两种方法治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果比较

目的比较子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术、子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果。方法回顾性分析我院2010～2012年间88例剖宫产术中难治性产后出血患者的临床资料。结果子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术组止血有效率高于子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术组,差异无统计学意义(P>0.05);子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术组术后2 h阴道流血量、术后24 h阴道流血量均显著低于子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术中难治性产后出血患者,在行子宫动脉结扎的基础上进行改良式B-Lynch缝合术是一种非常有价值的治疗方法。

脐带放血缩短第3产程减少产后出血效果分析

目的改变传统的处理第3产程方法，胎儿娩出后经母体端脐带排出胎盘血，使胎盘皿窦压力骤降，血管收缩，迅速从子宫壁剥离排出，缩短第3产程，减少产后出血量。方法选择本院2004年10月～2005年8月住院经阴道分娩产妇200例作试验组（甲组），去年同期经阴道分娩产妇100例为对照组（乙组）；统计第3产程时间和产后出血量，进行效果评价与分析。结果甲组第3产程时间明显缩短，两组比较P〈0．05差异具有显著意义；产后出血量明显减少，两组比较，P〈0．001，具有非常显著性意义。结论脐带放血能明显缩短第3产程，减少产后出血量，方法简便，安全，值得推广。

重复剖宫产术45例产后出血临床分析

目的探讨重复剖宫产产后出血量增多的相关因素及对策。方法回顾性分析1999年1月1日—2006年12月30日本院住院分娩重复剖宫产860例发生产后出血45例,严重出血21例,首次剖宫产5340例发生产后出血256例,严重出血77例,对严重产后出血相关因素作对比分析。结果重复剖宫产产后出血发生率为5.23%,1000 mL以上出血量为46.67%;首次剖宫产产后出血率4.79%,1000 mL以上出血量为30.67%,两者对比有显著性差异。重复剖宫产中胎盘因素所致出血原因为第1位。结论综合我院8 a中住院分娩重复剖宫产严重产后出血量多于首次剖宫产,防治措施首先应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,提高手术操作技巧,及时有效处理手术中及手术后出血。

小剂量雌激素加钙预防绝经后妇女骨质疏松症研究

通过深入社区,采用健康教育与预防医疗手段相结合,使23名无雌激素禁忌症、绝经1～5年的妇女,接受小剂量雌激素(尼尔雌醇对每半月1mg)加钙尔奇D片(每天600mg)口服的预防措施,其中有9名妇女因出血、害怕副作用、白带增多等原因中途停药,其他14名坚持服药者明显改善了更年期症状,骨密度有所增加(差异无显著性),血清骨钙素明显下降(P<0.05)。提示:深入社区,坚持健康教育与预防医疗手段紧密结合,能使更多的绝经后妇女接受HRT;在健康教育的基础上,应用小剂量雌激素加钙和适当运动,对防治绝经后妇女骨质疏松症,提高绝经后妇女的生活质量有较好的保健作用,但尚须扩大样本观察。

性传播疾病患者健康教育需求调查与分析

性传播疾病（以下简称STD）是指通过性行为或类似性行为传染的一组传染病。近年来STD不仅死灰复燃，发病率也逐年增高，龚向东等报道STD报告率从1991年的15．48／10万迅速上升到2001年的68．91／10万，预防与控制STD的传播已成为医务人员面临的艰巨任务。健康教育是指通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和方式的教育活动与过程。健康教育是改变人们性知识和态度，预防STD的重要策略。为了解STD患者最迫切需求的健康教育内容和最愿意接受的健康教育方式，对来自余杭区妇幼保健院就诊的160例STD患者进行了调查，现报道如下：

子宫下段垂直平行压迫缝合术在前置胎盘剖宫产术中应用

前置胎盘及胎盘植入剖宫产术较容易并发产后大出血,甚者需切除子宫,子宫切除率高达15.7%[1]。20世纪90年代末,B-Lynch缝合技术[2]首用于宫缩乏力性产后出血,随后各种改良缝合技术被产科医生应用。笔者在前置胎盘剖宫产术中应用子宫下段垂直平行压迫（Hwu）缝合术,分析其临床应用价值,报道如下。

浅析产科医务人员的职业防护

目的产科是医院内感染的重要科室,产科医务人员是职业暴露的高危人群,近年来我国性传播疾病及乙型肝炎病毒携带者、HIV感染、丙型肝炎、等血液传播疾病的高发严重威胁着产科工作者的身心健康。针对产科工作的特点,应制定专门的职业预防措施,确保产科工作者的身体健康。

中西医结合治疗盆腔积液47例

笔者自2004年10月--2007年6月，针对妇科常见的盆腔积液，采用中药口服、西药抗炎（炎症急性发作期）治疗，疗效满意。现报道如下： 1 临床资料 共93例，均为生育期妇女，年龄20,--48岁，平均36．2岁，病程3个月～10年，平均1．3年。病例选择：

羊水偏少孕妇地诺前列酮栓终止妊娠98例临床观察

羊水量减少包括羊水过少和羊水偏少。一般认为羊水过少严重影响胎儿预后，以剖宫产终止妊娠为宜。而羊水偏少对妊娠结局的影响分析报道不多。本文对我院诊断为羊水偏少者行地诺前列酮栓（商品名：普贝生）阴道试产的98例资料进行临床观察分析，报告如下。

孕期生殖道B族溶血性链球菌感染检测的临床意义

目的：了解孕妇生殖道B族溶血性链球菌（Group B streptococcus ，GBS ）的带菌率，并探讨其对母婴预后的影响。方法2011年1月-2012年10月850例孕妇纳入研究，在孕30～35周时取阴道分泌物行GBS培养；按培养结果分为阳性组104例和阴性组746例，比较两组孕妇一般情况、妊娠结局及新生儿出生后6周内的健康状况差异；数据采用SPSS 15．0软件进行统计分析。结果 GBS阳性组农村户籍30．8％、经产妇19．2％和有流产史15．4％，孕妇比例均显著高于GBS阴性组的10．7％、5．1％和2．6％；GBS阳性组早产22．1％、胎膜早破33．7％，发生率显著高于GBS阴性组的6．2％和19．0％；GBS阳性组新生儿窒息6．7％、新生儿上呼吸道感染9．6％及新生儿肺炎14．4％，均高于GBS阴性组的2．4％、4．4％和6．8％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论妊娠晚期孕妇生殖道GBS感染对妊娠结局和新生儿健康造成不良影响，有必要对孕妇常规行GBS筛查。

剖宫产术中诊断宫内节育器异位至膀胱并形成结石一例

报道一例罕见剖宫产术中诊断宫内节育器异位至膀胱并形成结石病例。孕妇孕38^+周,因"瘢痕子宫"行剖宫产,术中见膀胱与右宫角粘连处有一枚异位节育器,其一侧臂插入膀胱形成结石,予膀胱切开取环。

不同孕期妇女血清25-羟基维生素D水平的比较研究

目的了解不同孕期妇女血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平分布及营养状况。方法选取2012年8—12月在杭州市余杭区妇幼保健院产科门诊及产前病区就诊的健康孕妇1899人,年龄为16～45岁,平均年龄(26±4)岁。按不同孕龄分成中孕期和晚孕期两组,其中,中孕期493人,晚孕期1406人。分别检测其血清25(OH)D水平,并比较两组结果的差异情况。结果中孕期妇女血清25(OH)D中位数为15.9(8.1～32.0)ng/mL,晚孕期妇女血清25(OH)D水平为20.0(10.0～37.9)ng/mL,两组孕妇血清25(OH)D水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组孕妇血清25(OH)D营养缺乏状况经两组独立样本的秩和检验,差异有统计学意义(P<0.01),表明不同孕期25(OH)D的营养状况有差异。结论孕妇普遍存在25(OH)D缺乏,在判断孕妇是否存在维生素D缺乏时,应在不同孕期采用不同的参考区间来判断。

新生儿脐血IgE阳性与父母过敏史及出生情况的关系

[目的]探讨新生儿脐血IgE阳性与父母过敏史及出生情况的关系。[方法]对临产孕妇进行问卷调查及血清25-羟维生素D3检测,并采集脐血检测IgE,跟踪新生儿记录出生情况,分析脐血IgE值的相关因素。[结果]母亲有过敏性疾病史、新生儿出生时体重过大、男性及出生时窒息史等与脐血IgE阳性有相关性(OR=1.65、3.36、1.90和2.88,P<0.05)。[结论]母亲有过敏史是脐血IgE升高的危险因素,应做好母亲有过敏史婴儿的湿疹防治工作。

重度子痫前期病人D-二聚体水平与妊娠结局的相关性研究

目的:研究重度子痫前期患者体内D-二聚体水平与妊娠结局的相关性。方法:选择余杭区妇幼保健院2009年9月至2011年8月重度子痫前期的病人80例使用全自动血凝仪SysmexCA-500采用酶联免疫法(ELISA)检测所有患者体内D-二聚体的含量,46例(57.5%)检测结果D-二聚体水平≤200μg/l患者视为阴性组,34例(42.5%)检测结果>200μg/l为阳性组,阳性组患者每日口服阿司匹林肠溶片100mg,必要时予每日皮下注射低分子肝素钠针0.3ml。结果:所有患者中剖宫产例数68例(85%),阴道产12例(15%)。其中阳性组实施剖宫产所占比例96.8%(31),阴道产1.6%(1例);阴性组中实施剖宫产所占比例54.5%(37),阴道产91.6%(11例);阳性组中婴儿出生后呼吸评分<7分25例(78.1%),阴性组21例(45.5%);两组患者妊娠结局具有显著差异性,阳性组剖宫产率明显高于阴性组(χ2=12.414,P<0.01),新生儿出生评分显著低于阴性组(t=3.241,P<0.01)且产妇的并发症较高(χ2=4.234,P<0.01)。结论:重度子痫前期者内皮细胞异常出现早,容易导致凝血亢进、纤维溶解亢进,D-二聚体明显升高;可以通过测定D-二聚体及时发现血管内皮损伤,对于临床预防及早期干预治疗具有重要指导意义。

喂养干预对过敏高风险婴儿影响的跟踪研究

目的:探讨影响新生儿脐血IgE值的可疑因素,提出预防婴儿过敏的早期干预措施。方法:对将分娩孕妇进行问卷调查并于分娩时采集脐血IgE,跟踪新生儿记录出生情况,对影响脐血IgE的因素进行统计分析。通过皮肤点刺试验筛查出牛奶蛋白过敏婴儿并进行喂养干预。结果:检查的645例新生儿脐血中,IgE阳性共189例(29.3%),婴儿脐血IgE阳性者母亲过敏性疾病史发生率、新生儿出生时体重值均明显高于脐血IgE阴性者(P<0.05)、并且性别为男孩及出生时有窒息史者对IgE阳性的发生也有影响(P<0.05);干预组婴儿有18例(32.7%)发生湿疹,明显低于未干预组(P<0.01)。结论:父母亲尤其是母亲的过敏史是导致脐血IgE升高的危险因素,同时,新生儿的出生情况包括体重、性别、窒息史等与IgE值有相关性,母乳喂养或水解蛋白配方奶喂养及高风险食物的回避使婴儿过敏发生率明显降低。

杭州市余杭区2012年600例经产妇分娩方式及难产因素调查分析

目的：探讨经产妇分娩方式的选择及难产因素。方法：收集杭州市余杭区2011—2012年600例经产妇的临床资料，采用自制的问卷调查表对600例产妇进行调查以了解导致经产妇难产的原因以及产妇选取的分娩方式。结果：导致产妇难产的原因主要是产妇年龄较大、孕次较多、巨大儿、臀位妊娠、疤痕子宫、胎儿宫内窘迫等。共有329例产妇选择剖宫产，导致产妇选择剖宫产的原因：①产妇原因：害怕分娩疼痛102例，认为剖宫产安全62例，担心自然分娩并发症32例，缺乏分娩信心54例，社会因素79例。②产科医生原因：自然分娩所需时间较长142例，产妇需求82例，剖宫产费用高、利润可观23例，其他方面41例。结论：加强对高危妊娠患者及经产妇围产期管理，重视胎儿体重及疤痕子宫患者，加强医务人员对剖宫产引致后遗症的认识，对降低经产妇难产具有重要的意义。

腰-硬膜外联合麻醉下剖宫产产妇吸入性肺炎的发生情况

产妇吸入性肺炎作为一个产科麻醉中的并发症首先在1946年由门德尔松描述[1],亦称为门德尔松综合征,其定义为吸入胃内容物导致的急性化学性肺损伤.吸入的原因为除全麻后气道防御反射下降外,还存在妊娠及生产过程中的腹内压增加加全麻肌松药物使用导致的胃肠道蠕动减少致使胃内液体返流吸入.随着医学的进展,临床上目前认为吸入性肺炎还包含了吸入有致病菌繁殖的口咽分泌物引起的肺部炎症,常为隐性吸入,其病原菌常见为厌氧菌及革兰阴性杆菌[2-3].吸入性肺炎常伴随明显的临床症状与体征,严重者可进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）[4-6].