妊娠期急性阑尾炎围手术期护理风险因素及对策

护士总结妊娠期急性阑尾炎围手术期护理风险因素及对策。由于妊娠期急性阑尾炎进展快,外科护士不熟悉产科护理及药物,护士法律意识薄弱,低年资护士应急能力差,外科与妇产科不能及时协调,易发生围手术期护理风险。对护士加强妇产科相关知识及法律法规知识培训,明确会诊责任制,以保证患者安全。

金属支架置入术治疗左侧癌性肠梗阻护理体会

总结18例金属支架置入术治疗癌性肠梗阻的护理体会。认为护理的重点是术前做好患者心理护理,术后注意并发症的观察,积极完善I期肠管切除吻合术前准备。18例患者1例因为术中肠管穿孔而急诊手术,17例均充分肠道准备后行I期肠管切除吻合手术。

骶尾部藏毛窦15例围手术期护理体会

藏毛窦是一种少见的皮肤上含有毛发的窦道，常见于肛门后骶尾骨处背侧，称为骶尾部藏毛窦，内藏毛发是其特征，合并感染时挤压可出现脓液，也可表现为急性脓肿，后自行破溃形成窦道，易反复发作。其大多在青春期发病，男性多于女性，肥胖和毛发浓密者更易发病。

加速康复外科理念用于混合痔日间手术的效果观察

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在混合痔日间手术患者围术期应用的效果。方法将拟行混合痔日间手术治疗的532例患者随机分为ERAS理念指导组(266例)和常规日间手术组(266例)。比较两组患者术后不同时间点手术切口视觉模拟法(VAS)疼痛评分、总住院费用、住院时间、术后并发症和患者满意度评分、未入院率、延迟出院率及非计划再次入院率。结果两组患者不同时间点手术切口VAS疼痛评分、术后并发症发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ERAS理念指导组患者总住院费用、住院时间均少于常规日间手术组,患者满意度评分高于常规日间手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ERAS理念指导组患者的未入院率、延迟出院率及非计划再次入院率均低于常规日间手术组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ERAS理念围术期干预混合痔日间手术能够减少患者总住院费用、住院时间,提高患者满意度,降低患者未入院率、延迟出院率及非计划再次入院率,值得临床采用。

PBL结合绘图教学模式在胰腺癌患者肝素钠皮下注射临床教学中的作用

目的探讨问题导向学习(PBL)结合绘图教学模式在临床护理带教中的应用效果。方法纳入2016年6月~2017年6月在我院实习的本科护生78名,按等比例随机分为观察组和対照组,观察组采取PBL结合绘图教学模式法,对照组采用单纯PBL教学模式,利用统计学方法按照参考指标对两组实习生的考核数据进行对比分析。结果观察组理论知识得分明显大于对照组[(90.31±4.55)分vs.(81.30±5.69)分],观察组临床实践技能得分明显大于对照组[(92.21±4.18)分vs.(80.31±5.39)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PBL结合绘图教学模式在临床护理带教中效果显著,比单纯PBL教学模式更具有优势,更有利于培养学生的循证思维与创新能力,提高临床护理教学质量,在临床护理带教中值得推广。

TPN输液过程中低血糖的预防与护理

TPN主要用于外科手术后不能进食或不宜进食患者的治疗，以改善营养不良，减少术后并发症，维持患者的机体状况，促进创伤愈合。但TPN治疗存在较多的并发症，其中，代谢紊乱导致的低血糖易被忽视，若发现不及时。可导致低血糖发作，严重者引起低血糖昏迷。2008年1月～2009年12月，我院胃肠外科对400例TPN输液患者加强低血糖的观察与监测，降低了低血糖的发生率。报告如下。

躯体-社会快感缺失在胃癌患者术后状态-特质焦虑与创伤后应激障碍间的中介效应

目的探讨躯体-社会快感缺失在胃癌患者术后状态-特质焦虑与创伤后应激障碍之间的中介效应,为患者术后的心理护理提供参考。方法采用便利抽样方法,应用中文版修订躯体快感缺失量表、中文版修订社会快感缺失量表、状态-特质焦虑问卷、创伤后应激障碍测评表第五版对杭州市3家医院251例胃癌术后患者进行调查研究。结果胃癌患者术后躯体快感缺失得分为(44.36±3.22)分,社会快感缺失得分为(28.62±3.27)分,状态焦虑得分为(59.12±6.25)分,特质焦虑得分为(60.35±6.34)分,创伤后应激障碍得分为(60.45±6.21)分。路径分析可得,胃癌患者术后状态焦虑对创伤后应激障碍的直接效应为0.422,躯体快感缺失中介效应为0.167,社会快感缺失的中介效应为0.189。胃癌患者术后特质焦虑对创伤后应激障碍的直接效应为0.433,躯体快感缺失的中介效应为0.193,社会快感缺失的中介效应为0.170。结论躯体-社会快感缺失在胃癌患者术后状态-特质焦虑和创伤后应激障碍之间存在中介效应作用。

结直肠癌术后肠内营养护理质量控制体系构建及效果分析

目的研究构建结直肠癌术后肠内营养支持护理质量控制体系规范化样本,并评价其应用价值。方法选择2017年6月至2019年10月,医院收治的结直肠癌术后患者236例,按照随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组118例。对照组患者于术后行常规肠内营养管理,试验组患者于术后按照肠内营养支持护理质量控制体系方案进行规范化护理,对比两组患者胃肠道功能恢复情况及并发症发生情况。结果试验组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.01或P<0.05),胃肠道、感染、代谢等并发症发生率明显低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论建立肠内营养支持护理质量控制体系,可促进结直肠癌术后患者胃肠道功能恢复,缩短住院时间,降低肠内营养相关并发症的发生率,保障患者安全,值得临床推广应用。

微课在普通外科PBL教学查房中的应用研究

目的:研究和探讨微课在普通外科PBL教学查房中的应用。方法:选择2018年7月至2019年1月在本院实习的临床医学专业本科五年级学生60人,采用分层随机分实验组和对照组各30人。实验组使用微课库配合PBL教学查房,对照组不使用。评价系统包括老师对每一位学生的形成性评价表,60位学生进行计算机模块化外科理论测试和学生填写的教学满意度问卷。结果:形成性评价中,实验组学生在基础知识、体格检查、研究进展和分析能力上得分高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。终结性评价测试实验组成绩(84.03±8.57)分,优于对照组的(78.43±8.18)分(P<0.05)。实验组学生各项教学满意度更高(P<0.05)。结论:整合微课的PBL教学查房可提高学生的基础知识与技能、分析解决问题能力,培养学习主动性,是医学教育改革中值得开展的新教学模式。

应用情景模拟教学提高外科专业学位硕士研究生急腹症诊治能力的探索

目的:探讨情景模拟教学法应用于外科专业学位硕士研究生急腹症诊治教学的效果。方法:将参加住院医师规范化培训的31名外科学专业学位硕士研究生随机分为观察组和对照组。对观察组学员采用情景模拟教学法进行急腹症临床情景模拟训练,对照组学员只进行现场观摩学习。完成培训前后分别进行书面的临床思维测试和急腹症处理能力与医患沟通能力测试,比较2组学员的成绩,并进行相应问卷调查。结果:通过情景模拟教学法进行培训后,观察组学员平均理论成绩略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组学员临床实践检测评分显著高于对照组(82.2±6.5 vs 76.9±6.6,P<0.05)。问卷调查显示,观察组对教学培训总体满意度和教学培训对提高医患沟通能力、激发学习兴趣等3方面的自评分,高于对照组(P<0.05),但对教师满意度的评分无差异(P>0.05)。结论:情景模拟教学法能明显提升外科研究生的急腹症诊疗能力和医患沟通能力,学员满意度较高,对激发学习兴趣、提升外科专业学位硕士研究生培养质量具有积极作用。

病例联合微课教学法在胃肠肿瘤患者围手术期护理教学中的应用

目的探讨病例联合微课教学法在胃肠肿瘤患者围手术期护理教学中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2015年1月—2018年12月在杭州市第一人民医院实习的128名护生为研究对象。将2015年1月—2016年12月的实习护生设为对照组(n=64),2017年1月—2018年12月的实习护生64名设为观察组。对照组采用病例教学法,观察组采用病例联合微课教学法。采用自我导向学习评定量表(SRSSDL)、中文版护生核心能力量表(CINS)评估教学效果。结果观察组教学后SRSSDL、CINS总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病例联合微课教学法能有效提高实习护生自我导向学习能力及核心能力,保证护理教学质量。

神经外科护士对护理危机成因的认知分析与对策

目的:对神经外科护士对护理危机成因的认知程度进行分析总结,制定相应的措施降低医疗纠纷的发生率。方法:借鉴其他医院以及相关文献的资料设计问卷调查表,对神经外科护士对护理危机成因的认知程度进行统计分析。调查的内容包括:护理质量、病区管理、护患关系、医疗费用、理论知识、人力资源管理以及护士的专业技能等方面。结果:问卷调查共发放问卷42份,回收问卷42份,收回率100%。护士对护理危机成因的认知水平普遍偏低,其中护理质量占76.59%、医疗费用占52.54%、患者因素48.84%、病区的管理占48.84%、护患关系占45.63%、人力资源管理占36.45%、理论知识以及专业技能的掌握占34.23%。结论:针对护士对护理危机成因的认知水平提出切实有效地措施,从健全病区管理、提高护士理论知识与专业技能的学习、规范护理相关内容培训等几个方面出发。为不断地提高临床护理质量,而不断努力。

全髋关节置换术后患者感染的影响因素分析

目的分析全髋关节置换术(THA)后患者感染的影响因素,提出针对性的干预措施。方法回顾性分析2013年2月-2015年2月在医院接受THA手术的420例患者临床资料,分析术后感染的发生率以及危险因素;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果 420例THA手术患者中共有24例患者术后发生感染,感染率为5.7%;共分离出病原菌28株,其中革兰阳性菌12株占42.9%,革兰阴性菌16株占57.1%;单因素分析显示,年龄>60岁、手术时间>180min、长期应用激素、并发糖尿病、髋关节手术史、血清白蛋白≤35g/L等因素的差异有统计学意义(P<0.05),上述因素为THA术后患者感染发生的危险因素,进一步对上述因素进行多因素logistic回归分析显示,年龄、手术时间、长期应用激素、并发糖尿病、髋关节手术史、血清白蛋白≤35g/L是THA手术后患者发生感染的独立危险因素。结论 THA术后感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染的发生与多种因素密切相关,应针对感染的危险因素进行干预,以降低患者的术后感染率。

我院住院患者全胃肠外营养液的合理用药分析与对策

目的:分析医院住院患者全胃肠外营养液的用药情况,并根据实际情况提供相关管理对策,以提高全胃肠外营养液的安全使用性,为全胃肠外营养液的合理使用提供参考和依据。方法:对医院2018年2月~2019年2月住院患者的全胃肠外营养液使用情况和处方进行收集和统计分析。结果:共收集2 100份处方,在胃肠肛外科、ICU和心胸外科等进行了应用。结论:对医院2 100份处方进行统计分析后,医院全胃肠外营养液的使用基本合理,通过分析所获得的数据能为全胃肠外营养液在临床应用的安全性提供依据。

肠胃病实施中医药防治管理的效果

目的:探讨中医药防治管理在肠胃病管理中的应用与效果,以突显中医药的特色与优势。方法:随机选取2018年6月~2019年6月医院收治的300例胃肠患者者为研究对象,按照掷硬币分组法分为对照组(150例,常规管理)与观察组(150例,中医药防治管理),出院后均随访(6.00±0.10)个月,评价两组患者综合治疗效果、随访期间复发率及患者自我管理评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组随访期间复发率低于对照组(P<0.05)。观察组患者自我管理评分高于对照组(P<0.05)。结论:对肠胃病实施中医药防治管理措施,能够有效帮助患者提高治疗效果,降低复发,促进患者自我管理能力的提高。