膝关节外侧半月板假撕裂MRI征象分析及临床意义

目的 ：明确板股韧带及膝横韧带所致外侧半月板假撕裂的发生机制,探讨外侧半月板假撕裂与真撕裂的鉴别方法。方法：对自2012年6月至2014年2月间72例（左膝44例,右膝28例）经关节镜证实的无外侧半月板撕裂的膝关节进行矢状及冠状位MR扫描,其中男41例,女31例;年龄25~61岁,平均33.7岁。观察板股韧带及膝横韧带的MRI表现。结果：膝横韧带与外侧半月板前角及其中央腱性附着部之间以脂肪组织分隔,在MRI矢状像上,可见脂肪组织在膝横韧带与外侧半月板前角之间形成的线样稍高信号裂隙,类似外侧半月板前角撕裂,称为外侧半月板前角假撕裂。板股韧带在矢状像上表现为位于后交叉韧带前或后方的类圆形或短棒状低信号结构,而在冠状像上表现为自外侧半月板后角至股骨内侧髁外侧面的条带样低信号结构。在矢状像上,板股韧带与外侧半月板后角之间显示出一线样高信号,称为外侧半月板后角假撕裂。膝横韧带在MRI上的出现率约34.7%（25/72）,表现为外侧半月板前角假撕裂18例,均表现为外侧半月板形态规则、撕裂线斜行,矢状位图像可连续显示膝横韧带,冠状位图像能显示该韧带的长轴。板股韧带显示率为73.6%（53/72）,其中板股前韧带为23.6%（17/72）,板股后韧带为70.8%（51/72）,两条韧带同时存在为16.7%（12/72）。表现为外侧半月板后角假撕裂25例,假撕裂仅有两种走行方向,即后下斜行（19/25）或垂直方向（6/25）。结论：根据外侧半月板形状、撕裂线方向、观察矢状和冠状位图像,可正确区分外侧半月板的真、假撕裂。

3D弥散法MR膝关节造影对半月板损伤诊断价值的探讨

目的 :探讨3D弥散法MR膝关节造影诊断半月板撕裂的临床应用价值。方法 :收集自2013年1月至2014年1月的42例临床怀疑半月板撕裂的患者,其中男31例,女11例;年龄21~67岁,平均38.4岁;病程2 h^15 d;临床症状是膝关节痛。首先采用膝关节常规MR平扫,然后进行3D弥散法MR膝关节造影检查,全部病例经关节镜或手术证实,将常规平扫结果和3D弥散法关节造影诊断结果与关节镜或手术结果对照,对比两种方法在显示半月板撕裂图像敏感性和特异性方面的差异。结果:3D弥散法MR膝关节造影使半月板撕裂处信号强度明显高于常规平扫,同时检查的敏感性从52.94%(54/102)提高到85.79%(87/102),特异性从67.78%(61/90)提高到86.67%(78/90)。对两种方法进行χ2检验,敏感性及特异性之间差异有统计学意义(χ2=25.90,P<0.01;χ2=9.13,P<0.01)。结论 :3D弥散法膝关节造影对半月板撕裂图像敏感性及特异性均优于常规MR平扫。

非侵袭性霉菌性鼻窦炎的CT诊断

本文就我院2001年4月—2010年5月经手术病理证实的37例非侵袭性霉菌性鼻窦炎的CT表现和临床资料回顾性分析如下。

囊性肾癌的CT和MRI表现(附13例报告)

目的探讨囊性肾癌的CT和MRI表现特点及其诊断价值。方法回顾性分析13例经手术病理证实为囊性肾癌患者的CT和MRI表现特点。结果囊性肾癌13例,单囊8例,多囊5例。向表面隆起并与肾脏构成"8"字形9例;囊壁不规则增厚或内壁毛糙11例,囊壁结节8例;肿瘤实性部分钙化3例;囊液密度不均匀12例;囊液密度均匀1例;增强扫描实性部分明显或中度强化,液性部分未见强化。结论囊性肾癌的CT、MR表现有一定特征,表现典型者可做出诊断。

椎管内髓外硬膜下肿瘤的MRI分析

目的探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的MRI影像学特征。方法对经手术病理证实的31例椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床及MRI影像资料进行回顾性分析。结果神经鞘瘤14例,其中12例可见不同程度囊变,肿瘤实质呈稍长T_1、稍长T_2信号,囊变区呈长T_1、长T_2信号;神经纤维瘤9例,其中4例为多发性,肿瘤实质呈等T_1、略长T_2信号;脊膜瘤5例呈等T_1、长T_2信号,增强后明显强化,其中4例可见硬脊膜尾征;脂肪瘤2例,呈短T_1、略长或长T_2信号,脂肪抑制T_1WI信号强度明显降低;成熟性畸胎瘤1例。结论椎管内髓外硬膜下肿瘤具有一定的特征性MRI表现,有助于定性诊断。

肾、肾盂、输尿管原发肉瘤样癌MSCT表现与临床分析(附4例报告)

目的探讨肾、肾盂、输尿管原发肉瘤样癌MSCT表现。方法分析4例经病理证实的肾、肾盂、输尿管原发肉瘤样癌的MSCT表现,并与病理对照,复习文献。结果肾盂肉瘤样癌2例,伴肾积水,肝脏、脾脏、后腹膜区淋巴结多发转移,1例肿块巨大,伴以边缘分布为主的多发低密度区;右输尿管中下段肉瘤样癌1例,累及膀胱,伴右肾积水、萎缩;左肾中上极肉瘤样癌1例伴坏死及左肾上盏积水;增强CT检查皮质期、实质期强化明显,延迟扫描强化程度减退不明显。结论肾盂、输尿管肉瘤样癌恶性程度高,预后不良。MSCT对于术前定位、治疗方案的制订及术后随访具有重要价值。

MSCT在肩峰分型及其与肩峰下撞击综合症的相关性的应用研究

目的探讨肩峰分型及其与肩峰下撞击综合症的相关性。方法选择经临床证实的97例肩峰下撞击综合症患者,按年龄段分成A组(39岁以下)、B组(40～59岁)和C组(60岁以上)三组,共97个肩关节进行MSCT扫描,将原始数据1mm薄层重建后在工作站上行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MⅠP)等后处理,观察肩峰解剖形态并分型、测肩峰-肱骨头间距(A-H间距)。结果Ⅰ型扁平型23肩,占23.7%,Ⅱ型弯曲型30肩,占30.9%,Ⅲ型钩型44肩,占45.4%;Ⅰ、Ⅱ型肩峰所占比例随年龄增加而减少,Ⅲ型肩峰随年龄增加而增多,A、B组及A、C组Ⅱ、Ⅲ肩峰比例差异有统计学意义;Ⅰ型和Ⅱ型肩峰在左、右肩分布无明显差异,Ⅲ型肩峰以右肩居多,左右肩Ⅲ型肩峰比例差异有统计学意义;Ⅰ、Ⅲ型及Ⅱ、Ⅲ型肩峰A-H间距<5mm组比例差异有统计学意义,Ⅲ型所占比例最高。结论 MSCT可以清晰显示肩关节的解剖及其形态,钩型肩峰以右肩多见,且随年龄增加而增加,肩峰下撞击综合症的发生率明显高于其他两型。

中轴区原发外周型原始神经外胚层肿瘤CT和MRI表现

目的 ：探讨中轴区原发外周型原始神经外胚层肿瘤（p PNETs）的CT和MRI表现,以提高对中轴区原发p PNETs的影像学认识。方法 ：回顾性分析2008年10月至2014年5月期间经病理证实的10例中轴区原发p PNETs患者临床资料,其中男7例,女3例;年龄8~49岁,中位年龄23.6岁。术前经多排螺旋CT平扫3例,平扫并增强4例;5例经MRI平扫并增强扫描;其中2例同时行CT及MRI检查。结果 ：骨内型6例,骨外型4例。发病部位及例数分别为骶椎3例,腰椎2例,颈椎1例,颈椎椎管1例,尾骨1例,右髂骨1例,骶前间隙1例。横断位最小肿瘤最大层面大小1.1 cm×1.2 cm,最大者8.0 cm×9.2 cm,中位大小4.4 cm×5.7 cm,其中6例最大径线＆gt;5 cm。其中溶骨性破坏5例,2例伴钙化,混合性1例,2例无骨质破坏。CT以等密度为主,1例密度均匀,余6例密度不均,其中3例可见＂浮冰＂样改变,增强扫描1例中度强化,余3例明显强化,2例内见多发小血管。MRI在T1WI上5例均为等信号,在T2WI上均为稍高信号,信号不均,增强后5例均强化明显。2例伴椎体压缩性骨折,10例均未见骨膜反应,5例MRI检查无椎间盘破坏。结论：中轴区原发p PNETs以儿童及青年多见,肿块常较大。骨内型肿块常包绕椎体,并以椎前间隙为主,均伴椎体骨质破坏,溶骨性常见,椎体原发多见,附件原发或受累少见,可累及椎管,以前壁受累常见,可伴多发新生小血管;骨外型以深部软组织间隙常见,少数原发于椎管,多伴椎体骨质破坏,以溶骨性为主。不侵及椎间盘,椎间隙不窄。CT可伴＂浮冰＂征,以骨内型常见。MRI T1WI以等信号为主,T2WI以稍长信号为主,增强强化明显。

钡餐透视和螺旋CT对食管癌术前的综合评价

目的探讨钡餐透视和螺旋CT对食管癌术前综合评价的价值。方法总结31例食管癌患者的手术病理结果,并与术前钡餐透视、螺旋CT的影像表现进行对照。结果 31例中,Ⅱ期22例,均切除;Ⅲ期6例,3例切除,3例未切除;Ⅳ期3例,1例切除,2例未切除。结论钡餐透视能反映食管癌部位整体表现及官腔内病变情况,螺旋CT检查能明确肿瘤外侵和转移的情况。

多层螺旋CT在肾上腺节细胞神经瘤诊断与治疗中的应用

目的 分析肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT诊断与临床特征。方法 对浙江省宁波奉化市中医医院放射科2009年1月~2013年5月收治的60例肾上腺无功能性肿瘤患者进行回顾性分析。其中肾上腺节细胞神经瘤患者18例,肾上腺无功能腺瘤患者24例,转移瘤8例,无功能嗜络细胞瘤患者10例,共64个病灶。采用Lightspeed VCT 64层螺旋CT扫描仪对其病灶行平扫及随后30、70 s,3 min动态增强扫描,并将其影像学表现进行比较分析。结果 1肾上腺节细胞瘤形态上大多表现为卵圆形,边界较模糊,密度均匀,有明显的桃尖征,病变部位多以右侧为主,可有钙化的情况出现;2肾上腺节细胞神经瘤在同一扫描或时间点的CT平均值与其他各病变类型比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中平扫时表现出密度高于无功能腺瘤,而低于嗜络细胞瘤和转移瘤,而在增强扫描各时间点其密度则表现出明显低于其他各病变类型,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上肾上腺节细胞神经瘤与其他各类型肾上腺无功能肿瘤相比,其多层螺旋CT表现在其病变形态、边界清晰度、肿瘤内钙化、发病部位与平扫CT平均值及增强扫描各时间点CT平均值均有明显的差异性,临床可根据其特点进行鉴别诊断,并为其手术治疗提供影像学依据。

胰腺神经内分泌肿瘤MSCT多期增强特征

目的与病理相对照,描述胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumor,pNET的MSCT)多期增强表现,提高对其CT特征的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的21例pNET的MSCT资料,分析病灶位置、大小、密度、动态增强强化特征,强化程度及与病理相关性。结果 21例患者发现病灶26个,其中胰头、胰颈、胰体及胰尾部分别为5、4、9、8个;最大肿瘤直径为8.0cm,最小肿瘤直径为0.8cm,平均直径为3.7cm;26个病灶均表现为等或低密度,6个病灶伴钙化;增强扫描动脉期26个肿瘤与胰腺密度比较,9个病灶表现为不均匀强化,14个病灶表现为均匀强化;肿瘤密度高于胰腺者13个,低于胰腺者8个;1个未检出瘤灶记录为密度等于胰腺。9个病灶与动脉期强化程度等同,13个病灶强化程度有所下降,5个病灶强化程度有所提升。门脉期4个病灶显示强化状态,2个轻度强化状态有所提升,延迟期多数病灶强化程度大幅度下降,仅门脉期轻度不均匀强化病灶依然显轻中度强化状态,但该病例肿瘤各个期间均显低或稍低密度,并伴有斑点状钙化现象。A1、A2、V1、V2等参数随病理级别提升而呈下降趋势。其中A1、A2组间比较差异显著(P<0.05)。结论给予NETP患者MSCT扫描,可全面把握患者肿瘤影像特征,有助于对患者肿瘤的鉴别和后期治疗。同时患者病理级别增高,强化效果减弱。

MSCT与MRI在肩峰下撞击综合症诊断中的应用价值

目的肩峰下撞击综合症是致肩关节功能受限的主要原因,常用X线检查,但图像重叠,细节显示差,为满足临床,本研究探讨MSCT与MRI的应用价值,以期为诊治提供更好的影像学依据。方法选择经临床证实的97例患者,共97肩行MSCT及MRI扫描。按年龄分A组（39岁以下）、B组（40～59岁）和C组（60岁以上）;按部位分左、右肩组;按A-H间距分（a组〉10 mm;b组5～10 mm;c组〈5 mm）组;按各型肩峰肩袖有无损伤分3组。将MSCT数据1 mm薄层重建后在工作站上行容积再现、多平面重组处理;MRI斜冠状位及横断位观察肩袖情况。结果 MSCT：Ⅰ型23肩,Ⅱ型30肩,Ⅲ型44肩;Ⅰ、Ⅱ型随年龄增加减少,Ⅲ型随年龄增加增加,A、B组Ⅱ、Ⅲ型比例差异有统计学意义,A、C组Ⅱ、Ⅲ型差异有统计学意义;Ⅲ型以右肩居多,左右肩Ⅲ型差异有统计学意义;Ⅰ、Ⅲ型及Ⅱ、Ⅲ型A-H间距c组差异有统计学意义,Ⅲ型所占比例最高。MRI：Ⅰ型肩袖损伤8肩,无15肩;Ⅱ型损伤17肩,无13肩;Ⅲ型损伤39肩,无5肩;Ⅲ型与Ⅰ、Ⅱ型肩袖损伤所占比例差异有统计学意义。结论 MSCT可清晰显示肩峰形态,Ⅲ型右肩多见,随年龄增加增加,撞击综合症的发生率明显高于其他两型;MRI可弥补MSCT不足,清晰显示肩袖,Ⅲ型较Ⅰ、Ⅱ型易致肩袖损伤。MSCT、MRI可为诊治提供更好的影像学依据。

肾盂癌肉瘤伴肝脏转移一例及文献复习

患者女性，77岁。因右输尿管结石术后3个月，发热3d人院。3个月前CT示右肾多发结石，右输尿管上段结石伴肾积水。遂来我院就诊，行右输尿管镜下碎石并置管引流术，镜下见结石上方大量脓苔，术中脓液送培养。浓液培养未检测到真菌，未见细菌生长。术后患者恢复正常后出院。3d前因发热再次来我院就诊。

背胰与主胰管并发变异的影像学特征

目的：总结背胰与主胰管并发变异的影像学检查特征，探讨其诊断及鉴别诊断要点。 方法：采用回顾性描述性研究方法。收集2013年11月宁波大学医学院附属医院收治的1例背胰与主胰管并发变异患者的临床资料。患者行CT、MRI平扫及增强扫描、MRCP检查。观察指标：（1）CT、MRI检查表现。（2）胰腺相关径线值：①主胰管：最大宽径和扩张长度。②胰腺实质：背胰宽度和腹胰宽度。③其他径线：腹胰中线， 背胰中线和背胰脾门。（3）随访情况：患者相关实验室及影像学复查结果。采用门诊和电话方式进行随访，随访期间，复查相关实验室及影像学检查。随访时间截至2016年1月。 结果：（1）CT、MRI检查表现：①CT检查：胰腺长度未见异常，胰体、尾部实质萎缩，胰头部体积稍增大，胰腺实质密度均匀，胰体、尾部主胰管扩张。②MRI检查：胰头部：T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）示胰头部体积稍增大，实质信号均匀，同、反相位无信号衰减，扩散加权成像（DWI）无弥散受限，增强扫描均匀明显强化。胰体、尾部：T1WI、T2WI示胰体、尾部变细，实质萎缩、变薄，DWI无弥散受限，增强扫描未见异常强化灶。胰管与胆管：①胰体、尾部主胰管明显扩张，内壁光整，以体部较宽，颈部主胰管变窄，头部主胰管无扩张，增强扫描见扩张的胰管内无异常强化灶；分支胰管均未见扩张。②MRCP检查示肝内、外胆管、胆囊未见扩张，腔内未见异常信号。胰腺边缘：光滑、规则，胰周脂肪间隙清晰。其他表现：脾脏下缘见一圆形软组织信号影，平扫及增强扫描信号强度均与脾脏一致。（2）胰腺相关径线值：①主胰管：最大宽径为12.6 mm，扩张长度为91.6 mm。②胰腺实质：背胰宽度为19.6 mm，腹胰宽度为26.7 mm。③其他径线：腹胰中线为54.6 mm，背胰中线为77.3 mm，背胰脾门为18.5 mm。（3）随访情况：2014年11月，患者复查相关实验室检查结果均正常；超声检查：胰头部体积稍增大，内部回声分布均匀，胰体、尾部缩小，主胰管扩张，最大宽径约为12.3 mm。2015年11月患者复查实验室和超声检查结果无进展。 结论：背胰与主胰管并发变异影像学检查主要表现为胰腺长度正常，胰体、尾部实质萎缩，主胰管扩张、内壁光整，胰头部轻度增大，增强扫描检查无异常强化灶。