阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中临床效果观察

目的:探讨阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中临床效果,为临床治疗急性缺血性脑卒中的治疗提供理论依据。方法:选取2014年6月-2015年6月收治的78例急性缺血性脑卒中患者为观察对象,按照临床试验数字随机的方法将患者分为2组,其中对照组37例采用单纯的阿司匹林进行治疗;观察组41例在此基础上联合阿托伐他汀进行治疗,观察2组患者治疗后临床疗效、神经功能缺损程度评分(NIHSS),Barthel指数情况,以及血脂水平,并监测治疗期间不良反应情况。结果:观察组痊愈16例、有效23例、无效2例,总有效率为95.12%,对照组痊愈12例、有效17例、无效8例,总有效率为78.38%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后NIHSS评分,Barthel指数以及血脂水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:阿司匹林联合他汀类药物治疗急性缺血脑性脑卒中有较好的临床效果,能有效改善患者脑神经功能,降低患者血脂水平,具有较高的临床价值。

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对脑动脉支架置入术后造影剂肾病严重程度的预测价值

目的 评价老年患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对脑动脉支架置入术后致造影剂肾病（CIN）的早期诊断价值及其严重程度的预测价值.方法 选择CIN患者15例（CIN组）,其中CIN Ⅰ期12例,CINⅡ期3例;非CIN患者15例（对照组）,连续收集尿标本进行NGAL分析.结果 与对照组比较,CIN组及CIN Ⅰ期、CINⅡ期患者术后3、6、12、24 h和CINⅡ期患者术后48 h尿NGAL明显增高,CIN组及CIN Ⅰ期、CINⅡ期患者尿NGAL术后0～3 h、0～6 h、0～12 h、0～24 h、0～48 h绝对变化值明显增高（P＜0.05）.与CIN Ⅰ期比较,CINⅡ期患者尿NGAL术后0～6 h、0～12 h绝对变化值明显增高（P＜0.05）.CIN组术后0～6h尿NGAL绝对变化值与术后48 h估算肾小球滤过率呈负相关（r=-0.480,P=0.001）.结论 动态监测尿NGAL既可早期诊断CIN,也可对CIN严重程度有一定的预测作用.

蒙特利尔认知评估量表在非痴呆性血管性认知功能障碍患者应用价值研究

目的：评价简易精神状态量表（MMSE）相比蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）在非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）患者中的特点及早期发现VCIND的价值。方法：对120例VCIND患者和50例无认知功能障碍（NCI）脑梗死恢复期患者进行一般检查、神经功能评定检查,根据MMSE和Mo CA评分程度将受试者分成NCI组50例、轻度VCIND组44例及重度VCIND组76例。比较3组Mo CA和MMSE各项评分。结果：轻度VCIND组Mo CA子项中视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向及MMSE子项中回忆和定向评分均低于NCI组（P〈0.05~P〈0.01）,重度VCIND组Mo CA全部子项及MMSE子项执行功能、计算、回忆和定向评分均低于NCI组（P〈0.01）,重度VCIND组Mo CA子项视空间与执行功能、注意、语言、延迟记忆、定向评分及MMSE子项中执行功能、回忆和定向评分均低于轻度VCIND组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：Mo CA在早期发现VCIND优于MMSE,对预测预后可能有一定的作用。

糖皮质激素低钾性麻痹与原发性低钾性麻痹比较研究

目的分析糖皮质激素低钾性周期麻痹(GCHypoPP)临床特征,比较与原发性HypoPP(PHypoPP)的差异。方法收集17例GCHypoPP患者的临床资料(包括:肌无力程度、发病年龄、次数、治疗后恢复情况、实验室检查结果等)并与PHypoPP的相关资料比较分析。结果 GCHypoPP发作时肌无力程度相对较轻,下肢重于上肢,近端重于远端(P<0.05),无感觉异常,首发年龄、肌电图、心电图表现类似PHypoPP(P>0.05);与PHypoPP比较GCHypoPP有发作时较低的血清钾水平,肌无力症状及血清钾水平恢复较慢,发作时肌无力程度较轻(P<0.05);地塞米松HypoPP组在肌无力恢复的时间、血清钾恢复正常时间与泼尼松龙HypoPP组相比较长(P<0.05)。结论与PHypoPP比较GCHypoPP具有血清钾水平低、临床症状恢复慢、肌无力程度相对较轻。

颈动脉斑块对脑卒中发展预后的研究

目的探讨颈动脉斑块与脑梗死间的关系,为脑梗死的病因诊断、治疗和预防提供重要依据。方法选100例脑梗死患者进行颈动脉超声检查,了解有无颈动脉斑块并确定其大小、范围、斑块形态、内部回声特点,随机体检者100例作为对照组,分析斑块与脑梗死发生的相关性。结果脑梗死颈动脉斑块检出率为82%(82/100),显著高出对照组的斑块检出率24%(24/100),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死的颈动脉斑块主要是易脱落的软斑(42%:8%)和混合斑(32%:2%)明显高于对照组(P<0.05);有颈动脉斑块的脑梗死患者复发率高于无颈动脉斑块的患者。结论颈动脉斑块及性质与脑梗死密切相关,软斑块是脑梗死发生的主要危险,也是脑梗死复发的主要原因,颈动脉超声检查对颈动脉斑块具有诊断价值,能及时发现斑块并准确定位,为临床干预提供可靠依据。

普通肝素泵与低分子肝素联合阿司匹林治疗进展性脑卒中

目的观察普通肝素泵与低分子肝素分别联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法将120例进展性脑梗死患者随机分为肝素泵治疗组60例,每日予口服阿司匹林100mg,12 500U肝素12h泵入,连用5～7d;低分子肝素对照组60例,每日予口服阿司匹林100mg,皮下注射低分子肝素25 000U,2次/d,连用7d。治疗期间2组均辅以活血化瘀、神经保护剂、脱水降颅压、抗自由基、控制血压、降糖药等常规治疗。评定终点指标包括临床神经功能缺损评分、疗效评价、Barthel指数、不良反应、凝血4项、血小板计数。结果肝素泵组第14d临床神经功能缺损评分、Barthel指数评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),未发现血小板减少和增加出血性事件。结论肝素泵联合小剂量阿司匹林治疗进展性脑梗死优于低分子肝素联合阿司匹林。

丹参酮AⅡ磺酸钠治疗进展性脑梗死的临床疗效观察

目的探讨丹参酮AⅡ磺酸钠治疗进展性脑梗死疗效。方法将120例进展性缺血性脑卒中患者随即分为两组,治疗组60例,予以丹参酮AⅡ磺酸钠60mg;对照组60例,予常规治疗,治疗期间两组均辅以阿司匹林抗血小板聚集、神经保护剂、脱水降颅压、抗自由基、控制血压、降糖药等常规治疗。以14d为一个疗程,比较两组临床神经功能缺损评分、疗效评价、ADL、Barthel指数改善情况。结果丹参酮AⅡ磺酸钠组第14天临床神经功能缺损评分、ADL、Barthe指数评分,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),未发现明显不良反应。结论丹参酮AⅡ磺酸钠治疗进展性脑梗死可以很好改善患者症状,无明显不良反应,治疗安全有效并可以综合治疗高血压、糖尿病等合并症。

桥梁施工监控中实测应力计算方法及MALAB实现

在桥梁施工监控工程中,如何有效地排出非应力应变和考虑混凝土徐变对计算结果的影响,是计算实测应力的两大难点。研究通过采用考虑温度、收缩影响修正后的实测应变和考虑徐变影响按龄期调整的等效弹性模量,以MATLAB为计算平台,编程实现工程实用的实测应力计算方法,并根据巴中东门大桥的计算数据,探讨各影响因素对计算结果的影响幅度和减小误差的方法。

CT定位微创治疗高血压脑出血的临床应用观察

目的探讨CT定位下应用微创治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将我院2001年1月～2012年12月98例高血压脑出血患者在CT定位下应用LY-1型一次颅内血肿穿刺针穿刺抽吸血肿,并置管引流,定时用尿激酶冲洗,术后给与常规治疗。结果穿刺引流时间3～7 d,出院时按ADL分级法。Ⅰ级:完全恢复日常生活38例;Ⅱ级:部分恢复44例;Ⅲ级:需人帮助、扶拐可行走7例;Ⅳ级:卧位但保持意识5例,Ⅴ级:死亡4例。结论微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血具有损伤小、定位准确、操作简单、快捷、疗效高,是治疗高血压脑出血的首选。

以腕管综合征为首发表现的肢端肥大症1例

肢端肥大症是缓慢发展的以生长激素（GH）及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）分泌过多引起多系统损害为特征的临床综合征。关节病是肢端肥大症一种常见的表现,是导致病人功能残疾和死亡的一个重要原因,对病人生活质量及身心健康均产生很大影响,故早期发现并治疗是非常重要的。因肢端肥大症性关节病临床表现、