替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的研究进展

我国已批准用于治疗慢性乙型肝炎（CHB）的核苷（酸）类药物包括拉米夫定（LMV）、阿德福韦酯（ADV）、恩替卡韦（ETV）、替比夫定（LdT）等。核苷（酸）类药物通过抑制HBV复制,不仅能延缓和逆转肝纤维化,防止和减少肝硬化、

肝组织内性甾体激素受体与慢性乙型肝炎病毒复制及其抗原表达的相关性

目的探讨肝组织内雄激素受体(AR)和雌激素受体-α(ERα)含量对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV DNA载量、HBsAg水平和肝组织内HBsAg、HBcAg表达水平影响。方法 135例经肝活组织检查的CHB患者入选本研究,其中HBeAg阳性80例,HBeAg阴性55例。肝组织内AR mRNA和ERαmRNA采用反转录定量PCR检测。结果HBeAg阳性患者,血清HBV DNA载量与肝组织内AR mRNA和ERαmRNA含量均无显著相关性(r=0.132,P=0.241和r=0.130,P=0.249),血清HBsAg水平与肝组织内AR mRNA和ERαmRNA含量均呈显著正相关(r=0.355,P=0.001和r=0.246,P=0.028);肝组织内HBcAg表达水平与肝组织内AR mRNA和ERαmRNA含量均呈显著正相关(rs=0.438,P=0.000和rs=0.352,P=0.002),肝组织内HBsAg表达水平与肝组织内AR mRNA和ERαmRNA含量无显著相关性(rs=0.112,P=0.333和rs=0.024,P=0.836)。HBeAg阴性患者,血清HBV DNA载量与肝组织内AR mRNA和ERαmRNA含量均无显著相关性(r=-0.256,P=0.061和r=-0.121,P=0.385),血清HBsAg水平与肝组织内AR mRNA和ERαmRNA含量均无显著相关性(r=0.130,P=0.348和r=0.165,P=0.234);肝组织内HBcAg表达水平与肝组织内AR mRNA和ERαmRNA含量均无显著相关性(rs=-0.053,P=0.701和rs=-0.203,P=0.137),肝组织内HBsAg表达水平与肝组织内AR mRNA和ERαmRNA含量无显著相关性(rs=0.159,P=0.247和rs=0.192,P=0.160)。多因素方差分析和有序Logistic回归分析的结果显示,肝组织内AR mRNA为影响HBeAg阳性患者血清HBsAg水平和肝组织内HBcAg表达水平的独立因素。结论肝组织内AR表达水平是影响CHB患者HBV抗原表达的一个独立因素。

Th17、Treg细胞及其相关细胞因子对溃疡性结肠炎发病的影响

目的:研究Th17、Treg细胞及其相关细胞因子对溃疡性结肠炎发病的影响。方法:选取2013年6月~2016年7月在同济医院消化内科明确诊断为溃疡性结肠炎患者78例为病例组,选择同期因腹痛、腹泻或体质量减轻在消化内科经胃肠镜等相关检查排除消化道器质性病变的患者52例为对照组,采用流式细胞仪检测2组患者外周血中Th17、Treg细胞的比例,采用ELISA法检测2组患者外周血中IL-17、IL-10的表达水平。结果:病例组患者外周血中Th17细胞比例较对照组升高,Treg细胞比例较对照组降低,同时Th17/Treg比值较对照组升高(P<0.05);随着病情的加重,病例组患者Th17细胞在外周血中的比例逐渐升高,Treg细胞在外周血中的比例逐渐降低,Th17/Treg比值也逐渐升高(P<0.05);IL-17在外周血中的水平逐渐升高(P<0.05),而IL-10在外周血中的水平逐渐降低(P<0.05)。病例组患者外周血中IL-17水平较对照组升高,IL-10水平较对照组降低(P<0.05)。结论:溃疡性结肠炎患者中存在Th17、Treg细胞比例失衡,这可能是溃疡性结肠炎发病的免疫原因之一,维持Th17/Treg细胞的平衡,是防止溃疡性结肠炎发生的途径之一。

肝组织内性甾体激素受体与慢性乙型肝炎肝组织病理状态的相关性

目的探讨肝组织内性雄激素受体(AR)m RNA和雌激素受体-α(ERα)m RNA表达水平对慢性乙型肝炎(CHB)肝组织病理学状态的影响。方法收集135例CHB患者,其中HBe Ag阳性患者80例,HBe Ag阴性患者55例。肝组织内AR m RNA和ERαm RNA采用反转录定量PCR检测。结果 HBe Ag阳性患者的平均年龄在肝组织不同炎症分级和纤维化分期之间的差异均具有统计学意义(P均<0.01);肝组织内平均AR m RNA和ERαm RNA含量在肝组织不同炎症分级和纤维化分期之间的差异均有统计学意义(P均<0.01)。HBe Ag阴性患者的平均年龄在肝组织不同炎症分级之间的差异无统计学意义(P均>0.05),在不同纤维化分期之间的差异具有统计学意义(P均<0.01);肝组织内平均AR m RNA和ERαm RNA含量在不同炎症分级和纤维化分期之间的差异均有统计学意义(P均<0.05)。根据有序Logistic回归分析结果,HBe Ag阳性患者,只有肝组织内AR m RNA含量有预测肝组织炎症分级和纤维化分期的意义(P均<0.01);HBe Ag阴性患者,仅肝组织内AR m RNA含量有预测肝组织炎症分级的意义(P均<0.01)。结论肝组织内AR m RNA含量是影响CHB肝组织病理学状态的一个独立因素。