王莘智教授治疗结节性红斑经验总结

结节性红斑是一种临床常见的非特异性炎性疾病,以突发对称分布的红色疼痛性结节、红斑为主要临床特征。王莘智教认为其主要病因病机为素体气血亏虚,外感风湿热邪,内外相合,则经络瘀血阻滞,发为结节、红斑。临证治疗需注意辨阴阳、审气血、明顺逆,分期论治。初期清热利湿以祛邪,兼顾扶正;后期益气养血以扶正,兼顾祛邪。同时根据经络辨证,选用合适的药物及引经药,并兼顾脾胃,收效甚佳。

王莘智从脾虚湿热论治干燥综合征经验

王莘智认为干燥综合征的基本病机为脾虚湿热,其中脾虚为本、湿热为标。王莘智将其分为三期辨证论治:初期脾虚湿盛,治宜运脾化湿,方用参苓白术散一类,以健脾渗湿药为主;中期热扰肝经,治宜清泻肝火,方用龙胆泻肝汤一类,以补土克木药为主;后期久病及肾,治宜培补肾阴,方用诸地黄汤一类,以补肾滋阴药为主;同时益气健脾宜贯穿全程。

王莘智从脾胃论治强直性脊柱炎经验

王莘智教授继承阎小萍教授之思想,认为素体正气亏虚,机体经络运行不畅,加之风、寒、湿三气侵入人体,本虚标实合而为弊,并通过多年临床经验总结,提出现代大偻患者“固本驱邪”的治疗过程中不仅需要固先天肝肾之本,亦要健后天脾胃之本。文章从大偻的病因、病机、用药等方面,通过经典病案分析,简要介绍王莘智教授从脾胃论治强直性脊柱炎的经验。

王莘智教授从心论治产后痹经验

多数医家认为,产后痹是因产后气血亏虚,复感风寒湿之邪,痹阻肢体经络引起肢体关节肌肉疼痛的病症。王莘智教授认为,本病当“从心论治”,根据心主血脉、心主神志及在液为汗3方面的功能特性,阐述心与产后痹病因病机的关系,提出从心论治,强调补血养心、滋养经络,怡心疏肝、心肝同治,振奋心阳、温补脾阳,静则生阴、动则升阳的治疗原则。临床运用,疗效颇佳。

基于肠道菌群探讨从脾胃论治强直性脊柱炎

肠道菌群与强直性脊柱炎密切相关,肠道菌群失调通过与HLA-B27相互作用、降低肠道屏障功能、促进免疫炎症反应及影响相关代谢产物等机制影响强直性脊柱炎的发生、发展。中医学认为,脾胃与强直性脊柱炎关系紧密,脾虚肾虚督亏、脾虚湿浊内生、脾虚痰瘀互结是脾胃影响强直性脊柱炎发病的重要病机。当代医家从脾胃论治强直性脊柱炎亦取得良好的疗效,但机制尚不明确。脾胃与肠道菌群在生理、病理方面高度契合,肠道菌群可能是从脾胃论治强直性脊柱炎的作用靶点。通过探讨肠道菌群、脾胃、强直性脊柱炎三者之间的联系,以期为强直性脊柱炎的中医药治疗提供新的研究途径。

基于升清降浊理论探讨升阳化浊汤辨治高尿酸血症

高尿酸血症作为痛风的早期阶段,总属中医学“浊病”范畴。中医学认为,脾肾不足,内外合邪致清浊反作、湿浊蕴结为基本病因病机;强调治疗上以升清降浊理论为基础,除祛湿降浊外,更要顾护脾肾阳气,适当调达肝气,临床运用升阳化浊汤(苍术、黄芩、薏苡仁、玉米须、栀子、白术、桂枝、柴胡、黑茶)治疗效果显著。基于升清降浊理论探讨升阳化浊汤,以期为高尿酸血症的中医临床治疗与应用提供新思路。

铁调素在类风湿关节炎骨代谢中的作用

铁调素作为人体重要的调节激素,可通过多种途径参与骨代谢的调节作用,并与多种疾病的发生密切相关。类风湿关节炎患者中存在严重的骨代谢失衡,可出现关节破坏、骨量丢失等病理改变。铁调素对类风湿关节炎骨代谢具有一定的调节作用,并有望成为类风湿关节炎骨破坏新的治疗靶点。综述铁调素的功能、相关信号通路及铁调素在类风湿关节炎发生发展过程中的作用,为类风湿关节炎骨破坏的治疗提供新的思路和策略。

通痹颗粒对类风湿关节炎患者铁调素及炎症细胞因子的影响

目的:观察通痹颗粒治疗类风湿关节炎的临床疗效及对铁调素、炎症细胞因子的影响。方法:将70例气血亏虚、痰瘀互结证的类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组予甲氨蝶呤口服,治疗组在对照组基础上加用通痹颗粒,疗程均为28天。对比两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、28个关节疾病活动度(Disease Activity Score in 28 Joints,DAS28)评分、红细胞沉降率、C反应蛋白等指标。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的总有效率高于对照组;治疗后两组患者VAS评分、DAS28评分和红细胞沉降率、C反应蛋白均较治疗前有所改善,铁调素的表达和炎症细胞因子白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低,治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通痹颗粒可以有效改善类风湿关节炎患者的临床症状体征,降低红细胞沉降率和C反应蛋白,并且对铁调素和炎症细胞因子白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α具有一定的调节作用。

基于玄府理论浅谈尪痹临证巧用风药

类风湿关节炎属中医学“尪痹”范畴,临证多以病情迁延、“多虚夹湿夹瘀”为病机特点,治以补虚泻实之法。“玄府”既是气机升降出入于脏腑经络之门户,津液输布之通道,也是外邪入侵、痰瘀等实邪产生的关键病位,更是与气液之宣通、气血之渗灌、神机之运转紧密相关的中医脏象理论体系的微观结构。现基于玄府理论“玄府通、气血调、筋骨和”的生理功能,提出利用风药味辛气薄,升散发越的特点,透达玄府,搭配活血、祛湿、补益药物治疗尪痹,为从中医微观结构角度认识和治疗尪痹,并发挥中医药优势和提高临床疗效,以及中医理论创新方面提供新思路。

当归多糖对佐剂性关节炎足趾肿胀值及小鼠醋酸作用扭体反应的实验研究

目的:探讨当归多糖对佐剂性关节炎小鼠、大鼠模型的炎症及镇痛作用及机制。方法:制备佐剂性关节炎模型,观察当归多糖对大鼠关节炎症及醋酸所致小鼠扭体反应的作用。以雷公滕多甙为阳性对照药进行比较。结果:当归多糖对小鼠扭体反应及大鼠佐剂性关节炎足趾肿胀均有显著的抑制作用。结论:当归多糖具有镇痛、抗佐剂性关节炎的作用。

旷惠桃教授治疗过敏性紫癜性肾炎经验总结

旷惠桃教授治疗过敏性紫癜性肾炎以消风散加减,初期合用银翘散,疏风解表,活血利湿;中期合用清营汤,疏风利湿,凉血解毒; 后期合用参芪地黄汤,健脾益肾,化瘀逐湿,兼顾外邪,疗效显著。

督灸与红外线照射治疗强直性脊柱炎肾阳亏虚证患者临床疗效对比分析

目的:对比分析督灸与红外线照射疗法治疗强直性脊柱炎肾阳亏虚证患者的疗效。方法:选取强直性脊柱炎肾阳亏虚证患者72例,采用随机数字表法分为两组各36例。治疗组患者予口服柳氮磺吡啶加督灸疗法治疗7 d,对照组患者予口服柳氮磺吡啶加红外线照射治疗7 d,比较两组患者临床疗效、满意度、脊柱痛视觉模拟评分(VAS)、Bath活动指数(BASDAI)评分和功能指数(BASFI)评分情况。结果:治疗组总有效率为88.89%(32/36),对照组总有效率为58.33%(21/36),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后VAS、BASDAI、BASFI评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组比较,治疗组患者VAS、BASDAI、BASFI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组总满意度为86.11%(31/36),对照组总满意度为66.67%(24/36),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:督灸治疗强直性脊柱炎肾阳亏虚证疗效优于红外线照射治疗。

盐酸青藤碱对佐剂性关节炎大鼠关节血清TNF-a的影响

目的:观察盐酸青藤碱(sinomenine,SN)对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠血清TNF-a的影响。方法:将48只Wistar大鼠随机分为正常对照组、单纯造模组、雷公藤多甙组、盐酸青藤碱组,每组X只。观察各组大鼠治疗过程中体重、足体积、关节炎指数(arthritic index,AI)的变化,治疗结束后测定血清中TNF-a的含量。结果:SN可降低大鼠体积和AI,抑制TNF-a的产生,减轻大鼠滑膜组织中的炎细胞浸润、滑膜细胞增生和滑膜纤维组织增生等病理表现。结论:SN治疗类风湿关节炎可能与其抑制滑膜细胞分泌炎性介质有关。

盐酸青藤碱对佐剂性关节炎大鼠关节滑膜肥大细胞表达的影响

目的:观察盐酸青藤碱对佐剂性关节炎大鼠关节滑膜肥大细胞表达的影响,探讨盐酸青藤碱治疗关节炎的作用机制。方法:选用Wistar大鼠45只,造模成功30只,治疗组灌服盐酸青藤碱,对照组灌服雷公藤多甙并设单纯造模组。42 d后观察大鼠关节滑膜肥大细胞表达和关节肿胀指数。结果:盐酸青藤碱、雷公藤多甙均能改善关节肿胀指数,盐酸青藤碱能减少佐剂性关节炎大鼠关节滑膜肥大细胞总数及脱颗粒率。结论:盐酸青藤碱改善关节肿胀指数的机制可能与减少佐剂性关节炎大鼠关节滑膜肥大细胞总数有关,其作用机制与雷公藤多甙不同。

止嗽散治疗感冒后咳嗽临床观察

感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）是指当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈。一般认为是由于感染引起气道炎症伴或不伴短暂性气道高反应性所致。临床表现为刺激性干咳为主，无痰或咯少量白色黏液痰，咯痰不爽，咽关不利，咽痒，咽干，晚间咳甚，冷空气、灰尘环境、刺激性气体、运动、烟雾等诱发或加重，咳嗽可以持续3～8周，甚至更长时间。x线胸片检查一般无异常，是亚急性咳嗽中最主要的病因。

五积散治疗腰痛医案举隅

五积散首见于《仙授理伤续断秘方》,具有发表温里,顺气化痰,活血消积之功,主治寒积、食积、气积、血积、痰积之证。该文介绍王莘智教授灵活运用五积散治疗腰痛验案2则。

IL-23/IL-17炎症轴在类风湿关节炎发病机制中的研究进展

类风湿关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症、软骨和骨的破坏为主要表现的系统性自身免疫性疾病,其发病机制复杂,研究发现该疾病的发生、发展与IL-23/IL-17炎症轴有密切关系,本文将IL-23、IL-17及IL-23/IL-17炎症轴对类风湿关节炎发病机制的影响及与该轴相关的治疗药物予以综述,为开发针对该靶点治疗类风湿关节炎的药物提供新思路。

新型冠状病毒肺炎重症、危重症恢复期患者的中医药治疗策略

本团队在多家新型冠状病毒肺炎定点医院开展了中医药救治工作,临床效果明显。虽然在经过正规、有效治疗后,大多数新冠肺炎患者可以康复出院,但是仍有约10%左右的出院患者存在临床不适症状,尤其是一些重症、危重症患者,因此,开展重症、危重症患者恢复期的中医药治疗具有重要意义。临床观察发现,肺纤维化是重症、危重症恢复期患者的重要病理改变及影像学特征,中医多表现为正虚邪恋的特点,以气虚为核心病机,或脾肺气虚,或气阴两虚,或气虚兼痰浊、血瘀而为病。针对肺纤维化这一重要病理改变和气虚这一核心病机,中医药治疗当扶正祛邪,随症加减,或益肺健脾佐以燥湿化痰,或益气养阴佐以清热生津,或益气活血兼化瘀通络等,并适当加用清解余毒的药物,以截断复发源头,提高患者生活质量。

类风湿关节炎病证结合动物模型研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性自身免疫功能障碍疾病,其病因及发病机制尚不明确。长期临床研究表明,中医药治疗类风湿关节炎具有独特优势,加大对中医药的研究必须借助动物模型,由此构建具有中医证候特征的动物模型是关键。病证结合动物模型结合现代医学"病"和中医"证"的优势,是目前应用最广泛的中医动物模型。笔者拟对近年来RA病证结合动物模型进行综述,并对其存在的问题进行思考,以期推动RA病证结合动物模型及其证候生物学机制的研究进展。

通痹颗粒治疗类风湿关节炎相关肺间质病变的疗效及对TGF-β1、KL-6的影响

目的观察通痹颗粒治疗类风湿关节炎相关肺间质病变(RA-ILD)的临床疗效及对转化生长因子-β1(TGF-β1)和Ⅱ型肺泡表细胞表面抗原(KL-6)的影响。方法60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组口服甲泼尼龙片,20 mg,每日1次,起效后逐渐减量;联合环磷酰胺片口服,100 mg,隔天1次。治疗组在对照组的基础上加用通痹颗粒冲服,6 g,每日2次。以3个月为1疗程,2个疗程后比较2组治疗前后的症状、体征变化;血清学血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、TGF-β1及KL-6变化;肺功能检查,包括肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)和最大分钟通气量(MVV)的变化;放射学肺部HRCT评分变化及有无不良反应。结果治疗后2组患者症状、体征均有改善,治疗组的总有效率为83.3%,优于对照组的73.3%(P<0.05);治疗后2组患者ESR、CRP和DSA28均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组的指标好转情况优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者TLC、FVC、FEV1、MVV及肺部HRCT积分均较治疗前有不同程度改善(P<0.01),治疗组TLC、FVC及肺部HRCT积分好转情况优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者血清TGF-β1、KL-6均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组的好转情况优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应。结论在西医规范治疗的基础上,联合使用通痹颗粒可有效缓解患者的症状、体征,改善炎症活动度,提高肺部功能,其机制可能是通过调节TGF-β1、KL-6等纤维因子实现的。