以内分泌科为例探讨慢病管理药师培养体系的构建

慢性疾病管理在当今医疗领域扮演着重要角色。随着中国人口老龄化趋势的增长,慢性病患者的数量不断增加。老年患者生理功能减退,脏器功能退化,伴随年龄递增将不断出现新的疾病,多病共存现象会成为慢性疾病患者新的困扰。我国慢病管理起步较晚,与发达国家相比有较大差距。笔者通过探讨人口老龄化对慢性疾病的影响、慢病管理领域面临的挑战,引出临床药师在慢性疾病管理中的作用。此外,文章梳理了临床药师参与慢病管理需要具备的一系列能力,包括专业药物知识、患者教育技能、团队协作能力和临床判断力,提出了构建慢病管理药师培养体系的重要性以及如何构建慢病管理药师培养体系。该体系有助于满足慢病管理的需求,培养年轻药师迅速融入临床,成长为合格的临床药师。

高校附属医院临床药师参与临床医学实习生带教模式探讨

目的:对临床药师参与临床医学实习生带教模式进行初步探索,以期为实习生的带教实践提供参考。方法:通过实施相应的教学模式,对临床药师参与临床医学实习生带教进行探讨和分析。结果:临床医学实习生对药学知识的掌握程度得以提升,合理用药意识有所增强,并形成了药品不良反应监测和上报的观念。结论:临床医学实习生的带教实践取得了预期效果,为临床医学生向临床医生角色的转变打下了一定的基础,有利于提高临床用药的合理性。

利伐沙班联合阿司匹林治疗心房颤动合并脑梗死的效果及对神经功能和血管内皮功能的影响

目的分析利伐沙班联合阿司匹林治疗心房颤动合并脑梗死的效果及对神经功能和血管内皮功能的影响。方法选择80例心房颤动合并脑梗死患者作为研究对象,对照组(40例)采用阿司匹林治疗,试验组(40例)采用利伐沙班联合阿司匹林治疗,评估两组的神经功能、血管内皮功能及心功能,分析两组的临床疗效及不良事件发生情况。结果治疗后,试验组和对照组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、血清一氧化氮(NO)、内皮缩血管肽(ET)-1、血清同型半胱氨酸(Hcy)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平、左心室收缩末期内径(LVESD)水平、总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班联合阿司匹林治疗可有效改善心房颤动合并脑梗死患者的心功能、神经功能及血管内皮功能,疗效显著,且安全性较高。

北京市通州区学龄前儿童家长视力保健知信行现状及影响因素分析

目的了解北京市通州区学龄前儿童家长对视力保健知识、信念和行为(知信行)现状并分析其影响因素,为开展视力保健健康教育提供参考依据。方法2022年3—8月采用分层整群抽样的方法选取北京市通州区11所托幼机构的2199名学龄前儿童,采用自行设计问卷,对学龄前儿童家长开展视力保健知信行问卷调查,采用多元线性回归分析知信行的影响因素。结果标化后知信行中位数总得分为0.89(0.83,0.94)分,其中知识中位数得分0.89(0.78,1.00)分、信念中位数得分0.98(0.94,1.00)分和行为中位数得分0.80(0.73,0.91)分。多元线性回归分析结果显示,家长文化程度为本科/大专(β=-0.017)、硕士及以上(β=-0.022)、家庭人均月收入4000~元(β=-0.007)、>10000元(β=-0.010)、母亲有视力问题(β=-0.004)和父母双方均有视力问题(β=-0.005)者,视力保健知信行总分较高。结论北京市通州区学龄前儿童家长视力保健知信行水平不同,应结合人群特点有针对性地进行健康教育,提高家长对儿童视力的知信行水平。

注射用益气复脉(冻干)对力竭游泳大鼠的抗疲劳作用研究

目的:通过大鼠力竭游泳模型考察注射用益气复脉(冻干)(YQFM)的抗疲劳作用。方法:50只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分成对照组、模型组、YQFM低、中、高(231.5、463和926 mg/kg)剂量组,每组10只。检测各组大鼠游泳时间、血清中葡萄糖、乳酸和尿素氮(BUN)及谷胱甘肽过氧化物酶(Gsh-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和组织中的肝糖原、肌糖原含量。结果:力竭游泳后大鼠表现出一定的倦态和反应迟钝等现象,YQFM组症状不明显;与模型组相比,YQFM各剂量组大鼠的游泳时间均提高(均P<0.001);与模型组相比,YQFM组葡萄糖、Gsh-Px和MDA、SOD含量和组织中肝糖原、肌糖原水平显著升高(均P<0.001),乳酸、BUN水平显著降低(均P<0.001),均呈剂量依赖性。结论:YQFM可以显著改善力竭游泳大鼠的疲劳症状,补充其体内葡萄糖,减少乳酸堆积和糖原分解,并提高抗氧化活性物质等生化指标水平,对运动性疲劳具有一定的改善作用。

决奈达隆的药物不良反应文献分析

目的分析决奈达隆药物不良反应(ADR)的临床表现及特点,为临床安全用药提供参考。方法计算机检索PubMed数据库、万方数据、中国知网、维普网自建库起至2022年8月31日收录的决奈达隆ADR的案例报道,对案例中患者年龄、性别、国籍,决奈达隆的用法用量,ADR发生的时间分布、临床表现、治疗措施及转归情况等进行回顾性分析。结果共纳入案例报道26篇,合计27例患者。患者年龄41~86岁,平均年龄为68.8岁,其中60~79岁年龄段发生ADR较多(20例,74.1%)。男性(14例)与女性(13例)数量相差不大。患者来源于6个国家,美国最多(16例,59.3%)。14例患者用法用量为400 mg,bid;1例为200 mg,bid;12例患者未明确用法用量。用药1个月内ADR发生率较高(16例,59.3%),其中11例发生于1周内(40.7%),无用药12个月以上的ADR报道。ADR累及系统器官以肝胆疾病(7例次,23.3%),皮肤和皮下组织疾病(6例次,20.0%),呼吸道、胸膈和纵隔疾病(5例次,16.7%)为主,此外还包括心脏疾病、肾脏和泌尿系统疾病、血管病、医学检查、眼部疾病。27例患者中,3例发生死亡,其不良反应分别为闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、中毒性表皮坏死松解症、肝功能衰竭;1例进行了肝移植。结论决奈达隆存在多器官系统的ADR,用药前需完善包括心电图、肝功能、肺功能等检查;用药1个月内应加强用药监测,尤其是肝胆、皮肤、呼吸道系统的ADR。其严重ADR的发生与用药时间长短无明显关系,需要持续进行药学监护和随访,以确保患者临床用药安全。

综合疗法治疗高血压病伴焦虑及抑郁患者疗效的Meta分析

目的 了解应用综合疗法（降压药联合抗焦虑、抗抑郁心理治疗）治疗高血压病伴焦虑、抑郁患者的疗效. 方法 系统检索Pubmed,中文期刊全文数据库,万方数据库以及Internet公开发表的文献.检索词为高血压、焦虑、抑郁（主题题与自由词组合）.应用Meta分析文献中对于高血压病伴焦虑、抑郁患者,应用综合疗法的有效性进行同质性和异质性检验及合并效应量的估计. 结果 共收集到相关文献76篇,其中符合纳入标准的有20篇;14项研究总有效例数合并OR值为2.85[95% CI2.17～3.73],11项研究的收缩压合并标准化均数差值（SMD）为-1.13[95%CI-1.67～-0.58],舒张压合并SMD为-1.17[95%CI-1.87～-0.46]. 结论 应用综合疗法治疗高血压病伴焦虑、抑郁患者的疗效总体上明显高于单纯降压治疗组.

高效液相色谱法测定皮炎露中曲安奈德、苯酚的含量

目的:建立高效液相色谱法测定皮炎露中曲安奈德、苯酚含量的方法。方法:以μBondapakC18为固定相,甲醇-水(75∶35)为流动相,检测波长为240nm。结果:苯酚、曲安奈德的质量浓度分别在1000～3000mg.L-1(r=0.9997)、25～75mg.L-1(r=0.9999)范围内线性关系良好;平均回收率分别为100.56%,98.38%;重现性良好,RSD分别为1.42%,1.47%。结论:本方法简单、快速、结果准确,适于该制剂的含量测定。

复方丹参注射液对急性脑出血的疗效分析

目的：观察复方丹参注射液治疗急性脑出血患者的临床疗效。方法：治疗组３０例和对照组２０例均为急性脑出血患者，２组基础疗法相同，治疗组早期加用复方丹参注射液，分别对２组治疗前后进行神经功能缺损评分、比较。结果：治疗组总有效率为９３．３％，明显高于对照组７０．０％，２组比较有显著差异（χ２＝４．８６１，Ｐ＜０．０５）。结论：复方丹参注射液能有效地对抗脂质过氧化损伤，改善脑组织的微循环，加快血肿吸收。

高效液相色谱法测定皮炎露中苯酚的含量

建立高效液相色谱法测定皮炎露中苯酚含量。方法：以μBondapak C18为固定相，甲醇-水（75：25）为流动相，检测波长为240nm。结果：苯酚浓度在1000～3000mg／L范围内线性关系良好。相关系数为r=0．9997；平均回收率100．56％（n=9）；重现性良好（n=6），RSD1．42％。结论：本方法简单、快速，结果准确，适于该制剂的含量测定。

供暖室外计算温度下空气源热泵容量选型研究

给出了制热量衰减系数和结霜损失系数计算式,对制热工况下的空气源热泵模型进行了修正。以严寒和寒冷地区11个典型城市为例,探讨了基于供暖室外计算温度选型的空气源热泵供暖时,室外环境温度和结霜对热量供需平衡关系、供暖室内最低温度及不保证天数的影响。结果表明,室外环境温度过低和结霜会导致空气源热泵制热量低于建筑热负荷,从而导致建筑室内温度偏低,不保证天数延长,而且结霜对基于供暖室外计算温度选型的空气源热泵供暖效果的影响更显著。建议在基于供暖室外计算温度选型容量的基础上乘以一个修正系数,严寒B区和C区修正系数分别取1.00和1.05,寒冷地区取1.15~1.30。

大环内酯类抗生素的不良反应分析

目的 :探讨大环内酯类抗生素的不良反应及用药安全性。方法 :将1671例大环内酯类抗生素的不良反应按新老品种分成二组进行对比分析。结果 :新品种的不良反应除肝损害外其它均小于老品种。结论 :新品种的抗微生物作用增强 ,不良反应减少 ,但应警惕临床应用中的肝损害。

氯锌油二种剂型的临床疗效分析

目的对氯锌油的二种剂型进行临床疗效观察。方法选则湿疹患者60例及脓疱疮患者32例,每组同时分成治疗组和对照组,治疗组用氯锌油霜剂局部涂抹,对照组用氯锌油搽剂局部涂抹,进行疗效观察。结果对于湿疹、脓疱疮两治疗组的治愈率均明显高于对照组(p<0.05),且痊愈时间均明显短于对照组(p<0.01)。结论氯锌油制成霜剂后,透皮吸收良好,利于发挥药效,缩短疗程。

微机技术在医院药学信息及药品管理中的应用

尽管各大医院在使用计算机方面已较为普遍，但主要多应用于收费部门，而在药学信息及药品管理中则应用较少，致使在医院药房工作中仍经常存在一些不足之处。诸如：每次领药盘点都要耗时费力，极易出现差错；对不同厂家的药品价格调整不够及时和统一，而工作人员靠脑力记药...

胰升糖素样肽1类似物治疗2型糖尿病有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价胰升糖素样1肽（GLP-1）类似物治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 计算机检索Pubmed、Ovid、SpringerLink、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）及万方数据库.检索时间由建库截至2010年9月.按Cochrane系统评价的方法 评价研究的质量,应用RevMan4.2软件进行Meta分析;不能合并的数据,进行描述性分析.结果 本研究共纳入23个随机对照试验进行分析.Meta分析结果 显示在降低糖化血红蛋白[加权均数差（WMD）=-0.89,95%可信区间（CI）-1.02～-0.77,P＜0.01]和降低体重方面（WMD=-1.16,95% CI-1.75～-0.56,P＜0.01）,GLP-1类似物组均优于安慰剂组或其他降糖药组.GLP-1类似物组的低血糖事件发生率高于安慰剂组（RR=1.81,95%CI 1.32～2.49,P＜0.01）,但与其他降糖药组相当（RR=0.59,95%CI 0.34,1.01,P=0.06）.GLP-1类似物组的胃肠道的不良反应率高于安慰剂组（RR=3.30,95%CI2.43～4.49,P＜0.01）.结论 现有的临床证据显示,GLP-1类似物治疗2型糖尿病疗效较好,且相对安全,主要的不良反应为胃肠道不良反应.

民国时期广西粮食消费问题初探

通过对民国时期广西的粮食生产和粮食消费比例和构成等方面的分析,对当时广西民众的粮食消费和生活状况作一初步探讨。

曲安奈德凝胶剂的研制及质量控制

目的：制备曲安奈德凝胶剂，并建立高效液相色谱法测定曲安奈德凝胶剂中曲安奈德和苯酚含量的方法。方法：采用uBondapak C18色谱拄，以甲醇-水（70：30）为流动相，流速0．8ml／min，检验波长240nm，柱温为室温。结果：曲安奈德和苯酚的质量浓度分别在25—75mg／L（r=0．9995）和1000～3000mg／L（r=0．9993）范围内线性关系良好；凝胶剂中曲安奈德和苯酚的平均回收率分别为98．38％和100．56％；RSD分别为1．54％和1．16％。结论：本方法制备工艺简单，性质稳定，质量控制方法快速、准确，适用于该制剂的含量测定及质量控制。

卵巢癌紫杉醇耐药机制与TLR4/MyD88信号通路相关性的研究进展

卵巢癌是造成女性死亡的常见肿瘤之一,作为一种异质性疾病具有复杂的分子和遗传变化。卵巢癌复发率相对较高,了解其相关耐药机制及利用肿瘤的特定变化合理靶向治疗至关重要。Toll样受体(TLR4)不仅在免疫细胞上表达,也在肿瘤细胞尤其是卵巢癌上表达。初级应答基因88(MyD88)最近也被证明可以促进自发和致癌物质诱导的(丙氧基甲烷)肿瘤发生。紫杉醇是治疗卵巢癌的重要药物之一,作为TLR4的主要配体可激活TLR4/MyD88信号通路,在癌细胞的增殖、凋亡等方面发挥重要作用。本文主要阐述了卵巢癌紫杉醇耐药与TLR4/MyD88信号通路相关性的研究进展,以期为临床诊疗提供参考。