血尿酸是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。及时检测脑梗死患者血脂、纤维蛋白原、血糖、血尿酸、C反应蛋白和颈动脉粥样硬化情况,评价病变程度,对疾病的早期防治具有重要的价值。

影响颅内动脉狭窄程度的危险因素分析

目的探讨影响颅内动脉狭窄程度的危险因素。方法对170例缺血性脑血管病患者进行数字减影脑血管造影（OSA）检查，对颅内动脉狭窄程度和危险因素进行统计分析。结果中、重度狭窄组糖尿病比例较正常及轻度狭窄组高（P〈0．01～0．05）；轻、中、重度狭窄组纤维蛋白原（FIB）较正常组高（P〈0．01-0．05）；中、重度狭窄组收缩压（SP）较正常及轻度狭窄组高（P〈0．01～0．05）；重度狭窄组舒张压（DP）较正常及轻度狭窄组高（P〈0．01）；重度狭窄组血尿酸（uA）较正常及轻、中度狭窄组高（P〈0．01）。糖尿病、SP、DP、FIB、UA与颅内动脉狭窄程度呈正相关（相关系数分别为0．161、0．276、0．225、0．333、0．309，P值分别为0．035、0．000、0．003、0．000、0．000）。多元逐步回归分析结果显示，与轻度颅内动脉狭窄密切相关的危险因素为FIB（OR1．825，95％CI1．006—3．309，P=0．048），与中度颅内动脉狭窄密切相关的危险因素为FIB（OR2．493，95％CI1．241～5．007，P=0．010）、SP（OR1．034，95％CI1．003-1．066，P=0．031），与重度颅内动脉狭窄密切相关的危险因素为糖尿病（OR4．075，95％CI1．095—15．159，P=0．036）、FIB（OR3．307，95％CI1．770—6．177，P=0．000）、UA（OR1．011，95％CI1．005—1．018，P=0．000）。结论糖尿病、FIB、SP、UA是颅内动脉狭窄的独立危险因素，危险因素越多，狭窄程度越高。

脑卒中后抑郁症的机制研究进展

脑卒中后抑郁（PSD）是指脑卒中后急性期或恢复期、后遗症期伴发的抑郁状态，是脑血管疾病常见的并发症之一，在脑卒中患者中发病率为20％～70％。我国的发生率为34．2％，从PSD发生时间来看，以卒中后4～6个月时为高峰，达到38．02％，它是受到肢体残疾的挫折所产生的一种反应性精神障碍，它是对丧失、失望或者失败所产生的一种正常或异常的负性情绪，导致患者出现不良的心境体验和躯体功能障碍。

广东省经济增长和电力消费的关系研究

基于广东省1985年～2009年的时间序列数据,运用协整分析、向量误差修正模型技术以及Granger因果分析研究了广东省电力消费与经济增长之间的关系。实证结果表明,广东省的实际GDP与电力消费之间存在着长期均衡关系。这一证据支持广东省的电力消费与经济增长具有内生性,并且这两个变量是互相联系的假说,为此,应积极实施"西电东送"战略,大力发展清洁、环保、安全、高效能源发电,推行电力需求侧管理,重视提高电力利用效率,促进广东经济长期可持续发展。

卒中后抑郁合并糖尿病的临床特点及氧化应激机理研究

[目的]探讨卒中后抑郁合并2型糖尿病患者的临床特点及氧化应激在其发病机制中的可能作用。[方法]将65例卒中后抑郁患者分为卒中后抑郁合并2型糖尿病组(A组)和单纯卒中后抑郁组(B组),均行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分并分级。比较两组的抑郁分级情况及相关实验室指标(HbA1c、SOD、MDA、P-LPO、P-VitC、P-NO)。[结果]A组中-重度抑郁的发生率明显高于B组,A组SOD值、P-LPO值较B组高(P<0.05),而MDA值较B组低。A组患者的抑郁程度、糖尿病病程与糖化血红蛋白(HbA1c)具有正相关性。[结论]卒中后抑郁合并2型糖尿病患者的抑郁程度增高,并与糖尿病病程及HbA1c有关,氧化应激可能参与其共同发病机制。

首发单一病灶脑卒中后抑郁患者氧化应激的研究

目的探讨氧化应激在首发单一病灶脑卒中后抑郁患者的可能致病机制。方法 (1)将患者分为卒中后抑郁组和非抑郁组,分别行汉密尔顿抑郁量表评分及SOD、MDA、P-LPO、P-VitC、P-NO的检验。(2)卒中后抑郁组按抑郁程度又分为轻、中、重度抑郁患者,并比较它们之间的SOD值和MDA值。结果 (1)卒中后抑郁组SOD、P-LPO、P-NO值较非抑郁组增高,MDA、P-VitC值较非抑郁组低;(2)重度抑郁患者SOD值高于轻、中度抑郁患者(P<0.05),而MDA值低于轻、中度抑郁患者(P<0.05)。结论 (1)氧化应激效应可能参与了卒中后抑郁的发病机理;(2)重度抑郁组可能存在更剧烈的氧化应激反应。

粤港澳大湾区高校继续教育合作模式探析

粤港澳三地高等教育各具优势,合作发展前景十分广阔。在粤港澳大湾区融合发展的背景下,高校合作发展迅速。本文通过分析大湾区高校继续教育合作的现状和特点,探索构建优势互补、沟通高效、协调有力的继续教育合作机制,对加强政策支持力度、建立粤港澳高校继续教育联盟、推进在线课程联盟平台建设等合作模式进行了探讨,旨在推动高校切实承担湾区内终身教育的责任,更好地服务大湾区的建设。

24h动态脑电图对癫诊断及鉴别诊断价值探讨

目的 :探讨 2 4 h动态脑电图 (AEEG)在癫 (EP)的诊断及鉴别诊断的应用价值。方法 :采用动态脑电图仪 ,对 5 0例 EP患者及发作性疾病患者行 2 4 h动态脑电监测及常规脑电图 (EEG)检查 ,并进行结果分析。结果 :EP组样放电 2 4 h AEEG检出率为 72 .7% ,常规 EEG的检出率为 31.8% ,发作性疾病组样放电 2 4 h AEEG检出率为 2 1.4 % ,常规 EEG的检出率为14 .3%。样放电最多出现在 NREM睡眠期 ,尤其 NREM 、 期。结论 :2 4 h AEEG可提高样放电的检出率 ,对

生为迂执人 死做冤魂鬼——冯渊和石呆子的悲剧人生

冯渊和石呆子是《红楼梦》中的两个悲剧人物。冯渊为买妾被“呆霸王”薛蟠的豪奴暴打致死,以葫芦僧乱判糊涂案了结了他可怜的一生。石呆子为守护古扇被贾雨村以拖欠官银为由讹抄贱卖与荣国府贾赦,使其精神上受到致命打击,物质上遭受惨重损失,终致自杀身亡。二人的生性都过于迂执,结果都成了黑暗社会的牺牲品。他俩的悲剧既有社会的原因也有自身性格的原因。同时,这两个人物与事件具有对称性,在文学创作上被称为“特犯不犯”。所有这些,均值得后人镜鉴。