超声检查技术在多囊卵巢综合征诊治中的应用

多囊卵巢综合征（PCOS ）是一种临床常见的女性内分泌紊乱和代谢障碍综合征。其发病多因性，临床表现呈多样性的特点阻碍了对此病的早期、准确诊断。自20世纪70年代以来，二维和三维超声相继应用于PCOS的诊断，使临床医生及研究者对PCOS有了进一步认识。多年来，PCOS的诊治一度成为研究热点，现将近年学者关于超声检查技术在PCOS诊治中的应用价值研究综述如下。

胎盘植入的产前筛查规范研究

目的:研究产前MRI和超声对胎盘植入的诊断价值,并试图形成一套产前检查规范。方法:通过对疑有胎盘植入的孕妇先行产前超声检查,对不能确诊或可疑植入患者进一步行MRI检查。超声和MRI诊断结果与病理结果进行对照,同时记录胎盘功能不全的风险因素。结果:13例具有胎盘植入危险因素的患者,同时行超声和MRI检查。10例胎盘异常。经超声发现胎盘植入7例,敏感性为70%(7/10),经MRI平衡稳态自由进动序列(b-SSFP)发现胎盘植入9例,敏感性为90%(9/10)。结论:MRI对胎盘植入具有较高的敏感性,在超声不能确诊或可疑植入的患者可进一步行MRI检查为临床提供准确的诊断依据。便于临床早期评估胎盘植入类型和风险,指导临床治疗,选择最佳分娩时机和方式,从而改善母婴的预后。

中医辨治产后缺乳的临床疗效观察

目的 观察中医辨治产后缺乳的临床疗效,旨在为产后缺乳的治疗提供择优方案及临证依据。方法 回顾性分析2017年6月—2022年12月在黑龙江中医药大学附属第一医院和丹阳市中医院妇产科诊断为产后缺乳的208例患者的临床资料,按照当时所用治疗方案结合分层随机方法将其分为对照组、耳穴压籽组、中药汤剂组、联合组4个组,每组52例。对照组给予基础护理。耳穴压籽组采用王不留行籽于双耳穴位处固定,轻柔按压,刺激穴位以达到治疗目的。中药汤剂组予以口服自拟通乳中药汤剂,1剂/d。联合组同时接受耳穴压籽和中药汤剂两种干预方式。以7 d为1个疗程,干预2个疗程。统计4组患者临床疗效及相关中医症状改善情况。结果 对照组治愈0例,有效2例,无效50例,总有效率3.85%;耳穴压籽组治愈0例,有效8例,无效44例,总有效率15.38%;中药汤剂组治愈21例,有效23例,无效8例,总有效率84.62%;联合组治愈23例,有效24例,无效5例,总有效率90.38%。208例患者中,最短的起效时间为1.5 d左右,最长的起效时间为14 d。中药汤剂组和联合组患者的乳房充盈度和奶粉添加情况得到进一步改善。中药汤剂组和联合组患者中医症状评分均较治疗前显著降低,第2疗程中医症状评分均较第1疗程降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 自拟通乳中药汤剂加减有补气生血、通络下乳之功,治疗产后缺乳的临床疗效显著,可操作性强,患者依从性好,接受度高,值得推广应用。疗效与用药时间有相关性,用药2个疗程的疗效优于用药1个疗程。耳穴压籽治疗产后缺乳具有辅助作用,但单独应用疗效欠佳。联合组疗效更优,主要表现在提升喂哺信心和部分中医症状改善方面。

复发性流产的中西医诊疗进展

复发性流产(RSA)指同一患者多次发生的妊娠丢失,其发生具有连续性,并且是同一配偶,发生率随着流产次数增加以及女性年龄增加而上升,对育龄女性及其家庭甚至家族的经济和生活均有一定影响,因此对RSA的重视程度也逐年增加,研究方面亦然^([1-3])。目前,各国RSA的诊断标准存在差异,主要差别在于流产次数、流产周数以及是否确定妊娠等方面。我国目前临床执行的标准是:妊娠丢失连续发生2次及2次以上,胎儿体质量≤1 000 g.

女性盆底功能障碍诊疗进展

盆底功能障碍是指各种原因导致的盆底肌肉及神经功能受损,导致盆底不能发挥其对盆腔器官的支持作用,以压力性尿失禁和盆腔器官脱垂为主要临床表现[1-3]。与男性相比女性因有妊娠、分娩等特殊生理阶段,因难产、盆腔肿瘤的影响,及接受子宫和阴道手术,绝经后性激素水平变化等因素,盆底肌肉受重压和创伤的机会较多,因此女性盆底功能减退也较男性提前。盆底功能障碍属于慢性疾病,不会威胁人们的生命,但是此类疾病却很大程度影响患者的生活质量,影响患者的身心健康,甚至影响患者的婚姻[4-6]。随着生活水平的不断提高,人们渴望生活质量同步提升,对此类疾病也更加重视。

Glazer评估产后压力性尿失禁患者盆底肌功能障碍特点及康复治疗效果

目的Glazer评估产后压力性尿失禁(SUI)患者盆底肌功能障碍特点及康复治疗效果。方法选取产后SUI患者128例(SUI组)和同期正常已分娩妇女128例(NC组)。采用Glazer评估两组的表面肌电信号参数,并采用牛津改良版肌力评价表(MOS)主观评估肌力。结果SUI组的MOS评分、Glazer前静息期、Ⅱ类肌、混合肌、Ⅰ类肌、后静息期肌电值均显著低于NC组(P<0.05),Glazer参数与SUI程度呈显著负相关性(P<0.05);经阴道分娩组的各期肌电值均显著低于剖宫产组(P<0.05)。康复治疗3个月后,MOS有效率达96.88%,Glazer肌电值均显著升高,且经阴道分娩组的肌电值的升高值均显著高于剖宫产组(P<0.05)。结论Glazer能够评估产后SUI盆底肌功能状况并指导康复治疗,阴道分娩对盆底肌损伤较剖宫产重但治疗后损伤恢复程度优于剖宫产后SUI。

盆底功能障碍性疾病患者血清白细胞介素-6和白细胞介素-1β水平及临床价值

目的检测盆底功能障碍性疾病(PFD)患者血清白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平,分析其临床价值,观察生物反馈电刺激联合隔药灸治疗PFD的疗效。方法选取2019年2月-2020年2月在丹阳市中医院妇科门诊就诊的22例PFD患者作为PFD组,同期在丹阳市中医院体检中心进行体检的22例盆底功能正常的女性作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组受试者的血清IL-6和IL-1β水平,并采用ROC曲线评价血清IL-6和IL-1β诊断PFD的价值。对PFD组患者进行生物反馈电刺激联合隔药灸治疗,评估治疗前后患者盆底功能指标的变化,检测治疗后血清IL-6和IL-1β水平。结果PFD组患者血清IL-6、IL-1β水平分别为(110.93±24.60)pg/ml和(51.39±16.19)pg/ml,均明显高于对照组女性[(46.72±18.89)pg/ml和(22.20±13.93)pg/ml],差异均有统计学意义(t=-9.711,P<0.01;t=-6.409,P<0.01)。ROC曲线分析结果显示:IL-6诊断PFD的曲线下面积为0.9390(95%CI:0.8747~1.0000,P<0.01);IL-1β诊断PFD的曲线下面积为0.8409(95%CI:0.7240~0.9578,P<0.01)。治疗前,PFD组患者PFDI-20评分和盆底表面肌电评分分别为(70.59±13.21)分和(60.84±9.53)分;治疗后,PFD组患者PFDI-20评分和盆底表面肌电评分分别为(36.59±9.63)分和(82.13±3.92)分。与治疗前比较,PFD组患者治疗后PFDI-20评分明显降低,差异有统计学意义(t=17.851,P<0.01),盆底表面肌电评分显著增加,差异有统计学意义(t=-11.719,P<0.01)。与治疗前比较,PFD组患者治疗后会阴肌力分级高和POP-Q分度轻的例数明显增多(χ^(2)=11.856,P=0.015;χ^(2)=9.779,P=0.002)。PFD组患者治疗前后血清IL-6水平分别为(110.93±24.6)pg/ml和(65.65±17.84)pg/ml,差异有统计学意义(t=6.988,P<0.01)。PFD组患者治疗前后血清IL-1β水平分别为(51.39±16.19)pg/ml和(29.98±13.34)pg/ml,差异有统计学意义(t=4.785,P<0.01)。结论检测PFD患者血清IL-6和IL-1β水平为临床早期防治PFD提供了重要依据,且生物反馈电刺激联合隔药灸治疗PFD的操作简单、效果显著,提示IL-6和IL-1β可能成为诊断PFD和评估疗效的指标。