大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药性比较

目的探讨大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌所致血流感染的临床特征和耐药性差异。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月本院发生大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌血流感染的住院患者的临床特征、产超广谱β内酰胺酶(extended spectrumβ-lactamase,ESBL)情况及药敏结果。结果共纳入血流感染患者436例,其中大肠埃希菌感染282例(64.7%),肺炎克雷伯菌感染154例(35.3%)。肺炎克雷伯菌感染患者死亡率(20.1%)高于大肠埃希菌感染死亡率(9.2%)(P=0.002)。大肠埃希菌最常见感染来源为胰胆系感染(30.1%)和泌尿道感染(20.2%),肺炎克雷伯菌最常见感染来源为肺部感染(37.7%)。产ESBL菌株检出率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者中分别为56.8%和24.8%(P<0.001)。与肺炎克雷菌相比,大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率较高,达63%~64.8%。总体耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌占比为11%~12.9%,其中大肠埃希菌对亚胺培南和厄他培南耐药率分别为2.2%、2.9%,而肺炎克雷伯菌耐药率则高达26.8%~30.7%。两种细菌对阿米卡星的耐药率较低,为9.3%(4.4%~18.2%)。结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所致血流感染的临床特征和预后存在较大差异。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率高达26.6%~30.5%。应加强抗菌药物合理使用和医院感染控制。

优质护理服务在心脏围术期病人护理中的应用体会

总结优质护理服务在心脏围术期病人护理中的应用体会,强调应改善病房环境、落实细节服务、不断总结经验,以提升护士的整体素质,提高护理服务质量,提高病人满意度。

不同亚型支气管哮喘的气道炎症和肺功能特点分析

目的探讨分析典型哮喘(CA)、咳嗽变异性哮喘(CVA)与胸闷变异性哮喘(CTVA)的临床特征、气道炎症和肺功能特点。方法回顾性分析2019年2月至2022年10月门诊诊治的不同临床亚型哮喘患者(CA组、CVA组、CTVA组)的临床资料,分析比较三组人群临床特征、外周血白细胞、嗜酸粒细胞计数、外周血总IgE、肺功能及呼出气体一氧化氮(FeNO)水平。结果本研究共纳入253例哮喘患者,其中CA组102例、CVA组86例、CTVA组65例。三组年龄、性别、过敏史、过敏性鼻炎史差异无统计学意义(P>0.05);与CA组(50.0%,51/102)相比,CVA组更多患者(60.5%,52/86)有明确的诱发因素致症状加重(P<0.05)。CA、CVA、CTVA组在外周血总IgE、嗜酸性粒细胞计数、FeNO水平方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。CVA组的肺通气(FEV1/FVC)、小气道功能(MEF75、MEF50、MEF25、MMEF75/25)和通气储备功能(MVV)、气道阻力(R tot)指标均优于CA组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);而CTVA组与CA组相比,上述肺功能指标均差异无统计学意义。CVA组的小气道功能受损情况低于CA组和CTVA组[58.8%vs.39.6%vs.58.5%,(P<0.05)]。在DLCO/VA、RV、RV/TLC等指标上,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CA、CVA和CTVA三种不同临床亚型哮喘患者气道炎症无明显差异;CVA患者的肺功能受损情况较轻,尤其是小气道功能受损程度较CA患者及CTVA患者低;而CTVA患者肺功能受损与CA相当。

绿色小区建筑节能问题初探

从绿色生态环境产生的背景出发，论述了建筑节能是绿色小区发展的必然趋势，并针对国内外建筑节能设计现状，对绿色小区的建筑节能问题进行初步探讨，具有极大的现实意义。

缘对缘技术治疗二尖瓣关闭不全术后早期观察及护理

由于瓣膜置换术后需长期服用抗凝药物，给部分病人带来不便，因此近年来，二尖瓣修复成形术逐渐成为治疗二尖瓣关闭不全的主要方法。2012年5月-2013年10月本科对20例二尖瓣关闭不全的病人实行缘对缘二尖瓣成形术，取得了良好的治疗效果。现报告如下。

1例先天性心脏病患儿术后并发脑梗死的治疗与护理

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约为总数的20％，绝大多数室间隔缺损需要外科手术治疗，以4岁～10岁为宜。而脑并发症是心脏术后致命并发症之一，预防其发生是提高手术成功率的重要措施。我科2011年5月收治了1例先天性室间隔缺损的患儿，手术后出现脑部并发症，右侧大片脑梗死，单侧肢体偏瘫，经对症治疗及功能训练，康复出院。现介绍如下。

重组大肠杆菌产人成纤维细胞生长因子8a工业化发酵工艺优化

目的:探究重组大肠杆菌产人成纤维细胞生长因子8a的工厂化生产发酵工艺条件。方法:通过摇瓶和50L发酵罐对hFGF8a重组菌的发酵培养基以及条件进行优化。结果:工业化50L发酵罐培养,接种量为10%,最优的培养基为NaCl1.0%、酵母提取物0.5%、胰化蛋白胨1.0%,当OD600达到0.8,加入诱导剂,转速200r/min,通气量20%,温度28℃,pH7.2,发酵培养16h后,可获得发酵重组人FGF8a约80mg/L。结论:此工艺提高了hFGF8a的生产量,简化了工业发酵操作步骤,降低成本,为下游开发hFGF8a产品提供原料供给。

克林霉素联合伯氨喹补救治疗肺孢子菌肺炎一例报告

患者男,65岁,因“间断发热、咳嗽、咳痰1个月,加重4 d”于2020年11月30日以“肺部感染”就诊于北京清华长庚医院。患者1个月前出现咳嗽、咳痰,为少量黄脓痰,伴间断发热,最高体温39.5℃,有畏寒,无明显寒战,就诊于外院考虑诊断肺部感染,予哌拉西林他唑巴坦钠、莫西沙星等抗感染治疗,上述症状逐渐加重,伴高热、气短喘憋,进一步就诊我院急诊并转入呼吸科病房。既往史:患者7个月前因左肾恶性肿瘤(肾盂癌)伴双肺转移外院行腹腔镜下肾输尿管全长切除术,术后1周出现肠瘘,行肠粘连松解+小肠双腔造口+结肠造口.

羟基脲抑制盐酸胍对于酵母朊病毒[PSI^+]的治愈

目的研究细胞分裂与盐酸胍作用下酵母朊病毒[PSI+]聚集体解聚的关系。方法本研究借助重组表达Sup35p-GFP的菌株,采用表型分析方法与半变性琼脂糖凝胶电泳(SDD-AGE)结合蛋白质免疫印迹技术,分析羟基脲抑制细胞分裂情况下对盐酸胍解聚酵母朊病毒聚集体的影响。结果羟基脲抑制细胞分裂的情况下,表型分析的数据显示盐酸胍不能治愈酵母朊病毒[PSI+],蛋白水平的实验数据证实了这一结果,并发现羟基脲的存在使得盐酸胍解聚酵母朊病毒聚集体的能力明显下降。结论暗示着盐酸胍治愈朊病毒[PSI+]是需要细胞进行分裂的。

耐甲氧西林与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征与耐药性分析

目的探究耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)血流感染的临床特征及药敏情况。方法收集解放军总医院2010年1月-2014年12月所有确诊为金黄色葡萄球菌血流感染的患者资料,分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染与甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌血流感染的临床特征与药敏之间的差异。结果共纳入183例患者,其中男性118例,女性65例;平均年龄(49.94±15.73)岁。金黄色葡萄球菌血流感染的致病菌以MRSA为主(59.6%),其中社区获得性金黄色葡萄球菌血流感染的致病菌50.8%仍为MRSA。MRSA和MSSA血流感染在性别、既往脑梗死病史、感染部位、住院期间手术史、感染性休克发生率、科室分布及死亡率等临床特征方面的差异有统计学意义(P<0.05)。氨苄西林/舒巴坦,左氧氟沙星、利福平对MSSA的抗菌作用明显强于MRSA(P<0.05)。结论金黄色葡萄球菌血流感染中MRSA占比较高,且MRSA和MSSA血流感染在临床特征及耐药性方面差异明显,在临床诊治上应区别对待。

出院服药格式化表格结合个性化护理在心脏瓣膜术后患者中的应用

目的:探讨出院服药格式化表格结合个性化护理在心脏瓣膜术后患者中的应用。方法:选取我科心脏瓣膜术后患者60例,将其随机等分为试验组和对照组。对照组采用传统出院服药指导,试验组除给予传统出院服药指导外加上有护士专门制作的出院服药格式化表格并结合个性化护理。比较两组患者出院1年内的依从性、并发症发生情况及家属满意度。结果:试验组患者出院1年内依从性、家属满意度均高于对照组(P<0.05),并发症发生情况低于对照组(P<0.05)。结论:出院服药格式化表格结合个性化护理能明显提高心脏瓣膜术后患者的依从性,降低并发症发生率,有利于建立和谐医患关系。

二尖瓣关闭不全行缘对缘成形治疗的术后护理

目的总结25例行"缘对缘"成形术治疗二尖瓣关闭不全患者的术后护理经验。方法术后维持血流动力学稳定,防止发生低心排出量综合征,及时发现并纠正心律失常,预防心包填塞,维持有效的呼吸功能,保护肾功能,预防急性肾衰,防栓塞,有效抗凝治疗等。结果术后1例患者出现低心排综合征,6例出现心律失常,经及时治疗后好转,术后8 d均顺利出院。结论行"缘对缘"成形术后患者经有效的护理措施的落实,及时处理各种术后并发症,可提高手术疗效,促进患者康复。

规范化护理在体外循环冠状动脉旁路移植术后的应用

目的探讨规范化护理在体外循环冠状动脉旁路移植术后的作用。方法选取2016年1月至2018年12月本院收治的在体外循环心脏停跳下行冠状动脉旁路移植术的患者82例,按手术先后分为对照组(n=37)和观察组(n=45)。对照组实施术后常规护理,观察组实施术后规范化护理。比较两组患者术后血管活性药物使用时间,术后肺部并发症、房颤发生率,观察压疮、术后平均住院天数及患者满意度情况。结果观察组术后发生房颤8例,对照组14例;观察组术后肺部并发症5例,对照组11例;观察组房颤、肺部并发症及术后平均住院天数低于对照组(P<O.05),患者满意度高于对照组(P<O.05)。结论规范化护理应用于体外循环冠状动脉旁路移植术后效果良好,值得临床推广。

现代高校校园规划分析与展望

通过对传统高校校园空间的回顾,从办学模式和校园空间着手,对当前飞速发展的高校规划实践进行了分析,结合近年来我国高校校园规划建设的经验,总结了新老校园建设中应注意的事项,并给出相应的对策与建议。

主动脉夹层患者心理状况分析与护理对策

目的:回顾性分析主动脉夹层患者不良的心理状况和心理护理的经验。方法:对66例主动脉夹层患者于手术前、手术后和出院前分别应用自评抑郁量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分析患者的心理特征,制定心理护理措施。结果:66例患者手术前SDS及SAS评分分别为(0.738±0.106)和(62.614±7.156)分,手术后分别为(0.641±0.060)和(51.990±7.991)分,差异均有统计学意义(P<0.01),经针对性心理护理后,出院前SDS及SAS评分分别为(0.500±0.059)和(36.244±9.866)分,明显低于手术后(P<0.01)。结论:有效的心理护理,能够稳定患者情绪,解除患者的焦虑恐惧心理,使其积极配合治疗,促进患者的康复,提高生活质量。

万寿菊悬浮培养细胞生产游离叶黄素工艺的研究

建立万寿菊悬浮培养细胞生产游离叶黄素的方法。以万寿菊花瓣为外植体构建得到能够生产游离叶黄素的悬浮培养细胞系。研究细胞培养时间、光照和黑暗培养以及诱导子茉莉酸甲酯、水杨酸对细胞中游离叶黄素合成的影响,建立万寿菊悬浮培养细胞生产游离叶黄素的工艺。结果表明,万寿菊悬浮培养细胞中游离叶黄素的合成和细胞生物量的积累显示出相同的变化规律。在培养的第14 d,进入稳定期,细胞中游离叶黄素产率为1.29±0.09 mg/L,为第0天的8.48倍。培养14 d,光照培养细胞中游离叶黄素产率为暗培养细胞的5.7倍。分别添加茉莉酸甲酯和水杨酸对培养细胞生产游离叶黄素均无显著性影响。上述结果说明,细胞生产游离叶黄素与细胞生物量积累是偶联的。细胞最佳收获时间为生长的第14 d。光照能够显著促进细胞生产游离叶黄素。茉莉酸甲酯和水杨酸不能促进细胞中游离叶黄素的合成。

城市道路景观规划初探

从保定市天鹅路景观整治设计理念出发,分析了天鹅路现存的几大问题,提出了天鹅路整治规划设计的体系构想和整治措施,以积累城市道路景观规划经验,同时探索一条适合保定市特色的整治之路。

建设单位施工管理探讨

详细论述了建设单位质量管理的必要性和方法,介绍了建设单位质量管理体系的内容,重点从建筑材料的管理、验收规范的执行及工程变更的控制等方面进行了探讨,指出在施工阶段建设单位、施工单位和监理单位之间必须协调统一。

独立学院考查课三种考试方法的实践与思考

目前,考查课考试的形式没有统一规定,形式多样且评价结果不一。结合组织学与胚胎学教学实践,分析了开卷、闭卷、口试三种考试方法及其相关考试成绩。结果表明:开卷笔答综合性论述题的方式更有利于考查课教学目标的实现。