超声评价维持性血液透析对尿毒症患者左心结构与功能的影响

目的应用超声评价尿毒症患者维持性血液透析(MHD)后左心结构与功能的变化。方法选取尿毒症患者(研究组)和健康成人(对照组)各40例,应用超声心动图测量其左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室后壁厚度(LVPWd)、室间隔舒张期厚度(IVSD)、二尖瓣舒张早期峰值流速(VE)、二尖瓣舒张晚期峰值流速(VA)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期与舒张晚期峰值流速之比(E/A)及二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣环运动速度之比(E/e’);计算左室质量(LVM)和左室重量指数(LVMI)。MHD治疗1年后,超声心动图再次测量以上指标,与治疗前及对照组进行对比分析。结果研究组治疗前LAD、LVIDd、LVWPD、IVSD、VE、VA、E/e’、LVM及LVMI均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05),E/A和LVEF差异无统计学意义。MHD治疗1年后,LAD、LVIDd、LVWPD、IVSD、VE、VA、E/A、E/e’、LVM及LVMI均较治疗前减小,LVEF较治疗前增加,差异均无统计学意义。研究组治疗1年后,LAD、LVIDd、LVWPD、IVSD、VE、VA、E/e’、LVM及LVMI均较对照组增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声心动图可对尿毒症患者MHD治疗后左心结构与功能的改善进行有效评价,具有重要临床应用价值。

静脉导管频谱在筛查胎儿先天性心脏畸形中的价值

目的 探讨孕11～14周胎儿静脉导管频谱在筛查和早期预测胎儿先天性心脏畸形中的临床意义。方法 观察2011年9月～2015年4月首都医科大学附属北京世纪坛医院11～14周产检单胎孕妇2 051例静脉导管频谱,对64例先天性心脏畸形胎儿及随机抽取70例正常胎儿静脉导管频谱进行评估,对比分析两组间静脉导管频谱参数的差异。根据先天性心脏畸形的超声表现及病理结果,将先天性心脏畸形分为简单型和复杂型,比较分析不同类型先天性心脏畸形胎儿11～14周静脉导管频谱。结果①2 051例胎儿中静脉导管舒张末期血流反转或缺失（absent or reversed end-diastolic flow,AREDF）37例（37/2 051,1.8%）,NT增厚（NT≥2.5 mm）48例（48/2 051,2.3%）。64例先天性心脏畸形胎儿中静脉导管AREDF 15例（15/64,23.4%）,NT增厚（NT≥2.5 mm）9例（9/64,14.1%）;②静脉导管AREDF及NT增厚预测胎儿先天性心脏畸形的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为23.4%、98.9%、40.5%、97.6%;14.1%、98%、18.8%、97.1%;③先天性心脏畸形组胎儿静脉导管频谱S、A低于正常组胎儿,PIV、RI值高于正常组胎儿;④复杂型先天性心脏畸形组胎儿静脉导管频谱S、A低于简单型先天性心脏畸形组胎儿和正常组胎儿,PIV、RI值高于简单型先天性心脏畸形组胎儿和正常组胎儿。结论 11～14周胎儿静脉导管频谱异常对胎儿先天性心脏畸形尤其是对复杂型先天性心脏畸形有预测价值,静脉导管AREDF、PI及RI值升高可作为预测指标。

结肠恶性肿瘤的超声造影增强模式及其定量参数与微血管密度的相关性

目的探讨结肠恶性肿瘤的超声造影(CEUS)增强模式及时间-强度曲线特点,分析CEUS定量参数与微血管密度(MVD)的相关性。方法对19例结肠恶性肿瘤患者行CEUS检查,观察病灶的增强模式,并利用时间-强度曲线获取肿瘤组织及瘤旁肠壁的定量参数。通过术后对肿瘤组织切片进行CD34染色,测得MVD,分析CEUS定量参数与MVD间的相关性。结果 CEUS示19例患者肿瘤均可见不同程度增强,以高增强为主。肿瘤组织与瘤旁肠壁的达峰时间(TTP)分别为(24.4±6.4)s及(31.3±7.6)s,绝对增强强度分别为(11.5±2.9)dB及(6.1±2.3)dB(P均<0.05)。16例患者肿瘤的时间-强度曲线表现为快速上升快速下降,2例呈快速上升缓慢下降,1例时间-强度曲线呈双峰。病灶的MVD值为(29.1±8.3)条;峰值强度(PI)及始增-达峰时间曲线下面积(AUCofATP)均与MVD呈正相关(r=0.80、0.74,P均<0.01)。结论 CEUS可以动态显示结肠恶性肿瘤的血流灌注情况,定量参数中PI、AUCofATP与肿瘤MVD具有较好的相关性,可用于术前评估肿瘤血管生成情况。

外周血管超声的教学难点与规范化培训

目的:探讨外周血管超声教学中的难点及规范化教育模式,提高血管超声教学效果。方法:在血管超声教学中注重对血管解剖及血流动力学基础知识的教学,着重进行规范化操作培训,强调全面扫查。建立"上下游"观念,建立健全建立良好的思维方式,并在教学中进行双向教学,反馈循序渐进提高学员诊断水平,提升教师教学水平。结果:超声诊断在外周血管疾病的诊断、治疗及随访中扮演重要角色。通过多种措施综合应用措施可以推进外周血管超声教学。结论:教学模式革新、提升教学质量、规范化培训是血管超声诊断教学的关键。

彩色多普勒超声在乳腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值

乳腺实性结节是最为常见的女性乳腺疾病，彩色多普勒超声是简便、有效的检出手段。本组对135个乳腺肿块的声像图特征进行回顾性分析，旨在评价超声对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。

医疗联合体超声规范化培训要点探讨

医疗联合体是医学改革与发展的趋势,能更好地为全民健康服务,在新形势下应创新性开展医疗联合体超声医师规范化培训模式,提高规范化教学效果。我科在医疗联合体超声医师培训中注重规范化操作培训,配合住院医师规范化培养方式,并进行"一对一"教学,注重反馈,循序渐进提高诊断水平。实践证明通过多种措施综合应用、规范化分层次培训,可以推进医疗联合体人员超声培训效能。

BI—RADS超声分级与高频彩色多普勒超声评分诊断乳腺良恶性病变的应用价值

目的探讨乳腺影像报告数据系统（BI—RADS）超声分级和高频彩色多普勒超声（CDFI）评分诊断乳腺病变的价值。方法对首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科2011年3月至2012年12月136例乳腺结节患者108个乳腺结节进行CDFI超声评分和BI—RADS超声分级诊断，依据穿刺活检和手术病理结果进行对比分析，计算两者诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果108个乳腺结节病理证实良性65个（60．2％），恶性43个（39．8％）；BI—RADS超声分级和CDFI超声评分诊断乳腺良恶性病差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BI—RADS超声分级和CDFI超声评分诊断乳腺病变均具有较高的临床应用价值，而BI—RADS超声分级为临床提供了规范化和标准化的影像数据报告，更有利于指导临床医师对乳腺病变的正确判断和积极治疗。

乳腺图像报告数据系统与超声弹性成像在乳腺良恶性病变诊断中的应用

目的探讨应用乳腺图像报告数据系统（BI-RADS）和超声弹性成像（uE）诊断乳腺良恶性病变的价值。方法2011年5月-2012年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科共发现117例女性乳腺结节患者（122个乳腺结节）。对122个病理证实的乳腺结节进行BI-RADS超声分级和UE评分诊断，参照病理结果对比分析二者级二者联合诊断的敏感性、特异性，用ROC曲线下面积评价其联合应用价值。结果122个乳腺结节病理证实良性72个、恶性50个；按标准分级和评分诊断时，UE评分和二者联合与BI-RADS分级在特异性间差异有统计学意义（P〈0．05），敏感性间差异无统计学意义（P〉0．05），按Youden指数诊断则在敏感性间差异有统计学意义（P〈0．05），特异性间差异无统计学意义（P〉0．05）；UE评分和二者联合诊断间差异无统计学意义（P〉0．05）；ROC曲线下面积均〉0．7。结论BI-RADS分级和UE评分诊断乳腺病变均具有较好的应用价值，UE评分在某种程度上优于BI-RADS分级，而两者联合应用可能意义更大。

超声造影剂量对肾恶性肿瘤时间-强度曲线参数影响

目的探讨超声造影剂量对肾恶性肿瘤造影时间-强度曲线参数的影响。方法将31例肾恶性肿瘤患者按剂量1.2、1.5、2.0、2.4 ml分为4组进行超声造影检查,应用时间-强度曲线获得4组定量参数,包括始增时间、达峰时间、峰值强度、曲线上升支斜率、曲线上升支下面积,分析4组参数与造影剂剂量的关系。结果始增时间、达峰时间均随剂量增加而缩短,2.4 ml组与其他3组间差异有统计学意义(P<0.05);峰值强度随造影剂量增加而增强,2.4 ml组与1.2 ml组、1.5ml组差异均有统计学意义(P<0.05);曲线上升支斜率、曲线上升支下面积在4组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论一定范围内造影剂量对时间-强度曲线参数影响不显著,但增至2.4 ml时差异较显著。