菊粉调控NF-κB信号抑制细胞凋亡减轻小鼠炎症性肠病的研究

目的探讨菊粉对炎症性肠病(IBD)小鼠肠道炎症的影响及作用机制。方法40只C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、菊粉对照组、模型组和菊粉治疗组(n=10)。菊粉对照组和菊粉治疗组使用菊粉灌胃(500 mg/kg)干预7 d,正常对照组和模型组每天0.9%氯化钠注射液灌胃,干预第8天模型组和菊粉治疗组开始饮用2.5%DSS溶液14 d诱导IBD模型,正常对照组和菊粉对照组饮用蒸馏水。14 d后处死小鼠,分析小鼠一般情况和疾病活动指数(DAI)评分,测量结肠长度,比较结肠组织病理变化,使用实时荧光定量PCR检测结肠组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的mRNA表达,通过蛋白质印记法检测结肠组织中凋亡相关蛋白和核因子-κB(NF-κB)蛋白表达。结果与正常对照组相比,模型组小鼠一般情况差,DAI评分增高(P<0.05),结肠长度缩短[(6.61±0.33)cm vs.(8.21±0.32)cm,P<0.05],TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA表达增加(P<0.05),Bcl-2表达下降,Bax、cleaved caspase-3表达增加,NF-κB蛋白表达增加(P<0.05),菊粉对照组无明显差异。与模型组相比,菊粉治疗组一般情况明显改善,DAI评分降低(P<0.05),恢复结肠长度[(7.06±0.31)cm vs.(6.61±0.33)cm,P<0.05],TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA表达下降(P<0.05),Bcl-2表达增加,Bax、cleaved caspase-3表达减少,NF-κB蛋白表达减少(P<0.05)。结论菊粉可以通过抑制NF-κB进而抑制肠道炎症及细胞凋亡,从而改善IBD小鼠症状。

氩离子凝固术联合抑酸剂促动力剂治疗Barrett食管

目的:探讨氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)联合抑酸剂、促动力剂治疗Barrett食管(BE)的疗效。方法:选择经胃镜和病理学证实的BE患者26例,在胃镜下用氩气刀对病变食管黏膜进行治疗,术后予抑酸剂和促动力剂。分别于术后1、3、6、12个月进行复查,观察疗效。若病理提示仍有柱状上皮存在,再次进行氩气刀治疗,直至BE食管黏膜完全消除。结果:胃镜下23例经一次氩气刀治疗后病灶消失;3例复查仍有岛状BE样改变,再次行氩气刀治疗;2例行三次氩气刀治疗。无出血、穿孔、食管狭窄等并发症发生。结论:经APC联合抑酸剂、促动力剂治疗BE,操作简便、安全有效。

内镜在消化道出血探查术中的应用

目的探讨消化内镜在消化道出血探查术中作用价值。方法回顾性分析我院近6年来消化道出血16例术中用消化内镜诊断和治疗情况。结果诊断小肠溃疡出血6例,出血坏死性小肠炎3例,小肠血管畸形3例,小肠平滑肌肉瘤溃破出血2例,回肠憩室1例,小肠毛细血管扩张症1例。内镜下电凝止血3例,氩气刀喷凝止血2例,钛夹钳夹止血1例,喷洒凝血酶等止血剂止血1例。其余病例均采用手术方式治疗后成功止血。结论不明原因消化道出血探查术中使用消化内镜对于明确出血部位,确定病变性质具有重要的临床价值,既减少了手术探查中的盲目性,部分出血还可以选择内镜下治疗,是安全有效的诊断和治疗方法。

胃镜下放置鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎46例

肠内营养（enteral nutrition，EN）是人体正常的生理营养途径。重症急性胰腺炎患者禁食时间长，基础代谢率高，长期行胃肠外营养（parenteral nutrition，PN）存在诸多并发症。治疗中适时选择肠内营养对于恢复消化功能，修复消化道黏膜，防止细菌移位具有重要作用。我院2002-05至2007-05开展胃镜下放置鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎46例，取得了良好效果，现报道如下：

急诊胃镜治疗125例上消化道异物的体会

目的探讨急诊胃镜治疗上消化道异物的疗效。方法对125例上消化道异物的急诊胃镜治疗进行回顾性分析。结果125例异物中急诊取出106例,取出率为84.8%。未发生严重并发症。结论急诊胃镜治疗上消化道异物是安全、有效的首选治疗措施。

智能分光比色放大胃镜联合胃泌素-17在早期胃癌及其癌前病变诊断中的应用

目的评价智能分光比色技术(FICE)放大胃镜联合胃泌素-17(G-17)对早期胃癌及其癌前病变的诊断价值。方法选取2017-01至2020-01于武警四川总队医院接受胃镜检查患者260例,采用FICE放大内镜联合检测空腹血清G-17,分析该方法对早期胃癌及其癌前病变的诊断效能。结果与普通放大内镜相比,FICE放大内镜对胃黏膜微细血管形态结构、腺管开口的显示图像清晰度增加(P<0.05)。FICE放大内镜联合G-17检查诊断早期胃癌的敏感性为91.94%,特异性为98.48%,准确性为96.92%,高于FICE放大内镜(敏感性64.52%,特异性98.99%,准确性90.77%)。结论FICE放大内镜与G-17对早期胃癌及其癌前病变有较高的筛查检出率,有一定的临床推广价值。

自身免疫性胃炎发生胃息肉的危险因素研究

背景:自身免疫性胃炎(AIG)可导致高胃泌素血症和肠嗜铬样细胞增生,增加胃神经内分泌肿瘤和胃腺癌发生风险。目前关于AIG与胃息肉关系的研究尚少。目的:探讨AIG患者发生胃息肉的危险因素。方法:回顾性收集2019年6月—2023年6月就诊于武警四川省总队医院的AIG患者103例,采集性别、诊断时年龄、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值、胃泌素17(G⁃17)、OLGA、OLGIM分期、息肉大小、部位和病理类型、维生素B12、幽门螺杆菌感染情况、是否贫血等信息。以单因素和多因素Logistic回归分析筛选AIG患者发生胃息肉的危险因素,以ROC曲线分析各变量的预测效能。结果:103例AIG患者中女性占65.05%,中位年龄58岁,14例(13.59%)患者检出胃息肉。与未合并胃息肉者相比,合并胃息肉的患者血清G⁃17水平显著增高(P<0.0001)。多因素Logistic回归分析显示,G⁃17是AIG患者发生胃息肉的独立危险因素(OR=1.047,95%CI:1.017~1.078,P=0.002)。G⁃17和建立的Logistic回归模型预测AIG患者发生胃息肉的曲线下面积(AUC)分别为0.811和0.884;G⁃17的最佳截断值为69.50 pmol/L,敏感性和特异性分别为92.9%和67.4%。结论:血清G⁃17水平对AIG患者具有潜在预后价值,预测胃息肉发生的最佳截断值为69.50 pmol/L。

胃镜下放置营养管治疗术后胃瘫22例分析

[目的]探讨胃镜下放置营养管治疗胃瘫的疗效。[方法]回顾性分析胃镜下放置营养管治疗胃瘫22例的临床资料，22例中胃部分切除术后胃瘫13例，非胃腹部手术后胃瘫9例；胃镜直视下将营养管置入患者屈氏韧带远端或吻合口输出袢20-40cm空肠内，经营养管持续滴人营养液治疗12-45d。[结果]所有患者消化道功能恢复，胃瘫治愈。[结论]胃镜下放置营养管治疗术后胃瘫效果确切。

血清铁蛋白水平与肝硬化失代偿患者死亡率的相关性研究

目的:探讨血清铁蛋白(SF)水平与肝硬化失代偿患者死亡率的关系。方法:所有患者按照SF水平分为低水平组和高水平组,运用t检验或χ^(2)检验比较2组患者各临床因素,运用Pearson检验对肝硬化失代偿患者血清SF水平与肝肾功和甲胎蛋白进行相关性分析,Kaplan-Meier生存分析比较2组患者随访1年内总生存率,Cox回归分析获得影响肝硬化失代偿患者随访1年内生存情况的独立预测因素。结果:研究共纳入119例肝硬化失代偿患者,其中男80例(67.2%),女39例(32.8%),平均年龄(53.6±13.4)岁,所有患者按照SF水平分为低水平组(<200 ng/mL)和高水平组(≥200 ng/mL),低水平组57例(47.9%),高水平组62例(52.1%),SF高水平组患者消化道出血、Ⅲ度食管胃底静脉曲张以及腹水所占的比例明显高于SF低水平组患者,SF高水平组患者肌酐、总胆红素、Child-Pugh评分以及MELD评分明显高于SF低水平组患者。Pearson相关性分析显示,肝硬化失代偿患者血清SF与肌酐、总胆红素、Child-Pugh评分以及MELD评分呈明显正相关,Kaplan-Meier生存分析显示,SF低水平组患者随访3个月、6个月、12个月总生存率明显高于SF高水平组患者(93.4%、85.6%、56.7%vs.93.4%、82.1%、34.6%,P<0.05)。Cox多因素分析显示,消化道出血、肝性脑病、肌酐、SF、Child-Pugh评分以及MELD评分6个指标为影响肝硬化失代偿患者随访1年内生存情况的独立预测因素,其中SF高水平患者随访1年内死亡的风险是SF低水平患者的1.678倍(HR:1.678,95%CI:1.213~1.994,P=0.037)。结论:SF、Child-Pugh评分和MELD评分可用于预测肝硬化失代偿期患者疾病严重程度和短期预后。

色素内镜提高结直肠腺瘤检出率的临床价值

研究探讨色素内镜对提高结直肠腺瘤检出率的临床价值。方法 将2020年1月至2021年12月在本科室接受肠镜检查的180例患者作为研究对象,病理金标准确诊阳性患者100例,阴性患者80例,所有患者进行常规内镜检查、靛胭脂染色内镜检查,以组织学检查为依据,观察对比两种检查效果。结果 本次研究对象180例病人白光下诊断腺瘤203个,靛胭脂染色后诊断腺瘤267个,其中通过靛胭脂染色后检出的64例腺瘤中,47个为直径小于0.5cm的微小腺瘤,15个为0.5-1cm的小腺瘤,2个为侧向发育型息肉。白光内镜检查检出阳性患者91例,其中真阳性患者85;靛胭脂染色内镜检出阳性患者100例,其中真阳性患者99例;白光内镜检查诊断灵敏度为85.00%,特异度为92.50%,准确率为88.33%,阳性检测值为93.14%,阴性检测值为83.15%;靛胭脂染色内镜诊断灵敏度为99.00%,特异度为98.75%,准确率为98.89%,阳性检测值为99.00%,阴性检测值为98.75%。两种诊断灵敏度、特异性、准确性、阳性检测值与阴性检测值组间具有差异,差异有统计学意义(P<0.05),患者对靛胭脂染色内镜检查满意度98.33%明显高于白光内镜检查的满意度88.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 靛胭脂染色内镜检查对结直肠腺瘤的诊断具有很高的价值,有效提高检出率,及时治疗,切断从腺瘤到癌的途径。该检查方法简单方便,具有很高的可操作性和实用性,与常规内镜相比,靛胭脂染色内镜检查有效提高腺瘤检出率,值得推广。