血清基质Gla蛋白与溃疡性结肠炎患者黏膜炎症程度的关系及对中毒性巨结肠的预测研究

目的分析血清基质Gla蛋白(matrix Gla protein,MGP)与溃疡性结肠炎患者黏膜炎症程度的关系及对中毒性巨结肠的预测价值。方法选择2015年1月至2018年1月西安交通大学附属三二〇一医院收治的162例溃疡性结肠炎患者,根据Mayo内镜评分评价黏膜炎症程度,分为轻度组、中度组和重度组,比较3组PLT、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、ESR、CRP和MGP水平,采用Pearson相关性分析探讨血清MGP水平与Mayo内镜评分的关系。随访36个月,观察中毒性巨结肠的发生情况,采用ROC曲线下面积(AUC)评价血清MGP对中毒性巨结肠的预测效能。结果轻度组(91例)PLT、ESR、CRP和MGP水平分别为(189.41±28.76)×10^(9)/L、22.19(15.75,28.74)mm/h、10.10(5.12,15.42)mg/L和11.12(6.12,16.25)nmol/L,中度组(39例)分别为(273.16±46.92)×10^(9)/L、38.45(28.75,45.75)mm/h、18.41(10.74,27.56)mg/L和20.35(15.41,27.15)nmol/L,重度组(32例)分别为(365.42±69.47)×10^(9)/L、62.30(47.10,75.45)mm/h、63.21(39.85,85.41)mg/L和29.47(20.12,32.15)nmol/L;重度组PLT、ESR、CRP和MGP水平明显高于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,溃疡性结肠炎患者ESR(r=0.233,P=0.042)、CRP(r=0.221,P=0.045)和MGP(r=0.315,P<0.001)水平与Mayo内镜评分呈正相关(P<0.05);溃疡性结肠炎患者ESR(r=0.254,P=0.036)、CRP(r=0.267,P=0.033)水平与MGP水平呈正相关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,ESR、CRP和MGP是中毒性巨结肠的独立预测因素(P<0.05);ROC分析显示,血清MGP预测溃疡性结肠炎患者发生中毒性巨结肠的AUC为0.896,大于ESR的0.654和CRP的0.638,差异有统计学意义(Z=2.158、2.634,P均<0.001)。结论血清MGP水平与溃疡性结肠炎患者黏膜炎症程度呈正相关,其预测中毒性巨结肠发生的效能较好,值得临床重视。

我国本土52例新型甲型H1N1流行性感冒临床特点及治疗

目的:了解我国本土发生的甲型H1N1流行性感冒患者的临床及流行病学特点以及抗病毒治疗效果。方法:自2009-11～12,我院共收治住院治疗观察患者52例,对所有患者临床表现特点、化验室检查及流行病学特点、抗病毒治疗后H1N1-RNA转阴时间均进行了详细的观察记录。结果:52例患者临床症状以发热,咳嗽所占比例为高。结论:H1N1-RNA的转阴时间与白细胞计数存在一定的关系。

肌注神经生长因子及血小板衍生生长因子对胫骨干闭合骨折大鼠早期骨愈合的影响及机制探究

目的:探讨肌肉注射神经生长因子(NGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)对胫骨干闭合骨折大鼠早期骨愈合的效果及潜在机制。方法:采用随机数字表法将80只健康成年雄性SD大鼠分为模型组、NGF组、PDGF组和NGF+PDGF组,各20只。建立胫骨干闭合骨折模型后,给予NGF组大鼠肌注0.8μg NGF;给予PDGF组大鼠肌注0.8μg PDGF,给予NGF+PDGF组大鼠肌注0.8μg NGF和0.8μg PDGF;给予模型组大鼠肌注等体积生理盐水。分别在治疗第2周(T0)、第4周(T1)、第6周(T2)通过X线检查计算骨痂体积,采用酶联免疫吸附法检测血清中碱性磷酸酶(AKP)水平。颈椎脱臼法处死大鼠后采用苏木精-伊红(HE)染色观察胫骨骨折端病理学改变,采用实时荧光定量PCR法检测骨痂组织骨形态发生蛋白2(BMP2)、血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)m RNA相对表达水平。结果:NGF+PDGF组大鼠在T1时骨折断端愈合,骨痂体积大于其他三组;NGF组、PDGF组大鼠在T2时骨折断端愈合,骨痂体积大小均大于模型组(P<0.05)。模型组大鼠T2时骨折断端尚未完全愈合,骨痂体积显著大于其他三组(P<0.05)。NGF+PDGF组大鼠T0~T1时血清AKP水平均显著高于其他三组,NGF组和PDGF组大鼠血清AKP水平显著高于模型组(P<0.05)。T2时4组大鼠血清AKP水平比较无显著差异(P>0.05)。T1时,NGF组、PDGF组和NGF+PDGF组大鼠均可见骨小梁形态更加粗大、致密,呈栅栏状排列,骨小梁间的间隙变小,NGF+PDGF组大鼠骨断裂处被新生骨填满,NGF组、PDGF组骨断裂处仍有少量间隙。T1时NGF+PDGF组大鼠BMP2、VEGF和IGF-1相对表达水平均显著高于其他三组(P<0.05),NGF组和PDGF组大鼠各指标m RNA相对表达水平比较无显著差异(P>0.05),但均显著高于模型组(P<0.05)。T2时各组大鼠骨痂组织中BMP2、VEGF和IGF-1 m RNA相对表达水平比较无显著差异(P>0.05)。结论:NGF和PDGF对胫骨干闭合骨折大鼠早期骨愈合有协同促进作用,可能与促进BMP2、VEGF和IGF-1表达上调有关。

阿霉素注射剂量对肾病综合征大鼠脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶水平的影响

目的:探讨阿霉素注射剂量对肾病综合征(nehpmtic syndrome,NS)大鼠脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶(Leci-thin cholesterol acyltransferase,LCAT)水平的影响。方法:64只SD大鼠随机平分为四组-对照组、小剂量阿霉素组、中剂量阿霉素组与高剂量阿霉素组,四组大鼠经尾静脉一次性注射阿霉素0 mg/kg、2 mg/kg、4 mg/kg、8 mg/kg,检测造模后不同时间点大鼠肾脏脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶水平变化情况。结果:小剂量阿霉素组、中剂量阿霉素组与高剂量阿霉素组造模后7 d、14 d、21 d的体重与每日采食量、血肌酐与尿素氮都低于对照组(P<0.05),24 h尿蛋白高于对照组(P<0.05),且存在剂量依赖性,三组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量阿霉素组、中剂量阿霉素组与高剂量阿霉素组造模后21 d、28 d的肾脏脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶相对表达水平低于对照组(P<0.05),且存在剂量依赖性,三组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量阿霉素可抑制大鼠肾脏脂蛋白脂酶和卵磷脂胆固醇酰基转移酶的表达,能快速有效建立肾病综合征大鼠模型,具有很好的模拟造模效果。

血浆长链非编码RNA THRIL、NEAT1表达水平与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征的关系

目的:探讨血浆长链非编码RNA-肿瘤坏死因子相关异种核核糖核蛋白L(lncRNA THRIL)、核富集转录本1(lncRNA NEAT1)表达水平与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系。方法:纳入我院2017年5月—2020年5月期间收治的脓毒症患者110例,根据其是否合并ARDS分成ARDS组(n=42)、非ARDS组(n=68)。比较两组血浆lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1表达水平,经logistic多元回归分析患者发生ARDS的危险因素。根据脓毒症并发ARDS患者住院期间的预后分成生存组、死亡组,比较两组血浆lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1表达水平。经Pearson线性相关分析二者的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析其评价患者预后的曲线下面积(AUC)。结果:ARDS组血浆lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1表达水平高于非ARDS组,生存组血浆lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1水平低于死亡组(P<0.05)。Logistic多元回归分析提示,重症胰腺炎、较高的血浆lncRNA THRIL和lncRNA NEAT1水平均是脓毒症患者ARDS发生的危险影响因素(P<0.05)。血浆lncRNA THRIL与lncRNA NEAT1呈正相关(P<0.05)。ROC分析提示,血浆lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1对脓毒症并发ARDS预后有较高的评估价值,AUC(95%CI)分别为0.741(0.611~0.899)、0.711(0.522~0.968)。联合应用价值更高,AUC(95%CI)为0.852(0.750~0.968)。结论:脓毒症并发ARDS患者的血浆lncRNA THRIL、lncRNA NEAT1表达水平明显增高,二者有望成为评估患者预后的辅助指标。

A型肉毒毒素联合CO_2点阵激光治疗眼周皱纹的近期疗效评估

目的:探讨A型肉毒毒素联合CO_2点阵激光治疗眼周皱纹的近期临床疗效。方法:选择2013年6月到2014年6月我院接收眼部皱纹改善手术的患者90例,随机分为激光组、肉毒毒素组及联合治疗组,各30例,分别给予CO_2点阵激光治疗、A型肉毒毒素注射和A型肉毒毒素注射联合CO_2点阵激光治疗。所有患者在治疗后7 d、1月及3月进行疗效随访评价,比较三组不良反应情况。结果:三组患者眼周皱纹均有所改善,治疗1个月时效果最为明显。激光组的静态皱纹治疗效果明显,对动态皱纹治疗效果不明显;肉毒毒素组对动态皱纹治疗效果明显,对静态皱纹治疗效果不明显;联合治疗组对静态皱纹和动态皱纹均有明显的改善,其满意度评价总分数明显高于其他两组。三组患者对CO_2点阵激光和注射A型肉毒毒素所引起疼痛均能耐受,安全性好。结论:A型肉毒毒素联合CO_2点阵激光对静态皱纹和动态皱纹均有明显的改善作用,且不良反应轻,安全性好。

急诊留观患者医院感染的危险因素及病原学特点

目的探究急诊留观患者医院感染的危险因素及病原学特点。方法选择医院急诊留观室2016年1月-2016年6月收治的435例患者作为研究对象,探究急诊留观患者医院感染的危险因素及病原学特点。结果435例急诊留观患者中有51例患者发生医院感染,其中呼吸系统、消化系统、泌尿系统、皮肤软组织分别为35.29%、27.45%、15.69%、13.73%。51例急诊留观伴发医院感染患者血培养共发现病原菌85株,其中以铜绿假单胞菌及肺炎链球菌为主,分别占25.88%、23.53%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感性较高,而对阿莫西林耐药性较强。肺炎链球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素具有较好的药物敏感性,对头孢克洛、头孢噻吩、头孢西丁具有较高的耐药性。患者年龄超过65岁、辅助有创呼吸、留置尿管、深静脉置管、留观时间超过3天、应用激素类药物是导致急诊留观患者伴发医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论引起急诊留观患者伴发医院感染的因素较多,应及时评估患者感染风险,及时给予针对性干预。