血清胰岛素样生长因子-1联合性激素在RPP女童中的早期诊断价值

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)联合性激素在将快进展型青春期(RPP)女童中的早期诊断价值。方法将2021年3月至2023年3月期间于我院就诊的43例RPP女童作为观察组,将同期于我院接受健康体检的健康女童41例作为对照组。对两组的年龄、体重、身高、出生史资料、性激素水平以及血清IGF-1水平进行对比,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析IGF-1、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)在RPP女童中的诊断价值。结果两组年龄、出生史相关资料、父母矮身材情况、母亲孕期疾病史的等一般资料组间比较差异无统计学意义(P<0.05);观察组患儿体重、身高水平均较对照组高(P<0.05);与对照组相比,观察组血清IGF-1、LH以及FSH水平更高,差异有统计意义(P<0.05);血清IGF-1、LH、FSH与联合诊断RPP的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)值分别为0.764、0.673、0.768、0.884,与单一指标诊断比较,联合诊断ROC曲线的AUC值更高(P<0.05),IGF-1246.69μg/L、LH 0.595 U/L、FSH 2.94 U/L为预测RPP的最佳截断值。结论血清IGF-1、LH和FSH在RPP女童中处于较高水平,且IGF-1、LH、FSH水平联合检测对RPP女童的早期预测价值较高,有望成为早期RPP的临床诊断指标。

血清IL-25、IL-17RB、TIM4水平变化与过敏性哮喘患儿肺功能的关系及临床意义

目的:探讨血清白细胞介素-25(IL-25)、白细胞介素-17受体B(IL-17RB)、T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域4(TIM4)与过敏性哮喘患儿肺功能的相关性及在临床中的联合检测价值。方法:选取2020年5月-2023年1月我院收治的87例过敏性哮喘患儿,另选取100例同期健康儿童作为对照组,比较两组血清IL-25、IL-17RB、TIM4水平,比较不同哮喘程度、肺功能患儿血清IL-25、IL-17RB、TIM4水平,分析血清IL-25、IL-17RB、TIM4与哮喘程度、第1秒用力呼气量(FEV)1、最大呼吸流速(PEF)的相关性,分析血清IL-25、IL-17RB、TIM4联合诊断过敏性哮喘价值。结果:过敏性哮喘组血清IL-25、IL-17RB、TIM4水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度哮喘患儿血清IL-25、IL-17RB、TIM4水平<中度哮喘<重度哮喘(P<0.05)。肺功能轻度下降患儿血清IL-25、IL-17RB、TIM4水平<中度下降<重度下降(P<0.05)。血清IL-25、IL-17RB、TIM4与哮喘程度呈正强相关,与FEV_(1)、PEF均呈负强相关(P<0.05)。血清IL-25、IL-17RB、TIM4单独诊断过敏性哮喘的AUC为0.751、0.780、0.789,cut-off值分别为>307.21pg/mL、>32.45pg/mL、>2.17%,联合预测的AUC为0.938,明显优于各血清指标单独诊断。结论:血清IL-25、IL-17RB、TIM4水平变化与过敏性哮喘患儿病情程度及肺功能明显相关,联合检测可作为诊断过敏性哮喘的重要辅助指标。

关于递增型腹膜透析优劣性的回顾性分析

目的探讨递增型腹膜透析(incremental peritoneal dialysis,incr-PD)较标准型腹膜透析(standard peritoneal dialysis,st-PD)在透析充分性、腹膜炎发生、残余肾功能(residual kinedy function,RKF)影响等方面的优劣性,为incr-PD的临床应用提供有力依据。方法回顾性研究上海交通大学附属第一人民医院南院肾内科2012年1月1日至2018年12月31日腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)随访病例,根据纳入及排除标准,进行病例筛选,以透析方案分为递增组与标准组。分析两组基线特征、透析后3个月、6个月、1年、2年、3年相关指标,同时对比两组腹膜炎发生率、初次发生腹膜炎时间、平均尿量变化、残余肾丢失时间、初次外周水肿时间、住院率、病死率、PD技术生存时间、第1年透析费用等方面。结果共纳入病例115例,递增组78例,标准组37例,两组间基线特征除初始尿量存在差异(1030.00比906.50 mL,P=0.014),余指标均差异无统计学意义(P均≥0.05)。透析后3个月,递增组总Kt/V(1.85比1.51,P<0.001)和总肌酐清除(77.25比61.57 L/周,P=0.006)高于标准组。透析后1年,递增组总肌酐清除(54.23比37.19 L/周,P=0.010)高于标准组。余指标在随访期间均差异无统计学意义(P值均≥0.05)。至随访结束,递增组残余肾丢失时间(24.00比15.00/月,P=0.017)、平均尿量减少(39.04比59.71 mL/月,P=0.022)、估算肾小球滤过率降低[2.95比4.54 mL·min-1·(1.73m 2)-1,P=0.003]、初次发生腹膜炎时间(22.00比14.00/月,P=0.035)、住院率(0.09比0.15次/人月,P<0.001)及第1年透析费用(3.20比4.27万元)均优于标准组。在初次发生外周水肿时间(13.50比13.00/月,P=0.673)、PD技术生存时间(28.50比25.00/月,P=0.515)、腹膜透析治疗时间(time on therapy in PD,TOT)(42.96比43.62/月,P=0.335)、退队率(drop out rate,DOR)(第一年14.10%比16.21%,第二年39.74%比48.65%,第三年56.41%比62.16%,P=0.937)、病死率(7.69%比13.51%,P=0.487)等方面两组间差异无统计学意义,同时发现年龄、性别、高血压、糖尿病并不影响PD技术生存时间,腹膜炎发生率与残余肾丢失时间是其重要危险因素。结论Incr-PD在保留有RKF的终末期肾病患者中运用是完全可行的。Incr-PD在不影响PD技术生存时间、TOT、DOR、病死率、透析充分性同时,有利于减缓RKF下降,延长初次发生腹膜炎时间,降低住院率及医疗费用。

瘦素受体、IRF-1和糖皮质激素受体-β在肥胖哮喘大鼠气道平滑肌细胞中的表达

目的:观察体外培养肥胖哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)表达瘦素受体(OB-R)、干扰素调节因子-1(IRF-1)及糖皮质激素受体-β(GR-β)的情况,探讨肥胖与难治性哮喘的关系。方法:60只雄性SD大鼠随机分为四组,即正常体质量对照组(A组)、正常体质量哮喘组(B组)、肥胖对照组(C组)、肥胖哮喘组(D组),肥胖及哮喘模型建立后取各组大鼠气道,体外培养ASMC,反转录PCR(RT-PCR)测OB-R mRNA的表达,蛋白印迹法测定IRF-1及GR-β蛋白的表达。结果:OB-R mRNA的表达,B组、C组及D组较A组明显增加,D组较B组及C组明显增加;IRF-1和GR-β蛋白的表达,B组、C组及D组较A组明显增加,D组较B组及C组明显增加。结论:OB-R、IRF-1及GR-β在ASMC中表达的增加可能与肥胖哮喘发病及激素抵抗相关。

终末期肾脏病维持性透析患者生活质量状态及α酮酸对其影响

目的观察终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)维持性透析患者的生活质量,探讨α酮酸对其和营养状态的影响。方法选择2010年1月至2010年12月国内70家医院透析患者878例,严格推荐饮食蛋白摄入量分别是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者为1.0～1.2g/(kg.d),持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者0.8～1.0g/(kg.d),在此基础上给予患者服用α酮酸片:1片/5(kg.d)(约0.12g/(kg.d)),持续服药6个月,自身对照观察透析患者治疗前、3个月、6个月后肾脏病生活质量评分(KDQOL-SF-36评分)、体质量指数(BMI)、血清白蛋白(Alb)、主观全面营养评估(SGA评分)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及患者主观症状等指标的变化。结果临床资料完整的最终随访患者866例,其中MHD患者642例,CAPD患者224例。6个月后全部透析患者肾脏病生活质量评分中的9个维度的指标均明显升高:生理机能(PF)从51.29±26.84升至64.65±25.53、生理职能(RP)从17.77±30.77升至38.79±40.82、躯体疼痛(BP)从64.78±22.74升至79.44±19.81、总体健康(GH)从32.01±17.02升至43.68±18.35、活力(VT)从50.26±20.65升至61.94±17.78、社会功能(SF)从49.17±22.43升至64.84±20.02、情感职能(RE)从24.48±37.83升至50.16±45.81、精神健康(MH)从55.43±19.62升至64.94±16.76,健康变化(HT)从37.24±28.4升至56.66±28.26,(P<0.01);BMI、血浆Alb水平及SGA评分等营养状态指标有明显改善(P<0.01),血磷、PTH水平下降(P<0.01),同时皮肤瘙痒、口腔异味、疲乏无力、头晕头痛、心慌、恶心呕吐、失眠等患者临床主观症状均明显减轻(P<0.01)。结论 ESRD维持性透析患者的生活质量状态不佳,α酮酸配伍优化蛋白饮食可改善透析患者营养状态、矿物质代谢及临床主观症状,从而综合提高透析患者的生活质量。

随机利率下重置期权的定价问题

研究了 Vasicek型短期利率模型下重置期权 (Reset Option)的定价和风险管理问题 ,借助多元正态分布函数 。

基于ICA的异常数据挖掘算法研究

在传统的独立成分分析方法中,没有考虑异常数据值对分离性能的影响。该文提出了一种基于影响函数的检测方法,通过该方法可以发现隐藏在观测数据中的异常成分。利用影响函数对数据进行投影分析,对混入脉冲噪声的观测信号进行盲源分离,从而实现对脉冲噪声的消除。实验仿真结果表明,该方法可以有效且可靠地检测出所观察信号中的异常数据。

超高压下CsBr的结构与相变

采用金刚石对顶压砧高压装置（ＤＡＣ）、同步辐射Ｘ光源和能散法，对ＣｓＢｒ粉末样品进行了原位高压Ｘ光衍射实验，最高压力达１１５ＧＰａ。观测到在５３ＧＰａ左右压力下，ＣｓＢｒ的最强衍射峰（１１０）劈裂成两个峰，标志了简单立方结构向四方结构的转变；在０至最高压力范围内（相应于Ｖ／Ｖ０为１至０．４６３）测量了晶轴比ｃ／ａ；在１１５ＧＰａ内未观测到样品的金属化现象。

关于肾性贫血治疗相关指南与共识回顾

贫血是慢性肾脏病常见并发症,肾性贫血的规范化治疗涉及到贫血监测、铁剂和红细胞生成素的合理应用、肾性贫血治疗的靶目标等方面。指南及共识对治疗存在重要指导意义,本文通过复习和回顾包括欧洲最佳指南(european best practice guidelines,EBPGs)、肾脏病预后质量指南(kidney disease outcome quality initiative,K/DOQI)改善全球肾脏病预后组织(kidney disease:improving global outcmes,K/DIGO)临床实践指南及英国国家卫生与临床优化研究所(national institute for health and clinical excellence,NICE)等指南,为临床肾性贫血治疗提供指导。

带有信用风险的可转换债券的定价模型

本文介绍了带有随机利率和破产风险等几种信用模型下的可转换债券的定价模型和相关的计算方法。在一般的cox模型下,得到了某种意义下的显式公式和偏微分方程,为数值算法建立了理论基础。

马泰勒虫感染新西兰兔的病理组织学观察

旨在研究马泰勒虫感染家兔后器官组织病理变化。以家兔为动物模型,去脾后人工感染马泰勒虫、在其体内进行扩繁,PCR检测是否成功感染,每日进行血液涂片和血常规检查,记录感染率,同时用1只健康兔作为对照;达感染高峰时,试验兔和对照兔进行剖检、制作组织切片,观察其主要器官病理变化。结果显示,感染兔心肌发生颗粒变性及水泡变性,心肌细胞间质增宽;肝脏小叶间静脉淤血,肝细胞呈现水泡变性,甚至气球样变;肺脏呈现典型间质性肺炎的病理变化;肾脏主要表现为急性肾小球肾炎;健康兔的各器官未见明显异常。血常规检测结果显示,感染兔有炎性血象、贫血和轻度脱水;感染兔临死前血液涂片检查发现红细胞中含大量马泰勒虫裂殖子,而健康兔未见异常。PCR检测得到512bp的目的条带,与预期目的片段相符。综上表明,感染兔心脏、肝脏、肺脏、肾脏均有明显的病理变化,与健康兔对比差异明显。

南京黑臭河道底泥污染特征及评价

为研究黑臭河道底泥污染状况,以南京城区黑臭河道底泥为研究对象,测定底泥中总氮、总磷、有机质及重金属的含量;并分别采用有机指数与污染指数对底泥营养盐,污染负荷指数对重金属进行污染状况评价。结果表明底泥中总氮、总磷及有机质的均值分别为1 537.81 mg/kg、1 905.83 mg/kg、7.62%,三者空间分布差异性显著;重金属Zn、Ni、Cr、Cu及Pb的平均含量分别为1 699.10mg/kg、276.21 mg/kg、535.53 mg/kg、588.80 mg/kg和124.79 mg/kg,各金属元素均远超南京土壤背景值且受人为活动干扰较大。底泥营养盐评价结果表明黑臭河道底泥受到有机和磷污染比氮更为严重,底泥污染负荷指数(PLI)范围在4.01~24.72之间;黑臭河道底泥普遍受到重金属污染。与其他受污染水体(未达到黑臭水平)相比,黑臭河道底泥有机污染及重金属污染程度更为严重。

法理学教学方法改革初探

法理学是一门研究法的一般原理、原则、概念、制度的基础理论课程。为了取得更好的教学效果,需要将法理学的理论与法律实践更好地结合起来。为了弥合理论与实践的裂隙,法理学教学方法改革可以从两个方面展开:一方面,教师应当创造性地使用讲授的方法,引导学生深入理解法学基本原理;另一方面,教师还应当使用多种辅助教学方法,培养学生主动学习、解决实际问题的能力。

纤维支气管镜确诊肺癌101例临床分析

目的研究纤维支气管镜(简称纤支镜)下肺癌的表现,提高在纤支镜下对肺癌的认识。方法回顾分析2006年3月至2009年3月经纤支镜检查确诊为肺癌的101例病例资料。结果确诊的101例肺癌患者中,男女之比为2.7∶1,男性患者中90%以上有吸烟史。男性患者中多数为鳞癌44/74(59.5%),其次是腺癌14/74(18.9%)和小细胞癌6/74(8.1%)。女性患者以腺癌为主14/27(51.9%)。绝大多数患者为局限于单侧肺部病变,右肺明显高于左肺。侵犯多处病灶共23例(22.8%),以鳞癌和小细胞癌为主。结论纤支镜检查为临床早期发现,明确诊断肺癌的有效方法,镜下表现与病理类型具有一定关系,并可为合理制定治疗方案提供依据,值得推广应用。

原发性胆囊癌的CT诊断(附56例报告)

目的：研究胆囊癌的CT诊断。资料和方法：对照病理回顾分析56例胆囊癌的CT表现。结果:胆囊壁不规则增厚32％；胆囊腔内结节21％；胆囊区肿块46％；肝侵犯52％；胆管扩张53％；胆结石27％；淋巴转移34％。结论：1、胆囊癌CT分型为厚壁型、腔内结节型、肿块型，各型为病理发展中不同的阶段。2、直接侵犯肝脏及胆管受侵扩散为胆囊癌主要转移方式。3、CT对诊断中晚期胆囊癌及判断浸润范围有价值，尤其是增强扫描。

胃癌淋巴结转移的CT研究

目的：研究CT在观察胃癌淋巴结转移中的价值。材料与方法：对32例胃癌伴有淋巴结转移的病例进行了病理与术前CT对比观察。结果：各组转移性淋巴结的检出率为40％～81％，有远处淋巴结转移者多伴有1～2组浅、深淋巴结转移。结论：（1）根据部位的不同，受累淋巴结的检出率有较大差异，较易显示的为距肿瘤较远周围脂肪丰富的淋巴结。（2）淋巴结转移的分布有由浅入深，由近至远的规律性，以提供治疗方案的选择。（3）与原发肿瘤融合的转移性淋巴结及大小趋于正常的转移怀淋巴结为CT漏诊的主要原因。（4）CT对转移性淋巴结肿大的检出率虽不十分令人满意，但仍具很大价值。

论法律与诚信的一般关系

“诚信”既是一种价值追求,也是一种社会规范。尽管从价值上看,诚信是法律制度的重要道德基础之一,但是从社会规范的角度上看,诚信规范与法律规范又是性质不同的行为规范,有着不容忽视的区别。另一方面,诚信与法律又有着功能上的互补性。我们应当根据二者的特点,将二者紧密地结合起来,为社会中的普遍信任关系建立坚实的基础。

70岁以上老年肺炎诊治及临床特点分析

目的讨论老年人肺部感染的临床特点,以便指导诊治。方法回顾分析本院2008年1月～2009年5月收治的70岁以上老年肺部感染患者90例(高龄组)和70岁以下成人肺部感染患者91例(非高龄组)的临床资料。结果高龄组多以咳嗽咳痰、胸闷气促为主要症状,而非高龄组以发热、胸痛、咳嗽多见(P<0.01)。高龄组中白细胞计数升高者少于非高龄组,合并电解质紊乱、Ⅱ型呼吸衰竭者明显多于非高龄组,差异有显著性(P<0.01)。痰培养高龄组中革兰阴性杆菌感染者明显多于非高龄组(P<0.01),胸部X线检查示高龄组中表现为局限性实变影者明显少于非高龄组,差异有显著性(P<0.01)。结论老年人肺部感染临床表现多不典型,在实验室检查、胸部影像学检查方面均与中青年人有着明显不同的临床特点,临床上容易漏诊、误诊,应给予高度重视。

邓小平民主法制思想与社会主义政治文明建设

邓小平的民主法制思想是邓小平理论的重要组成部分,也是邓小平在各个历史时期一直坚持并不断发展的重要思想。他的民主法制思想不仅包含了建设社会主义政治文明的关键内容,还为党的第三代领导人实施依法治国方略、推进政治文明建设奠定了思想基础和理论基础。在新时期的政治文明建设中,我们应当认真学习、深入研究这一伟大思想。

C_(60)高压X射线衍射研究

采用同步辐射X光源和能量色散法对高纯C_(60)粉末样品进行高压原位X光衍射实验。由金刚石对顶压砧高压装置(DAC)产生高压。用已知状态方程的Pt粉末作内标,由Pt的衍射敦据确定样品压力,最高压力达30GPa。实验结果表明:室温常压下原始C_(60)样品为面心立方结构,品格常数α=1.42086nm。高压下C_(60)的结构有所变化:从p=13.7GPa开始,(311)线发生劈裂。形成低对称相;随着压力增加,衍射线逐渐变宽,强度逐渐变弱,压力超过25GPa,衍射背底隆起,C_(60)开始转化成非晶相;在30GPa左右,衍射线条完全消失,标志着向非晶相转化过程的完成。 人们也对C_(60)样品不同压力的高压。淬火”相进行了X光衍射实验。采用非静水压的装样方式,最高压力达44GPa,结果在30GPa以上,C_(60)也转变为非晶相。 最后,我们对C_(60)晶体的压致非晶化现象进行了初步的讨论。