分期辨治脑卒中后肩手综合征100例

目的观察分期辨治脑卒中后肩手综合征SHS的疗效;方法以康复训练治疗SHS为对照组,以分期辨治+康复训练为治疗组,治疗观察198例SHS患者;结果治疗组总有效率89.0%,对照组总有效率66.3%,两组疗效比较P<0.01;结论分期辨治SHS有确切疗效,可有效缓解其疼痛,浮肿等症,促进肢体功能恢复,从而消除SHS给脑卒中康复带来的不良影响。

中医癫病的辨证论治

癫痫是精神失常的疾病之一。多因情志内伤,脏腑功能失调,导致痰气郁结,化火上扰神明所致。症见表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动为特征。主要包括现代医学的精神分裂症、抑郁症,某些类型的神经症。本病一般起病缓慢,病程迁延,易复发,又能相互转化。多发于青年,女性多于男性。

天麻素注射液致过敏性休克1例报告

1病例资料 患者男,70岁,因头晕伴恶心、行走不稳2d于2011-10-01入院。头颅CT检查提示多发性脑梗死、脑萎缩,心电图检查无异常。既往有前列腺增生史。入科诊断：脑梗死（多发性）、前列腺增生。入科后给予促进脑细胞代谢：0.9%氯化钠注射液250mL＋小牛血清去蛋白注射液0.8g静滴,1次/d;抗自由基：0.9%氯化钠注射液100mL＋依达拉奉注射液30mg静滴,1次/d;抗血小板聚集：

肝炎后肝硬化临床证治体会

临床证治肝炎后肝硬化 ,强调病机特点是正、虚、热毒、血瘀和逆乱 ,治疗重点是补益、祛毒、化瘀与调和。并须谨慎调养摄生 。

红景天对复合因素致慢性疲劳大鼠血清IL-2、TNF-α水平的影响

目的:探讨红景天对复合因素致慢性疲劳大鼠血清IL-2、TNF-α水平的影响。方法:选取雄性SD大鼠40只,随机分为正常组、模型组、红景天组、归脾丸组。除正常组外,其他3组采用束缚、夹尾激怒及冷水游泳法建立大鼠模型。正常组普通饲养,模型组给予生理盐水灌胃,红景天组、归脾丸组分别给予红景天、归脾丸混悬液灌胃治疗,连续21 d。用放射免疫法检测各组大鼠血清IL-2、TNF-α水平。结果:正常组、红景天组、归脾丸组大鼠血清IL-2、TNF-α水平均较模型组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。红景天组和正常组血清IL-2、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。归脾丸组IL-2、TNF-α水平较正常组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫调节可能是红景天治疗慢性疲劳综合征获效的机制之一。

红景天对复合应激因素致慢性疲劳大鼠体重及一般行为学的影响

目的完善慢性疲劳大鼠的模型制备,为阐明红景天治疗慢性疲劳综合征(CFS)的作用机理及其临床推广应用提供实验依据和理论支持。方法随机把40只雄性SD大鼠分为对照组、模型组、红景天治疗组、归脾丸治疗组,各10只。采用慢性束缚和夹尾激怒加冷水游泳方法建立慢性疲劳大鼠模型,红景天治疗组、归脾丸治疗组分别给予红景天、归脾丸混悬液灌胃治疗。结果与对照组比较,模型组的体重、跨格和垂直运动的次数、力竭游泳时间下降;与模型组比较,治疗组的体重、跨格和垂直运动的次数增加,力竭游泳时间延长;红景天治疗组与归脾丸治疗组相比,力竭游泳时间有所延长,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用慢性束缚和夹尾激怒加强制冷水游泳的方法进行造模,能够模拟人体身心的长期疲劳状态,具有可行性。红景天具有抗运动疲劳的作用。

红景天对复合应激因素致慢性疲劳大鼠脾脏质量及NK cell的影响

目的:探讨慢性疲劳综合征的基本病机及红景天的调节作用。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、红景天组、归脾丸组4组,每组10只。采用慢性束缚和夹尾激怒加冷水游泳方法,建立慢性疲劳大鼠模型。从造模之日始,正常对照组给予普通饲养;模型对照组按3 mL/只给予生理盐水灌胃;红景天组按168 ng/(g·d)给予圣地红景天混悬液灌胃;归脾丸组按900 ng/(g·d)给予归脾丸混悬液灌胃。均1 d 1次,连续21 d。称量大鼠脾脏的质量,采用免疫组织化学Elivision法、计算机图像分析法检测脾脏NK cell平均光密度值。结果:模型对照组大鼠脾脏质量减轻,红景天组、归脾丸组脾脏质量增加,前者增幅大于后者;模型对照组大鼠脾脏NK cell的阳性表达减少,红景天组、归脾丸组脾脏NK cell的阳性表达增加,且前者阳性表达强于后者。结论:调控免疫调节网络可能是红景天治疗慢性疲劳综合征的作用机制之一。

基于中医传承辅助系统治疗帕金森病方剂的组方规律分析

目的探讨现代中医治疗帕金森病方剂组方规律,总结治疗经验。方法中医传承辅助系统对《中医方剂大辞典》中关于帕金森病证候要素进行筛选、提取、处理、统计、分析。结果收录60篇处方载药203味,其中使用频次≥5次者35味,当归、防风、人参、甘草出现频次≥26次;支持度≥10组合共12个,涉及中药9种,甘草涉及组合最多达9个,人参+甘草为最常见组合;熵聚类分析相关系数≥0.02药物组合25个,其中出现频次最高药物为麦冬、独活与桂心均为6次;应用复杂熵聚类分析,共演化出新处方5种。结论中医治疗帕金森症处方、常见组合繁多,围绕中医关于帕金森症的认识,以补元、活血、解毒、祛风为主要治则,多用当归、人参等补药,配合甘草等调和,辩证应用祛风、祛瘀药。

都梁软胶囊对风寒瘀血型偏头痛患者脑部血流动力学及血管活性因子的影响

目的:观察都梁软胶囊对风寒瘀血型偏头痛患者的疗效、安全性及脑部血流动力学和血管活性因子的影响。方法:82例风寒瘀血型偏头痛患者随机分为观察组(44例)和对照组(38例)。对照组口服麦角胺咖啡因片、尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊(疗程6个月)及电针治疗(疗程30天);观察组在对照组治疗的基础上加服都梁软胶囊(疗程6个月)。监测两组患者偏头痛发作频率、持续时间、严重程度、伴随症状,于治疗3天后统计发作期疗效,于治疗前偏头痛发作期和治疗1个月后检测经颅多普勒脑血流动力学指标及血管活性因子,治疗6个月后统计预防性治疗的疗效及安全性指标。结果:观察组患者发作期的显效率和总有效率均高于对照组(均P<0.05),观察组患者预防性治疗的治愈率和总有效率均高于对照组(均P<0.05);治疗后两组患者各颅内动脉(ACA、MCA、PCA、VA、BA)的平均血流速度均比治疗前显著降低(均P<0.01),而观察组平均血流速度降低更明显(P<0.01或P<0.05);治疗后两组患者的ET-1、CGRP水平较治疗前降低(均P<0.01),NO、5-HT水平较治疗前升高(均P<0.01),而观察组患者的各血管活性因子的改善更明显(均P<0.05);观察组患者未出现与都梁软胶囊相关的不良反应。结论:都梁软胶囊治疗风寒瘀血型偏头痛安全有效,能够改善脑部血流动力学紊乱,可能通过影响ET-1、NO、5-HT、CGRP水平起作用。

中西医结合治疗缺血性脑卒中50例疗效分析

缺血性脑血管病是临床上比较常见的脑血管病之一,发病率呈逐年增高趋势,如不及时治疗,致残率和致死率较高,可遗留偏瘫、失语等后遗症,严重影响患者生活质量,给家庭和社会增加负担.我院2012-09-2013-02采用中西医结合治疗缺血性脑卒中患者50例,疗效显著,现报告如下.

脑梗死患者抑郁严重程度与睡眠质量的相关性

目的探讨脑梗死患者抑郁严重程度与睡眠质量的相关性,为临床诊治提供依据。方法将93例脑梗死患者按抑郁严重程度分为3组,轻度抑郁组30例,中度抑郁组38例,重度抑郁组25例。采用汉密顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表分别评定抑郁严重程度及睡眠质量,采用Pearson相关分析探讨抑郁与睡眠质量的相关性。结果3组匹兹堡睡眠质量指数量表总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子分比较差异有统计学意义(P<0.01),其中重度抑郁组>中度抑郁组>轻度抑郁组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.01);3组催眠药物因子分比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,脑梗死患者汉密顿抑郁量表评分与匹兹堡睡眠质量指数量表总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子分呈显著正相关(P<0.01)。结论脑梗死患者抑郁严重程度与睡眠质量密切相关,临床应重视对患者睡眠质量的评估及干预,以改善患者抑郁程度及预后。

消栓肠溶胶囊对缺血性中风气虚血瘀型患者血液流变学及凝血功能的影响

目的:观察消栓肠溶胶囊对缺血性中风气虚血瘀型患者血液流变学和凝血功能的影晌。方法:缺血性中风气虚血瘀型患者80例随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用消栓肠溶胶囊,0.4 g/次,3次/d。两组患者均连续治疗30 d。于治疗前后评估神经功能缺损评分(MESSS),Bartbel指数量表(MBI),检测血流变学指标[全血黏度高切,中切,低切,血浆黏度,红细胞压积(HCT),纤维蛋白原(Fib),红细胞沉降率(ESR)],凝血指标[凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶时间(APTT),血小板聚集率(PAR)及D-二聚体]及疗效指标(梗死灶体积,MESSS评分及MBI)。结果:治疗前两组患者的血流变学指标(全血黏度高切,中切,低切,血浆黏度,HCT,Fib及ESR),凝血指标(全血黏度高切,中切,低切,血浆黏度,HCT,Fib及ESR)及疗效指标(梗死灶体积,MESSS评分及MBI)比较差异无统计学意义,具有可比性;治疗30 d后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的血流变学、凝血及疗效指标均优于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组未发现明显的不良反应。结论:消栓肠溶胶囊治疗缺血性中风安全有效,改善血流变学和抗凝血功能可能为其作用机制之一。

症状性大脑中动脉狭窄血管内治疗时球囊扩张支架的选择

目的探讨前循环症状性大脑中动脉狭窄血管内治疗时球囊扩张支架的选择方法。方法对26例（共28处病变，28枚支架）症状性大脑中动脉狭窄患者使用球囊扩张支架进行了治疗，其中冠状动脉支架6枚，apollo支架22枚，按路径上血管弯曲段最小内切线长度来选择合适的支架，总结支架到位率和手术成功率。结果28枚支架均顺利到位，手术成功率为100％。结论用球囊扩张支架治疗前循环症状性大脑中动脉狭窄时，按照虹吸部弯曲段最小内切线长度选择球囊扩张支架可最大程度地保证支架顺利到位，确保手术成功率。

卒中相关睡眠障碍与卒中位置和炎性因子的关系

目的探讨脑卒中病灶位置和炎性因子水平变化与卒中相关睡眠障碍发病率的关系。方法选取2018年2月~2019年2月间于我院就诊的121例脑卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)患者设为PSSD组,再选取同期脑卒中后125例非睡眠障碍患者设为睡眠正常组。比较两组临床资料、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平以及病灶位置,并分析卒中相关睡眠障碍的相关因素。结果 PSSD组和睡眠正常组的脑卒中部位分布存在统计学差异(P<0.05),PSSD组TNF-α水平显著低于睡眠正常组,IL-6和IL-1β水平明显高于睡眠正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,TNF-α水平(OR=0.696,P=0.000)是卒中相关睡眠障碍的保护因素;病灶在皮质下(OR=11.766,P=0.000)、皮质(OR=5.037,P=0.001),以及IL-6(OR=1.289,P=0.000)和IL-1β(OR=1.451,P=0.000)是卒中相关睡眠障碍的危险因素。重度组TNF-α水平低于中度组,且中度组TNF-α水平低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.017);重度组IL-6和IL-1β水平高于中度组,且中度组IL-6和IL-1β水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.017)。结论 TNF-α、IL-6、IL-1β水平和卒中部位与卒中相关睡眠障碍有显著相关性,卒中病灶位置在临床工作中对患者并发卒中相关睡眠障碍可起到预示的作用。

动脉溶栓加导丝机械碎栓在急性脑梗死患者中的应用

目的探讨动脉溶栓加导丝机械碎栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月在河南医学高等专科学校附属医院接受诊疗的急性脑梗死患者76例的临床资料,根据临床治疗方案将其分为观察组和对照组,每组38例。所有患者均采用常规治疗,在常规治疗基础上,对照组给予单纯动脉溶栓治疗,观察组给予动脉溶栓+导丝机械碎栓治疗。比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)评分。结果治疗后,观察组治疗总有效率(92.11%,35/38)高于对照组(73.68%,28/38),差异有统计学意义(χ2=4.547,P<0.05)。治疗后3 d、7 d、30 d、90 d,两组入选者NIHSS评分均低于治疗前,观察组NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d、90 d,两组入选者BI评分均高于治疗前,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性脑梗死患者应用动脉溶栓与导丝机械碎栓联合治疗效果较好,可有效改善神经功能,提升日常生活能力,提高预后效果。