住院医师培训中OSCE考核模式应用研究

OSCE考核模式模拟真实的临床环境,让住院医师在模拟环境中进行临床操作和实践,由考核者按照统一的评分标准进行评价,从而实现对住院医师临床实践能力的全面、客观评价。研究将剖析OSCE考核模式的概念和特点,分析住院医师规范化培训临床实践能力的评价维度,提出OSCE考核模式在其中的创新应用策略,旨在为OSCE考核模式更好应用于住院医师规范化培训临床实践能力评价提供学术参考和支持。

浅析国有企业财会监督机制的完善路径

国有企业是中国特色社会主义的重要物质基础和政治基础,是党执政兴国的重要支柱和依靠力量。国有企业是我国的经济发展的基石,当今世界的经济正在走向全球化并且各种贸易保护主义的抬头的影响让我们的市场环境变得越来越复杂。在近年来国有企业内部各种贪污腐败、侵占国有资产的情况频发之下国有企业想拥有强大的竞争力必须要建立完整的财会监督制度来实现,所有本文在深入探讨国有企业财会监督机制的完善路径。希望这些路径能够帮助国有企业财会监督的有效性,保障企业的财务健康和稳定发展。

蛋白支持疗法在妊娠期肾病综合征患者中的应用

目的探讨蛋白支持疗法对妊娠期肾病综合征(NSP)的治疗效果。方法选择64例NSP患者为研究对象,按治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组32例。对照组采用常规疗法,观察组在对照组基础上采用蛋白支持疗法。比较两组血浆白蛋白、血尿酸(Ua)、血肌酐(Cr)、24h尿蛋白定量、不良妊娠结局发生率、治疗总有效率。结果治疗后,观察组24h尿蛋白定量、血Cr、血Ua少于对照组(P<0.05),观察组血浆白蛋白高于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论NSP患者采用蛋白支持治疗的效果较好,有助于促进患者肾功能的恢复,改善其营养水平,减少不良妊娠的发生风险,值得临床推广与应用。

评估2型糖尿病肾病血液透析患者影响生活质量和生存率的危险原因

目的探究影响2型糖尿病肾病血液透析(MHD)患者生活质量和生存率的危险原因。方法选取我院2017年5月至2019年5月2型糖尿病肾病MHD患者48例为观察组,同期选取非糖尿病肾病MHD患者43例为对照组。对比两组营养指标[白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)]、透析充分性指标[时间平均尿素浓度(TACurea)、尿素清除指数(Kt/V)、蛋白分解率(nPCR)]、炎症指标[白介素6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及MHD 3个月生活质量、生存率,并分析影响2型糖尿病肾病MHD患者生活质量和生存率的因素。结果观察组生活质量评分、生存率较对照组低(P<0.05);观察组ALB、TC、Hb、PA较对照组低(P<0.05);观察组TACurea较对照组高,NpcR、Kt/V较对照组低(P<0.05);观察组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平较对照组高(P<0.05);营养不良、透析充分性差、微炎症状态为2型糖尿病肾病MHD患者生活质量和生存率的危险因素(P<0.05)。结论营养不良、透析充分性差、微炎症状态为影响2型糖尿病肾病MHD患者生活质量和生存率的危险原因,积极改善营养状况,减轻微炎症状态尤为重要。

微信肾友圈微课堂对维持性血液透析病人生活质量的影响

[目的]探讨开通微信肾友圈微课堂对维持性血液透析病人生活质量的影响。[方法]本研究采用随机抽样方法,将40例维持性血液透析病人随机分为观察组和对照组各20例,对照组由管床护士利用血液透析时间进行床边宣教,透析后发放宣传小册子。观察组在此基础上由微信健康小组建立微信肾友圈,宣教资料通过微信肾友圈上传和更新信息,以聊天、平台留言以及定期举行微课堂等形式进行健康教育。于干预前、干预后2个月、干预6个月采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对两组病人生存质量进行调查。[结果]干预前两组病人生存质量得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2个月、6个月观察组病人生存质量评分高于对照组(P<0.01)。[结论]利用微信肾友圈微课堂对维持性血液透析病人进行健康教育可提高透析病人生活质量,减少并发症的发生。

尿路感染大肠埃希菌遗传种系分型及其耐药性的相关性探讨

目的：探讨尿路感染大肠埃希菌不同遗传种系分型与耐药性的相关性。方法选取我院2013年1月至2014年3月分离的122株入院后48 h 内尿路感染大肠埃希菌与108株入院后48 h后尿路感染大肠埃希菌作为临床研究对象,所有样本均选自尿路感染患者的中段尿,其中患者入院后48 h 内分离到的尿路感染大肠埃希菌归为社区感染菌,患者入院后48 h 后分离到的尿路感染大肠埃希菌归为医院感染菌,采用 API20E 肠杆菌科细菌鉴定试剂盒与梅里埃公司 ATB 微生物半自动分析仪鉴定菌株,用制片扩散法测定尿路感染大肠埃希菌的药物敏感性,对比不同遗传种系分型尿路感染大肠埃希菌耐药性、产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β-lactamases,ESBLs）率以及在医院感染与社区感染中的分布情况。结果根据试验结果可知,社区感染菌中与医院感染菌中均为 D 型比例最高,社区感染菌与医院感染菌的各遗传种系分型间无统计学差异（P 〉0.05）；230株大肠埃希菌中,共检出产酶菌株138株,单产 ESBLs76株,单产 AmpC 酶34株,同时检出 ESBLs 和 AmpC 酶28株。230株大肠埃希菌对抗生素的耐药性为：对临床常用抗生素耐药性从高到低依次为：复方新诺明81.7%、哌拉西林76.7%、氨苄西林74.2%、氨苄西林舒巴坦61.7%、丁胺卡那霉素61.7%、头孢呋辛60.8%、头孢泊肟59.2%、氨曲南59.2%、哌拉新林他巴唑32.5%、头孢唑林68.3%、庆大霉素57.5%、头孢噻肟43.3%、头孢吡肟38.3%、头孢西丁33.3%、亚胺培南0.8%。单产头孢菌素酶（AmpC 酶）、ESBLs 及同时产 ESBLs 和 AmpC 酶的大肠埃希菌对除亚胺培南外的14种抗生素的耐药率均高于平均水平。结论医院感染大肠埃希菌 D 型与社区感染大肠埃希菌 B1型的产 ESBLs 率最高,大肠杆菌 D 型对大部分抗菌药物高度耐药。

对“十二五”烟草专卖战略重点的思考

随着国家“十二五”战略规划的出台，本文从提升品牌培育能力、加大专卖管理力度、加强基础管理、完善科技创新机制等方面对烟草专卖战略重点进行了思考，提出了若干切实可行的对策和建议。

多管齐下，打破中小企业融资“瓶颈”

中小企业融资难的问题近年来已引起国务院和中央银行的高度重视。2000年9月，国务院办公厅转发国家经贸委《关于鼓励和促进中小企业发展的若干政策意见》，明确了解决中小企业直接融资和间接融资的有效途径，鼓励商业银行特别是国有商业银行在信贷安全的前提下，建立向中小企业发放贷款的激励和约束机制，提高对中小企业的贷款比例。金融部门近几年来为了支持中小企业的发展采取一系列的政策措施：一是加强政策引导，促进商业银行逐步提高对中小企业的贷款比重；二是连续两次扩大中小企业贷款利率的浮动幅度，调动金融机构对中小企业贷款的积极性；三是增加对中小金融机构的再贷款、再贴现，增强小企业金融机构支持中小企业发展的资金能力；四是为中小企业服务的机制逐步完善。

实体CPC对太阳能激光器聚光效果的影响

为了探究以焦距为1200 mm,尺寸为1400 mm×1050 mm的菲涅尔透镜为一级聚光器,实体CPC为二级聚光器的太阳能激光器聚光系统中实体CPC对聚光效果的影响,利用TracePro光学软件模拟分析了实体CPC不同填充材料,最大接收半角,与菲涅尔透镜的距离,以及上下端截取比对聚光效率和光斑均匀性的影响。结果表明:采用实体CPC能有效地提高总的聚光效率,填充材料为F13的实体CPC的最高聚光效率能达到64.1%,比全反射CPC的最大聚光效率高13.7%,但是光斑的均匀性有所下降。

探究公路经济效益的制约因素与措施

公路经济效益是公路系统经济实力的具体体现,本文针对公路经济效益的制约因素进行了解构,围绕健全运营管理机制、激活工作队伍活力、加强公路养护管理三个层面,探讨了提升公路经济效益的具体措施,以期为公路管理水平提升与交通运输事业发展提供借鉴意义。

浅析烟草企业战略管理与烟草行业诚信建设之间的关系

本文旨在探讨烟草企业战略管理与烟草行业诚信体系的全面建立之间的关系。逐步审视这两个要素在企业发展当中所起到的重要作用。并试图对这两个要素的全面融合提出几点相应的方法和思路。

不同血液透析方案治疗终末期肾衰竭的效果比较

目的探讨不同血液透析方案治疗终末期肾衰竭的效果、毒素清除率及安全性。方法回顾性分析2015年12月—2017年12月收治的40例终末期肾衰竭患者,根据血液透析治疗方案的不同分为对照组和研究组,每组20例。两组患者均行常规饮食、药物治疗,同时对照组采取常规血液透析,研究组采取高通量血液透析,治疗3个月后对比两组患者相关毒素清除率、甲状旁腺激素(PTH)、血磷(P)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)等血清水平值及感染率。结果研究组患者PTH、P、Cys-C等血清毒素清除率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、β2微球蛋白(β2-MG)水平值降低,一氧化氮(NO)水平值上升(P<0.05);且研究组患者ET-1、AngⅡ、β2-MG水平显著低于对照组,NO值显著高于对照组(P<0.05);研究组感染发生率10.00%显著低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论相较于常规血液透析,对终末期肾衰竭患者采取高通量血液透析治疗能有效提高毒素清除率,改善血清指标,降低感染发生率。

深化公路行业机制体制改革研究

公路行业是国民经济的基础性产业之一,为公路提供一个科学、高效、高质的行业机制体制是保证公路事业健康发展的基础,也是促进我国经济发展,社会和谐的基础。这项工作早已成为我国推动公路基础设计建设的首要任务。当前我国公路行业的体制机制还比较传统,阻碍了我国公路行业的进一步发展,为了推动我国公路行业进步、创新一定要做好行业机制体制改革工作。