超声衰减参数诊断体检人群脂肪肝临床应用价值分析

目的分析超声衰减参数(UAP)诊断体检人群脂肪肝临床应用价值。方法2020年11月~2020年12月河北医科大学第三医院体检中心体检人群,除常规血生化检测和腹部超声检查外,还接受iLivTouch检查超声衰减参数(UAP)和肝脏硬度测量(LSM)。应用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析UAP或UAP联合其他指标诊断脂肪肝的效能。结果在308例体检人群中,发现健康人56例,脂肪肝患者252例。男性脂肪肝患者远多于女性(P<0.001),而两组年龄无统计学差异(P>0.05);脂肪肝组血清HDL水平显著低于健康人组,而BMI、血清TG、TC、LDL、VLDL、ALT、AST、Cr、UA、GLU和UAP水平均显著高于健康人组(P<0.05);BMI、ALT和UA为影响UAP的独立因素;UAP诊断脂肪肝的截断点为251.35dB/m,其AUC为0.856,敏感度为0.710,特异度为0.839;UAP联合BMI和ALT诊断脂肪肝的AUC为0.920,显著优于各指标单独检测。结论使用iLivTouch检查可诊断脂肪肝,结合BMI和血生化指标可能更有助于诊断。

原发性肝癌基层筛查与健康监测管理的研究进展

当前我国原发性肝癌(以下简称肝癌)的发病率和死亡率较高,经济和疾病负担沉重,对肝癌风险人群进行规范的筛查与健康监测管理是有效降低肝癌相关负担的重要措施。目前我国基层慢性肝病患者缺乏肝癌筛查与监测必要性的认知,依从性较差,现有的筛查工具灵敏度欠佳、成本效益较低。本文从我国慢性肝病人群肝癌发生风险的评估分层、基层筛查和肝癌高危人群的加强筛查与长期监测现状等方面探讨中国人群肝癌基层筛查与健康管理策略,为我国人群肝癌筛查与早诊、早治工作的规范开展提供参考,以期提升我国基层人群肝癌筛查覆盖率及防控效果。

溶血性贫血导致肝紫癜病和继发性含铁血黄素沉积症1例及文献复习

肝紫癜病(peliosis hepatis, PH)是一种较少见的肝脏良性病变,以肝实质内多发大小不等的充满血液的囊腔为主要表现,也可同时累及肺和网状内皮系统器官,如脾脏、淋巴结和骨髓等[1]。该病病因暂不明确,且缺乏特异性的临床表现,易被误诊。现将我科收治的1例溶血性贫血导致的PH和继发性含铁血黄素沉积症患者的临床资料报道如下,并结合相关文献,就其病因、发病机制、诊断方法和治疗手段予以讨论,旨在进一步提高临床医师对血液系统疾病所致肝损伤的认识,以减少误诊和漏诊。

血红素氧合酶-1在肝病中的作用研究进展

血红素氧合酶-1（heme oxygenas-1,HO-1）是血红素代谢的起始酶和限速酶,可催化血红素产生等摩尔的胆绿素/胆红素、一氧化碳（CO）和游离铁（iron）。HO-1在许多生理和病理过程中起调节作用,尤其是对组织器官具有多种保护作用。

壳脂胶囊对小鼠非酒精性脂肪性肝炎氧化应激的影响

目的观察壳脂胶囊对小鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝组织氧化应激及脂质过氧化反应的影响,探讨其对NASH的防治作用及机制。方法健康雄性C57BL/6J小鼠18只,随机分为三组,每组6只。采用高脂、胆碱-蛋氨酸缺乏(MCD)饮食4周建立小鼠NASH模型,应用壳脂胶囊进行干预实验,并以胆碱-蛋氨酸充足饮食设立对照组。光镜下观察肝组织脂肪变性及炎症反应程度;硫代巴比妥酸法测定肝组织丙二醛(MDA)含量,比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性;实时定量PCR检测肝脏血红素氧合酶-1(HO-1)和细胞色素P4502E1(CYP2E1)mRNA的表达。结果对照组小鼠肝脏未出现明显的脂肪变及炎症;模型组小鼠肝组织脂肪变性及炎症明显,MDA水平显著增高(P<0.001),SOD活性明显降低(P<0.01),HO-1和CYP2E1的表达显著升高(P<0.001,P<0.01);壳脂胶囊干预组肝组织脂肪变性及炎症均较模型组明显减轻,MDA水平显著下降(P<0.01),SOD活性明显增强(P<0.05),HO-1及CYP2E1表达明显降低(P<0.05)。结论壳脂胶囊可降低饮食诱导的小鼠NASH肝组织HO-1、CYP2E1表达,减轻氧化应激和脂质过氧化反应,阻止NASH的发生、发展。

壳聚糖中药复方防治非酒精性脂肪性肝炎的实验研究

目的探明壳聚糖中药复方拮抗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的作用及其机制。方法健康雄性C57BL/6J小鼠18只,随机分为3组,每组6只。采用高脂、胆碱-蛋氨酸缺乏(high fat,methionine and choline deficient diet,MCD)饮食4周建立小鼠NASH模型,应用壳聚糖中药复方进行干预实验,并以胆碱-蛋氨酸充足饮食设立对照组。酶法测定血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆固醇(total cholesterol,TC)和三酰甘油(triglyeride,TG)水平;双抗体夹心ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平;光镜下观察肝组织脂肪变程度、炎症活动及纤维化程度;实时定量PCR法检测肝组织TNF-α和IL-6mRNA的表达。结果对照组小鼠肝脏未出现明显的脂肪变及炎症;模型组小鼠肝脂肪变及炎症明显,TNF-α和IL-6的表达显著升高(P<0.01);壳聚糖中药复方干预组肝组织脂肪变及炎性均较模型组明显减轻,TNF-α和IL-6的表达明显降低(P<0.01)。结论壳聚糖中药复方可通过抑制炎症因子TNF-α和IL-6的表达、纠正脂代谢紊乱来阻止或延缓非酒精性脂肪性肝炎的进展,是防治脂肪性肝病的有效措施之一。

替比夫定致慢性乙型肝炎患者粒细胞减少1例报告

1病例资料 患者男性,36岁,汉族,已婚,河北省行唐县人,工人。主因发现HBs Ag阳性10余年,肝功能异常1周于2012年2月17日就诊。患者10余年前体检时发现HBs Ag阳性,无乏力、纳差等不适,且肝功能正常,未予治疗。此后定期检查,未发现肝功能损害。1周前体检时发现肝功能异常：ALT 358 U/L、AST 163 U/L、TBil 26.3μmol/L、DBil 11.9μmol/L、GGT 133.2U／L；乙型肝炎五项示：HBsAg（＋）、抗－HBs（－）、HBeAg（＋）、抗－HBe、抗－HBc（＋）；HBV DNA 1．20×10^7 IU／ml；血常规：白细胞（WBC）6．11×10^9／L、中性粒细胞（NE）2．53×10^9／L、血红蛋白（Hb）149．2g／L、血小板（PLT）186．5×10^9／L；甲胎蛋白（AFP）6．61ng／ml。

基于限制高职院校发展的财务现状改革研究

我国高等职业教育虽然得到了迅速发展,但财务管理却没有作为战略工作来重视。文章通过对近年来高职院校突出的财务特征进行分析,提出应主动服务地方、拓宽培养口径,并建立风险预警系统、拓展财务职能等多项支持高职院校可持续发展的财务改革建议,以对我国高职教育的财务改革提供理论参考。

高职院校内部控制制度问题分析

一、高职院校内部控制存在的问题（一）认识不足,重视不够,缺乏实施内在动力内部控制是管理层和全体员工共同实施的一项管理工作。作为担任经济决策主体的高职院校的决策层,大多缺乏专业的财务管理知识和经验,对内部控制管理缺乏相关的认识,重视程度不够,而具有相对专业的财务人员在高职院校的经济决策中没有发表意见的权力,上下沟通渠道不畅。

高校总会计师制度作用及有效性分析

随着高等教育事业的快速增长,财务管理的独立性和专业性逐渐显现,加强高校财务管理更加重要。本文分析了高校总会计师制度对高等教育事业的影响,从组织结构的设计、专门人才的素质和能力要求、相关制度的保障及权力等方面,提出了相关保证总会计师制度有效实施的措施,以期对实践提供理论支持。

小鼠血红素氧合酶-1复制缺陷型重组腺病毒的构建

目的:利用细菌内同源重组法构建含血红素氧合酶-1(Heme oxygenase-1,HO-1)基因的重组腺病毒(Adenovirus,Ad)。方法:采用逆转录聚合酶链反应(Reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)以小鼠成纤维细胞扩增目的基因HO-1,经BglⅡ和XhoⅠ双酶切后克隆至含绿色荧光蛋白(Green fluorescence protein,GFP)基因的pAdTrack-CMV穿梭载体,将之PmeⅠ酶切线性化后,在含有Ad骨架质粒pAdEasy-1的BJ5183大肠杆菌内进行同源重组,选取经鉴定含目的基因的重组体质粒,PacⅠ酶切后用脂质体转染人胚肾293细胞,包装成重组体Ad Ad-HO-1。采用RT-PCR对重组体Ad进行鉴定,利用穿梭质粒pAdTrack-CMV中带有的GFP报告基因,监测病毒滴度和感染效率。结果:PCR、序列测定、以及限制性酶切法证实HO-1基因正确插入Ad表达载体,并在人胚肾293细胞中包装出重组Ad,荧光显微镜下可观察到GFP表达,收获病毒的滴度为1.25×1011 pfu/ml。结论:成功构建pAd-HO-1重组Ad表达载体,且重组Ad在人胚肾293细胞中能有效转录,为非酒精性脂肪性肝炎及其它慢性肝病的基因治疗奠定了基础。

壳脂胶囊对NASH小鼠肝组织血红素氧合酶-1表达的影响

目的观察壳脂胶囊对非酒精性脂肪性肝炎小鼠肝组织血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响。方法将C57 BL/6J小鼠20只随机分为对照组(采用蛋氨酸-胆碱充足饮食喂养)、模型组[给予高脂、蛋氨酸-胆碱缺乏(MCD)饮食喂养]、壳脂胶囊治疗组和自然恢复组。8周末检测血清转氨酶、瘦素水平,并观察肝组织脂肪变、炎症活动及纤维化程度;定量检测肝组织HO-1 mRNA的表达。结果治疗组动物肝脂肪变及炎症程度较模型组明显减轻,血清瘦素水平和肝组织HO-1表达较模型组明显降低(P<0.05)。结论在高脂、胆碱-蛋氨酸缺乏饮食诱导的NASH小鼠,壳脂胶囊可降低肝组织HO-1表达,阻止NASH的发生发展。

营养性贫血患者骨髓肿瘤坏死因子Fas和凋亡率的测定及临床意义

目的 探讨肿瘤坏死因子Fas和凋亡率与营养性贫血发病机制的关系。方法 用流式细胞术测定营养性贫血患者骨髓中幼红细胞的Fas表达率及凋亡率。结果 营养性贫血患者Fas表达率及凋亡率均高于对照组 (P<0 .0 5 ) ;缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血及混合性贫血 3组中Fas表达率及凋亡率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;轻、中、重、极重度贫血组中Fas表达率及凋亡率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;治疗后与治疗前相比 ,营养性贫血中Fas表达率及凋亡率均明显下降 (P <0 .0 5 ) ;Fas表达率与凋亡率之间存在正相关关系 (P <0 .0 5 )。结论 营养性贫血患者骨髓幼红细胞凋亡率增加 。

生存素在恶性血液病中表达的临床意义

抑制凋亡蛋白家族(IAP)是继bcl-2家族后又一新抑凋亡蛋白家族。生存素为IAP家族中分子最小但研究较广的。生存素在静止期细胞中不表达,特异性表达于G2/M期,主要抑制caspase凋亡途径中终末凋亡执行的Caspase-3、-7,以抑制凋亡。生存素表达与bcl-2家族相关。恶性血液病尤其白血病100％表达。造血因子G-CSF、GM-CSF和SCF上调生存素表达。全反式维甲酸可下调生存素表达,线粒体促凋亡蛋白S-msc可对抗IAP。亚砷酸可促使Smac分泌。对生存素、Smac等深入研究,有助于治疗恶性血液病新策略的设计。

紧抓创业板 发展新农业

一、引言 中国证券监督管理委员会在2009年3月31日发布了《首次公开发行股票并在创业板上市管理暂行办法》（后文简称《暂行办法》），并于5月1日起正式实施，另国务院总理温家宝2009年4月15日在主持召开国务院常务会议时也指出要加快推进创业板市场建设，进一步强化金融监管，防范金融风险。

高校实施总会计师制度的积极作用及有效性分析

随着高等教育事业的规模性增长，财务管理的独立性和专业性逐渐显现，本文分析了实施总会计师专业人才负责制度对高等教育事业可持续稳定发展的宏微观积极影响，并进一步探讨了如何保证该制度的有效实施，从组织结构的设计、专门人才的素质和能力要求、相关制度的保障及权力的平衡等几方面提出相关措施，以对实践活动提供理论支持。

PTEN在CCl_4诱导肝纤维化大鼠模型中的作用及益气活血方对其的影响

目的探讨第10号染色体缺失性磷酸酶张力蛋白同原物基因(PTEN)在CCl_4诱导肝纤维化大鼠模型中的作用,阐明益气活血方调节PTEN阻止肝纤维化的分子机制。方法选用27只Wistar雄性大鼠,随机分为3组,每组9只。其中肝纤维化组以CCl_4诱导建立肝纤维化模型;益气活血方组在CCl_4造模同时自拟以黄芪、丹参、云苓等中药为主的益气活血方进行干预实验;对照组以橄榄油腹腔注射。HE染色、Masson染色及胶原(Col1A1和Col4)免疫组化染色观察不同组别大鼠肝纤维化及胶原沉积程度;qRT-PCR、免疫组化及Western Blot检测TGFβ1、PTEN及其下游基因AKT、mTOR及p70S6K表达。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果肝纤维化组大鼠肝组织病理学可见窦周纤维化、汇管区纤维组织增生及胶原沉积、纤维间隔形成,伴随促肝纤维化基因TGFβ1 mRNA及蛋白表达上调,PTEN表达下调,而PTEN下游信号因子AKT、mTOR、p70S6K mRNA及磷酸化蛋白表达上调,与对照组比较差异均有统计学意义(P值均<0.01)。应用益气活血方组大鼠肝纤维化显著改善,PTEN表达较肝纤维化组明显增加(P<0.01),TGFβ1 mRNA及蛋白表达明显抑制(P值均<0.05),AKT、mTOR及p70S6K的mRNA及磷酸化蛋白表达较肝纤维化组明显减少(P值均<0.05)。结论益气活血方可能通过调节PTEN及其下游信号因子的表达,阻止及逆转肝纤维化。

生存素,Fas,bcl-2和bax在急性髓系白血病病人骨髓细胞中的表达及其临床意义

为了研究抗凋亡基因生存素和bcl 2及促凋亡基因Fas和bax在急性髓系白血病 (AML)中的表达及其临床意义 ,采用RT PCR法分析生存素在 6 8例初治AML病人骨髓细胞中表达的阳性率 ,用流式细胞术检测Fas,bcl 2和bax在AML病人骨髓细胞中的表达和bcl 2 /bax比值。研究结果显示 :① 6 8例初治AML病人生存素mRNA阳性率为 70 .6 % (48/ 6 8) ,明显高于对照 (30 % ,6 / 2 0 ) (P <0 .0 0 5 ) ;②治疗前 ,AML病人骨髓细胞表达Fas和bcl 2明显高于对照 (P <0 .0 0 1) ,但bax表达与对照差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;③生存素阳性AML病人表达Fas明显低于生存素阴性AML病人 (P <0 .0 1) ,bcl 2明显高于生存素阴性AML病人 (P <0 .0 0 1) ,bax表达无差异 (P >0 .0 1) ;④生存素阳性AML病人的CR率明显低于阴性组 (31/ 4 8,6 4 .6 %vs 18/ 2 0 ,90 % ,P <0 .0 5 ) ;⑤生存素阳性AML病人CR组Fas和bcl 2较治疗前明显下降 (P <0 .0 0 1) ,bax变化无差异 (P >0 .0 5 ) ,而生存素阳性的NR组Fas较治疗前显著下降 (P <0 .0 0 1) ,bcl 2则上升 (P <0 .0 0 1) ,bax变化无差异 (P >0 .0 5 ) ,bcl 2 /bax比值NR组明显高于CR组 (P <0 .0 0 1)。结论 :①初治AML病人 70 .6 %表达生存素 ,生存素阳性者CR低 ;