儿童重症百日咳临床特点及其危险因素分析

目的:分析儿童重症百日咳临床特点及其危险因素,为临床诊治提供参考依据.方法:收集2018年12月—2023年3月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心确诊的126例百日咳患儿的临床资料,分析混合感染患儿的病原体特征,并根据病情严重程度分为普通组及重症组,比较两组患儿临床资料,采用多因素Logistic回归分析进行危险因素分析.结果:两组患儿性别、年龄、发病季节、疫苗接种史、接触史、发热、气促、发绀、"鸡鸣"样回声、影像学异常、白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞比例升高、C反应蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组肺部湿啰音及混合感染比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,混合感染是重症百日咳的独立危险因素(P<0.05).百日咳患儿常存在多种病原体混合感染的现象,最常见的混合感染病原体为鼻病毒、腺病毒、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体和肺炎链球菌等.结论:重症百日咳患儿常同时合并病毒、细菌、支原体、衣原体等多种病原体混合感染,因此诊疗过程中应尽早明确混合感染病原体种类,给予积极的抗感染及对症支持治疗,改善患儿预后.

地塞米松对哮喘小鼠肺组织中GPR43表达的调节作用

目的研究G蛋白耦联受体43(GPR43)在哮喘小鼠肺组织内的表达,同时探讨地塞米松对GPR43表达的影响。方法 30只BALB/C6小鼠随机分为对照组、哮喘组、地塞米松组,每组10只;卵清白蛋白(OVA)致敏和激发建立哮喘小鼠模型;肺泡灌洗液(BALF)细胞计数;HE染色观察各组气道炎症发生及气道结构改变情况;RT-PCR测定各组小鼠肺组织GPR43mRNA的表达变化;免疫组化观察肺中GPR43的表达及定位。结果哮喘组BALF嗜酸性粒细胞(EOS)与对照组相比明显增高,地塞米松组明显低于哮喘组(P<0.01);HE染色提示哮喘组气道上皮出现EOS等大量炎性细胞浸润,管壁厚度较对照组明显增加(P<0.01);RT-PCR结果提示GPR43受体mRNA的表达量在哮喘组最低,与对照、地塞米松组相比有统计学差异(P<0.01);免疫组化图像分析提示GPR43蛋白表达哮喘组明显降低,与对照组、地塞米松组相比均有显著性差异(P<0.01)。结论哮喘小鼠肺组织中GPR43表达下降,地塞米松能部分上调其表达,从而减轻气道炎症反应。

地塞米松对哮喘小鼠肺组织中TWEAK及其受体Fn14表达的调节作用

目的:探讨地塞米松对哮喘小鼠模型肺组织中肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)及受体成纤维细胞生长因子诱导的早期反应蛋白14(Fn14)表达的调节作用。方法:采用卵清蛋白致敏方法建立经典哮喘模型。将36只雌性BALB/c小鼠,随机分为对照组、哮喘组、地塞米松组,每组12只。HE染色评估各组小鼠气道炎症程度;采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测各组肺组织TWEAK、Fn14mRNA表达水平;采用免疫组化方法检测各组肺组织TWEAK、Fn14蛋白表达水平。结果:哮喘组小鼠肺组织TWEAK、Fn14 mRNA水平高于对照组(P<0.01),地塞米松组TWEAK、Fn14 mRNA水平低于哮喘组(P<0.01)。TWEAK、Fn14蛋白的表达水平哮喘组较对照组明显升高(P<0.01),地塞米松组表达量较哮喘组明显降低(P<0.01)。结论:地塞米松可抑制哮喘小鼠肺组织中TWEAK及Fn14表达,从而减少气道炎症反应。

复方福尔可定联合头孢克洛治疗小儿急性呼吸道感染的临床研究

目的 分析复方福尔可定联合头孢克洛治疗小儿急性呼吸道感染的疗效及对炎症指标的影响。方法 将急性呼吸道感染患儿随机分为对照组和试验组。对照组给予头孢克洛干混悬剂治疗,20 mg·kg^(-1)·d^(-1),q8 h,加水冲服,连续治疗7 d;试验组在对照组之上另给予复方福尔可定口服溶液治疗,6月~<2岁,每次2.5 mL,tid;2~6岁,每次5 mL,tid;>6岁,每次10 mL,tid,连续治疗7 d。比较2组临床疗效、临床症状消失时间、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)]水平以及治疗过程中发生的药物不良反应。结果 试验过程中共脱落30例,最终试验组和对照组分别纳入50例。治疗后,试验组和对照组总有效率分别为96.00%(48例/50例)和82.00%(41例/50例),在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组发热消失时间分别为(1.49±0.23)和(2.55±0.57)d,咽喉肿痛消失时间分别为(3.03±0.52)和(4.28±0.71)d,流涕鼻塞消失时间分别为(2.46±0.50)和(3.76±0.84)d,咳嗽消失时间分别为(3.51±0.38)和(4.59±0.46)d,WBC水平分别为(7.25±1.41)和(8.49±1.60)×10^(9)·L^(-1),CRP水平分别为(2.55±0.63)和(4.09±0.78)mg·L^(-1),SAA水平分别为(29.42±4.88)和(37.15±6.24)mg·L^(-1),PCT水平分别为(0.81±0.15)和(0.93±0.18)ng·mL^(-1),试验组上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有头晕1例、呕吐1例、轻微嗜睡1例,对照组的药物不良反应主要有腹泻1例、呕吐1例,试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为6.00%(3例/50例)和4.00%(2例/50例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复方福尔可定联合头孢克洛治疗小儿急性呼吸道感染疗效显著,可降低炎症指标水平,安全可靠。