恶性肿瘤终末期患者住院费用与影响因素研究

目的分析晚期恶性肿瘤死亡患者不同时期住院费用情况,寻找影响肿瘤终末期患者住院费用的影响因素,为肿瘤防控及医保政策提供科学依据。方法选取2015年1月1日-2019年12月31日某院肿瘤科晚期恶性肿瘤死亡患者为研究对象,回顾总结其分别在距离死亡月数(即以月为单位距离最终死亡时间)的住院总费用,兼顾住院天数、西药费、中成药费、中药费、材料费、化验费、治疗费、检查费进行统计学分析,利用多元线性回归分析及岭回归分析找到影响肿瘤终末期患者住院费用的影响因素。结果肿瘤患者住院费用与用药情况均呈线性回归关系。距离死亡1月~3月内的患者的住院总费用与住院天数有很大相关性,对距离死亡1月内和距离死亡3月以上的患者的总费用的影响无统计差异;化验费和治疗费对所有肿瘤患者住院总费用有很大的相关性;检查费只对距离死亡1月内的患者的住院总费用有较大影响,对距离死亡1月到3月内和距离死亡3月以上的患者的总费用的影响无统计意义。结论用药情况、化验费和治疗费对医疗费用的影响较大,住院天数及检查费对肿瘤终末期不同时间段医疗费用的影响不同,应加强医疗技术的经济评估,指导肿瘤治疗的成本效益分析,有助于医疗资源的合理分配。

口服洛索洛芬钠片在胸腔穿刺闭式引流术中的超前镇痛临床研究

目的:研究口服洛索洛芬钠片在胸腔穿刺闭式引流术中超前镇痛的疗效及安全性。方法:选取2017年9月至2019年8月符合入组条件的肺癌患者,随机分为试验组及对照组。试验组患者术前30分钟口服洛索洛芬钠片60 mg,然后予2%盐酸利多卡因行局部麻醉下手术操作,术后每8小时口服洛索洛芬钠片60 mg,共服药3次;对照组在3个相同的时间点均给予口服安慰剂,2%盐酸利多卡因注射液行局部麻醉。主要研究终点:两组患者术后12 h中度疼痛人数、中度疼痛缓解率。次要研究终点:两组患者各时段的视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评分、术后吗啡注射频次、药物不良反应、患者焦虑程度及患者满意度。结果:试验组及对照组患者各50例,试验组术后12 h中度疼痛为5人、中度疼痛缓解率90%,对照组术后12 h中度疼痛24人、中度疼痛缓解率52%(P<0.05);试验组患者麻醉后、穿刺置管成功时、操作结束时及术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h VAS评分分别为1.14±0.40,2.32±0.71,1.76±0.66,2.64±0.60,2.12±0.63,2.20±0.70,1.74±0.63,0.96±0.53,低于对照组患者VAS评分:2.08±0.60,3.22±0.74,2.46±0.61,3.24±1.13,2.78±1.11,2.90±0.93,2.38±0.75,1.98±0.80(所有时间点P<0.05);试验组患者皮下注射吗啡2人,低于对照组26人(P<0.05);试验组患者胃部不适感、恶心、呕吐、头昏、嗜睡等不良反应低于对照组(P<0.05);试验组状态-特质焦虑量表评分低于对照组,而医患关系量表评分高于对照组。结论:洛索洛芬钠用于胸腔穿刺置管闭式引流术可有效缓解患者的疼痛程度,减少吗啡急性镇痛用药频次及副作用,减轻患者焦虑程度,并提高患者的满意度。