2型糖尿病患者中医体质类型与轻度认知功能损害的关系及其机制研究

目的:探讨2型糖尿病患者中医体质与轻度认知功能损害(MCI)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性的关系,为糖尿病MCI高风险人群筛选和辨证施治提供依据。方法:收集2型糖尿病患者277例,其中具有MCI者165例,作为MCI组;认知功能正常者112例,作为对照组。比较两组中医体质分布情况、血浆Hcy水平、MTHFR基因多态性和简易智能状态量表(MMSE)评分,分析中医体质、血浆Hcy水平和MTHFR基因多态性对2型糖尿病患者认知功能的影响。结果:与对照组比较,MCI组MMSE评分较低,血浆Hcy水平较高,且MCI组痰湿质和湿热质患者的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各体质组的MMSE评分和血浆Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.001)。痰湿质、湿热质和瘀血质患者的MMSE评分低于其他体质患者,血浆Hcy水平高于其他体质患者,差异有统计学意义(P<0.05)。痰湿质、湿热质和瘀血质患者CT和TT基因型的频率显著升高,Logistic回归分析显示这三种体质是2型糖尿病患者MCI的促进因素。CT和TT基因型患者的MMSE评分低于CC基因型,血浆Hcy水平高于CC基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者的中医体质与认知功能具有相关性,痰湿质、湿热质和瘀血质是2型糖尿病患者认知功能损害的危险因素,这三种体质可能通过携带MTHFR基因C-677T位点更多的T等位基因以升高Hcy水平,从而导致认知功能损害。

磷酸西格列汀对2型糖尿病患者血清8-异-前列腺素F2α及血管内皮功能的影响

目的观察口服降糖药磷酸西格列汀对2型糖尿病(T2DM)患者血清8-异-前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平及血管内皮功能的影响。方法将50例血糖控制欠佳的T2DM患者随机分入试验组和对照组,在维持原生活方式及治疗方案的基础上,对照组加口服格列本脲2.5mg/次,1～2次/d;试验组加口服磷酸西格列汀100mg/次,1次/d。分别于治疗前、治疗12周末测定患者的血清8-iso-PGF2α、肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能(GNTMD)。另选取20名健康志愿者为正常组。结果试验组和对照组在治疗前、后的血清8-iso-PGF2α水平均显著高于正常组(P值均<0.05),FMD、GNTMD值均显著低于正常组(P值均<0.05)。试验组治疗后的血清8-iso-PGF2α水平显著低于同组治疗前(P<0.05)。试验组、对照组治疗后的FMD值均显著高于同组治疗前(P值均<0.05)。结论磷酸西格列汀可有效降低T2DM患者的血清8-iso-PGF2α水平,改善血管内皮功能。

二甲双胍联合维格列汀治疗初诊2型糖尿病的疗效及对血糖波动的影响

目的探讨二甲双胍联合维格列汀治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效及对血糖波动的影响。方法将64例初诊T2DM患者随机分为两组,分别采用二甲双胍+格列美脲(格列美脲组,32例)和二甲双胍+维格列汀(维格列汀组,32例),疗程均为12个月。比较两组患者血糖、血糖波动及不良反应情况。结果治疗后,两组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平均明显下降,而维格列汀组2 h PG、Hb A1c水平显著低于格列美脲组(P<0.05);治疗后,两组胰高血糖素样肽-1(GLP-1)明显升高,胰岛素(INS)水平明显下降,而维格列汀组上述指标的改善更为显著(P<0.05);与格列美脲组比较,维格列汀组血糖达标时间明显缩短,24 h平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)均显著降低(P<0.05);两组低血糖事件、腹部不适的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论与二甲双胍联合格列美脲相比,二甲双胍联合维格列汀治疗初诊T2DM患者具有更好降糖效果,可保护胰岛β细胞,且血糖波动小。

2型糖尿病合并NAFLD患者血清Vaspin水平变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的观察2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清内脏脂肪源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平变化,并探讨其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取2型糖尿病患者102例,其中合并NAFLD组56例,未合并NAFLD组46例,测量身高、体质量、腰围、臀围,计算BMI、腰臀比;检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb Al C)及TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、Vaspin,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),HOMA-IR≥2.8为IR;用Pearson相关分析血清Vaspin水平与各指标的关系;多元逐步回归分析影响Vaspin的因素。结果合并NAFLD组血清Vaspin水平高于未合并NAFLD组(P<0.05),两组IR患者血清Vaspin水平均高于非IR患者(P均<0.05);Pearson相关分析结果表明,2型糖尿病合并NAFLD患者血清Vaspin水平与BMI、腰围、腰臀比、HOMA-IR、TG、ALT呈正相关(r分别为0.552、0.495、0.328、0.463、0.412、0.205,P均<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.244,P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果表明,BMI、腰围、HOMA-IR、TG是2型糖尿病合并NAFLD患者血清Vaspin水平的影响因素(β分别为8.602、1.274、1.942、8.326,P均<0.05)。结论 2型糖尿病合并NAFLD患者血清Vaspin水平升高,血清Vaspin水平与IR呈正相关关系。

血清颗粒蛋白前体、白细胞介素-6与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血清脂肪因子颗粒蛋白前体(Progranulin)和IL-6水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选取2013年8月—2014年12月间在上海市浦东新区公利医院明确诊断为PCOS的患者46例(PCOS组)和同期健康志愿者50名(对照组),依据BMI≥25kg/m^2或<25kg/m^2将其进一步分为PCOS肥胖亚组(22例)、PCOS非肥胖亚组(24例)、对照肥胖亚组(24例)和对照非肥胖亚组(26例)。测定4组患者的血清Progranulin、IL-6、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR≥2.8为IR)。结果 PCOS组的FINS水平和HOMA-IR均显著高于对照组(P值均<0.01);PCOS肥胖亚组的FINS水平和HOMA-IR均显著高于PCOS非肥胖亚组和对照肥胖亚组(P值均<0.01、0.05),对照肥胖亚组的FINS水平和HOMA-IR均显著高于对照非肥胖亚组(P值均<0.05)。PCOS组的血清Progranulin和IL-6水平均显著高于对照组(P值均<0.05);PCOS肥胖亚组的血清Progranulin和IL-6水平均显著高于PCOS非肥胖亚组(P值均<0.01),PCOS肥胖亚组的血清Progranulin水平显著高于对照肥胖亚组(P<0.05),对照肥胖亚组的血清Progranulin和IL-6水平均显著高于对照非肥胖亚组(P值均<0.05)。PCOS患者的血清Progranulin水平与HOMA-IR、BMI、腰围均呈正相关(r=0.404、0.380、0.349,P值均<0.01),IL-6水平与HOMA-IR、BMI、腰围亦均呈正相关(r=0.535、0.477、0.304,P值均<0.01);Progranulin水平与IL-6水平呈正相关(r=0.318,P<0.05)。PCOS合并IR亚组的血清Progranulin和IL-6水平均显著高于PCOS未合并IR亚组(P值均<0.05)。结论血清Progranulin、IL-6水平与PCOS患者IR的发生密切相关。

前列地尔促进绝经后2型糖尿病妇女骨钙素升高

目的:观察前列地尔对绝经后2型糖尿病妇女骨代谢指标的影响。方法:选取2015-01-01至2016-12-31住院治疗的50例绝经后2型糖尿病女性病人,随机分为对照组和前列地尔组,各25例。所有病人均口服碳酸钙600mg,qd和骨化三醇0.25μg,qd,前列地尔组病人再给予前列地尔20μg,iv,qd,共14d。比较用药前和用药3个月后两组病人的骨代谢指标。结果:对照组病人用药前后骨钙素无显著差异(P>0.05);而前列地尔组病人用药3个月后的骨生成指标骨钙素较用药前明显升高(P<0.05)。结论:前列地尔促进绝经后2型糖尿病妇女骨钙素升高,促进骨形成。

甘精胰岛素与肿瘤

甘精胰岛素是胰岛素类似物之一,广泛应用于糖尿病的临床治疗,但甘精胰岛素的促有丝分裂作用及其与肿瘤的关系还不明确,本文就这方面的研究进展作一综述。

α-硫辛酸促进2型糖尿病老年男性患者骨形成的研究

目的:观察α-硫辛酸对2型糖尿病患者骨代谢指标(包括骨形成指标和骨吸收指标)的影响。方法:将50例2型糖尿病老年男性患者,随机分为使用α-硫辛酸组(治疗组)和未使用α-硫辛酸组(对照组),每组各25例。治疗组用α-硫辛酸治疗14d。收集患者用药前基本情况并检测骨形成指标(骨碱性磷酸酯酶、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽)和骨吸收指标(β-Ⅰ型胶原羧基端肽降解产物),治疗结束后3个月测定两组患者的骨形成和骨吸收指标的变化并进行统计分析。结果:治疗前治疗组与对照组骨代谢指标无差异;治疗后,治疗组总Ⅰ型胶原氨基端延长肽较治疗前升高(P<0.05),且与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:α-硫辛酸可提高2型糖尿病老年男性患者的总Ⅰ型胶原氨基端延长肽,促进骨形成。

环丙沙星-固体脂质纳米粒的制备及抗菌效果

目的制备环丙沙星固体脂质纳米粒并检测其抑菌效果。方法以胆固醇为脂质,以吐温80为表面活性剂,采用乳化-低温固化法制备固体脂质纳米粒并对其进行表征,包括粒径、Zeta电位、载药量、包封率、分散性以及体外缓释。使用二倍稀释法测定药物对大肠杆菌的最低抑菌浓度。结果透射电镜扫描可见环丙沙星-固体脂质纳米粒粒径呈球形,直径40~70nm;Zeta电位(-21.8±1.3) mV;包封率为77.54%;载药量31.10%;紫外-可见光谱见纳米粒中环丙沙星280nm处特征性吸收波峰;体外缓释72h的累计释放度为78.6%。环丙沙星固体脂质纳米粒的最低抑菌浓度为0.8μg/mL,环丙沙星最低抑菌浓度为1.6μg/mL。结论采用乳化-低温固化法成功制备环丙沙星固体脂质纳米粒,方法简便。固体脂质纳米可提高环丙沙星抑菌效果。

浮世绘对新艺术运动时期西方艺术风格的影响

在全球化趋势日益加强的今天,文化的生命力亦成为民族生命力的重要体现。该文通过分析新艺术运动时期日本浮世绘与西方艺术的融合,以进一步增进人们对东西方艺术风格交流的认识,以期为更好地探索当下本民族传统艺术风格与西方艺术风格的结合方式提供参考。

糖尿病患者胰岛素注射笔使用现状调查分析

目的:了解糖尿病患者胰岛素注射笔使用现状,指导患者正确使用胰岛素注射笔。方法:自行设计调查问卷,通过询问患者,由临床医生完成问卷。结果:1874例患者中,完全可以正确安装胰岛素笔芯和针头者仅为42.1%;注射胰岛素前,每次都核对胰岛素剂型者仅为39.5%。结论:我国糖尿病患者胰岛素注射笔的正确使用率有待进一步改善和提高,需要强化糖尿病患者教育。

西格列汀对2型糖尿病肾损害患者尿微量白蛋白的影响

目的观察口服西格列汀对2型糖尿病肾损害患者尿微量白蛋白的作用。方法血糖控制欠佳伴微量白蛋白尿的2型糖尿病患者60例随机分为两组,每组30例。在维持原生活方式及治疗方案的基础上,试验组加用西格列汀100 mg,po,qd;对照组加用格列本脲2.5 mg,po,qd,疗程均为6个月。分别于治疗前、治疗3个月及6个月末测定患者的体重指数(BMI)、尿微量白蛋白(mAIb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白-肌酐比值(ACR)及血压,并观察不良反应。结果治疗6个月末,对照组FBG、2hPBG、HbA1c下降(P<0.05),BMI、Scr、血压、尿mAIb和ACR均无明显变化(P>0.05)。试验组除BMI、Scr无变化外,FBG、2hPBG、HbA1c、血压、尿mAIb和ACR均下降(P<0.05),血压、尿mAIb和ACR低于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。对照组共出现低血糖事件10例次,试验组出现4例次,组间无显著差异(P>0.05)。结论西格列汀可降低糖尿病肾损害患者尿mAIb和ACR水平,一定程度保护患者的肾功能。

糖尿病儿童饮食治疗的四项策略

糖尿病儿童的饮食是取得和维持良好的代谢控制的最重要因素之一。在医生的帮助下，每个孩子要建立一种适合病情和生长发育的健康生活方式。儿童糖尿病饮食应有利于儿童身心健康成长，针对血糖控制及并发症的防治，并保持餐桌乐趣。

促甲状腺素受体抗原肽对格雷夫斯病患者外周血单个核细胞增殖的影响

目的观察促甲状腺素受体A亚单位上的第52~71位（PA）及第67~86位（ID）氨基酸多肽对格雷夫斯病（GD）患者外周血单个核细胞（PBMC）增殖活性及细胞因子分泌的影响。方法选取GD患者13例、健康志愿者8例为研究对象,取其静脉血,分离PBMC。PBMC分为空白对照组（无细胞及抗原）、阴性对照组（不加抗原刺激）、阳性对照组（刀豆蛋白A 5μg·m L-1）、PA组（PA多肽20μg·m L-1）、ID组（ID多肽20μg·m L-1）,均培养3 d。酶联免疫吸附法检测各组细胞上清液中干扰素γ（IFN-γ）及白细胞介素4（IL-4）水平,并计算各组增殖指数。结果健康志愿者和GD患者的阳性对照组IFN-γ、IL-4水平均显著高于阴性对照组（P〈0.01）,而PA组和ID组的IFN-γ、IL-4水平与阴性对照组比较无显著差异（P〉0.05）。健康志愿者和GD患者的阳性对照组增殖指数均显著高于阴性对照组（P〈0.01）。健康志愿者PA组和ID组增殖指数和阴性对照组相比无显著差异（P〉0.05）。GD患者PA组增殖指数高于阴性对照组（P〈0.01）和ID组（P〈0.05）,ID组增殖指数与阴性对照组比较无显著差异（P〉0.05）。结论 PA多肽及ID多肽均为具有免疫活性的抗原肽,且PA多肽的激活作用更强,可作为肽疫苗的备选多肽。

硫辛酸联合氯沙坦治疗Ⅳ期糖尿病肾病

目的探讨硫辛酸联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的疗效。方法 90例Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为3组,每组30例。硫辛酸组予以硫辛酸900 mg.d-1,氯沙坦组予氯沙坦100 mg.d-1,联合用药组硫辛酸900 mg.d-1+氯沙坦100 mg.d-1治疗,疗程均为12 wk。治疗前后检测24 h尿清蛋白、β2-微球蛋白(β2-MG)定量和血8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平。结果治疗后3组24 h尿清蛋白、β2-MG和血8-iso-PGF2α均降低,与治疗前比较差异非常显著(P<0.01)。硫辛酸组下降幅度大于氯沙坦组(P<0.05),联合用药组下降幅度大于氯沙坦组和硫辛酸组(P<0.05)。3组均无严重不良反应发生。结论硫辛酸联合氯沙坦治疗糖尿病肾病可以抗氧化应激,降低尿蛋白,疗效优于单药治疗。