腹腔镜手术联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的效果

子宫内膜异位症（EMS）是临床多发病,其引起的痛经、慢性盆腔痛和不孕等并发症严重影响妇女的生活质量。腹腔镜手术是EMS治疗的首选方案,但也有许多不足之处,如深部浸润型EMS很容易漏诊[1]。芳香化酶抑制剂不仅可以抑制卵巢的雌激素合成,还可抑制其他部位雌激素的合成,已作为一种治疗EMS的新方法[2]。本研究探讨来曲唑用于EMS腹腔镜术后辅助治疗的效果,现报告如下。

控制性超促排卵中更换不同来源卵泡刺激素对IVF-ET结局的影响

目的分析在控制性超促排卵(COH)过程中,更换卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响。方法对本院行IVF-ET的150例患者临床资料进行回顾性分析。其中50例患者在COH中将进口基因重组促卵泡激素(rFSH)更换为国产高纯尿促卵泡激素(uFSH)(研究组),100例患者在同期全程使用rFSH行COH(对照组)。比较2组患者促排卵情况和临床相关指标的区别。结果 2组促排卵时间、FSH用量、获卵数、MⅡ期卵子数、临床结局比较无显著性差异,研究组患者较对照组明显减少了药品费用。结论 COH过程中,以uFSH代替rFSH,不影响IVF-ET的结局,且费用更低。

种植窗期子宫内膜自然杀伤细胞对内膜血管生成的影响及子宫动脉血流与体外受精胚胎移植结局的相关性

目的探讨种植窗期子宫内膜自然杀伤细胞(uNK)对血管生成的影响及子宫动脉血流与胚胎种植的相关性。方法选择年龄小于35岁行体外受精-胚胎移植患者30例,检测种植窗期子宫动脉搏动指数,收集种植窗期子宫内膜,免疫组化SP法检测子宫内膜uNK细胞标记物CD56+、血管内皮细胞标记物F8因子及内膜血管平滑肌细胞标记物α-平滑肌肌动蛋白(αSMA)、重链肌球蛋白(SMM)的表达、定位。随访助孕结局,根据是否临床妊娠及至少有2次或2次以上的体外受精-胚胎移植助孕失败史,分为妊娠组和反复种植失败组。结果①uNK细胞的阳性表达率与F8因子的阳性表达率呈正相关(r=0.581,P<0.01)。②uNK细胞的阳性表达率与αSMA、SMM的阳性表达率呈正相关(r=0.572,r=0.569,P<0.01)。③反复种植失败组和妊娠组子宫动脉搏动指数分别为(0.85±1.51;0.93±0.24),差异无统计学意义(t=-0.98,P>0.05)。结论①人种植窗期子宫内膜uNK细胞与微血管密度、血管成熟度呈正相关,提示uNK细胞在种植窗期子宫内膜血管生成中起重要作用;②子宫动脉搏动指数对胚胎移植结局的影响,妊娠组和反复种植失败组之间无统计学差异,有待进一步探讨。

卵巢间质动脉血流预测卵巢储备功能及超排卵反应性的研究

目的:探讨卵巢间质动脉血流超声学指标预测卵巢储备功能及超排卵反应性的可靠性。方法:经阴道彩色B型超声检测164例月经第2天(M2)卵巢间质动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(S)/舒张期低值流速(D),预测卵巢储备功能和超排卵反应性,并与用基础FSH值+窦卵泡数+卵巢体积的传统预测方法进行比较;用回收卵母细胞数回顾判断卵巢间质动脉血流指标预测卵巢储备功能及超排卵反应性的可靠性。结果:卵巢储备功能正常组与异常组比较,M2的PI(P<0.05))、RI(P<0.05)有统计学意义;超排卵反应良好组与反应不良组比较,两组M2,PI,RI,S/D(P<0.05)有差异。用卵巢间质动脉血流超声指标预测卵巢储备功能,与传统判断卵巢储备功能结果相一致,预测的可靠性为78.66%(129/164);卵巢基础间质动脉血流预测卵巢反应性的可靠性为76.22%(125/164)。结论:卵巢间质动脉血流PI、RI和S/D可用于预测卵巢储备功能及超排卵反应性。

多囊卵巢综合征患者代谢综合征的发病情况

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢综合征(MS)的发病率,发病特点及危险因素,以了解PCOS与MS的内在联系。方法:收集204例PCOS患者的身高、体重、腰围及血压一般资料,并检测性激素全套,空腹血糖,空腹胰岛素及血脂水平。根据国际糖尿病联盟IDF标准诊断MS,了解PCOS患者MS的发病率,发病特点及相关因素。结果:1PCOS患者MS的发病率为22.55%,且发病随着年龄增高呈上升趋势;263.73%PCOS患者有MS组分的异常,其中最常见的为低高密度脂蛋白血症及中心性肥胖;3与非MS组相比,MS组PCOS患者BMI,腰围(WC),FPG,HOMA-IR,CHOL,TG显著增高,而HCD-C显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4根据BMI,HOMA-IR及T四分位数划分PCOS患者可见:随着BMI及HOMA-IR的增高,MS的发病率显著上升。结论:PCOS患者MS的发病率显著增高,且发病呈年轻化趋势;不仅如此,肥胖及胰岛素抵抗显著增加了PCOS患者MS的发生,这提示我们要将控制体重作为防治PCOS患者MS的重要手段。

卵巢动脉血流与卵巢储备功能关系的研究

目的探讨基础卵巢动脉血流指标与卵巢储备功能的关系。方法经阴道多普勒探头探测体外受精-胚胎移植治疗周期中月经第2天卵巢动脉血流指标,用该周期获得成熟卵母细胞数,回顾判断卵巢储备功能,评价卵巢动脉血流与卵巢储备功能之间的关系。结果基础卵巢动脉血流搏动指数<0.65、阻力指数<0.50或收缩期峰值与舒张期低值比值<2.00时,卵巢储备功能较好,能获得6个以上成熟卵母细胞。在年龄≥25岁≤30岁组,搏动指数(r=-0.650,P<0.01)、阻力指数(r=-0.643,P<0.01)、收缩期峰值与舒张期低值比值(r=-0.648,P<0.05)均与卵巢储备功能呈负相关;搏动指数(r=-0.437,P<0.05)、阻力指数(r=-0.482,P<0.01)、收缩期峰值与舒张期低值比值(r=-0.436,P<0.05)均与获得成熟卵母细胞数量呈负相关。在年龄>30岁≤36岁组,搏动指数(r=-0.738,P<0.01)、阻力指数(r=-0.732,P<0.01)、收缩期峰值与舒张期低值比值(r=-0.713,P<0.01)均与卵巢储备功能呈负相关;搏动指数(r=-0.523,P<0.01)、阻力指数(r=-0.489,P<0.01)与获得成熟卵母细胞的成熟度呈负相关。结论卵巢动脉血流搏动指数、阻力指数、收缩期峰值流速/舒张期低值流速比值可作为评价卵巢储备功能的重要指标。

单孔悬吊腹腔镜辅助手术治疗卵巢良性肿物30例

目的探讨单孔悬吊腹腔镜辅助手术治疗卵巢良性肿物的疗效。方法 2007年12月～2011年4月采用腹壁皮下单点悬吊术,选取腹壁麦氏点或反麦氏点单切口,应用无气腹腹腔镜辅助技术治疗30例育龄期卵巢良性肿物,其中行卵巢肿物剥除术24例(畸胎瘤10例,巧克力囊肿6例,囊腺瘤2例,卵巢囊肿6例),单侧附件切除术6例(巧克力囊肿2例,囊腺瘤4例)。结果 30例手术均获成功,病理诊断:囊性成熟畸胎瘤10例,卵巢巧克力囊肿8例,浆液性囊腺瘤6例,卵巢囊肿6例。手术时间30～80 min,平均46.8 min;术中出血量30～100 ml,平均56.5 ml。术后住院4～7 d,平均5.2 d。28例术后随访3～6个月,平均4.5月,无复发和并发症发生。结论 单孔悬吊式腹腔镜辅助手术损伤小、并发症少、安全省时、简单经济。

多囊卵巢综合征与糖耐量异常的关系探讨

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖耐量异常(AGT)的患病率及影响因素,评估空腹血糖(FPG)对PCOS患者AGT的预测价值。方法:对333例育龄期PCOS患者进行糖耐量(OGTT)及同步胰岛素释放试验(IRT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以评估胰岛素抵抗。结果:1PCOS患者AGT患病率为9.31%,其中糖耐量受损(IGT)及糖尿病(DM)的患病率分别是6.91%和2.42%;2AGT组PCOS患者体重指数、睾酮、FPG、空腹胰岛素、2h-血糖、2h-胰岛素及HOMA-IR均显著高于NGT(糖耐量正常的PCOS患者)组,差异均具有统计学意义(P<0.05);3以FPG预测PCOS患者AGT时,受试者工作曲线(ROC)下面积为0.81;其中当FPG为4.7 nmol/L时诊断价值最大,其灵敏度、特异度分别是64.52%及81.13%。结论:PCOS患者AGT的患病率显著升高;肥胖、胰岛素抵抗及高雄激素是AGT发病的影响因素。PCOS患者应行OGTT试验以早期防治AGT、NIDDM等并发症,提高PCOS患者的远期生活质量。

自然周期与人工周期方案264个冻融胚胎移植临床结局比较

目的:比较自然周期与人工周期内膜准备方案冻融胚胎移植(F-ET)的临床结局。方法:264个F-ET周期,其中自然周期冻融胚胎移植180周期,人工周期冻融胚胎移植84周期,比较各组患者年龄、不孕年限、基础内分泌(FSH、LH、E2)水平、移植日内膜厚度、平均移植胚胎数、移植胚胎级别、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、多胎率、分娩率等指标,并比较移植日不同子宫内膜厚度对临床结局的影响。结果:胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、多胎率分别为:自然周期组29.4%、51.1%、82.1%、13.4%、16.4%;人工周期组31.3%、47.6%、80.0%、13.3%、16.7%,两组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:自然周期和人工周期方案在F-ET中的临床结局相似。

种植窗期子宫动脉血流及子宫内膜微血管密度与胚胎种植结局的相关性探讨

目的:探讨种植窗期子宫动脉血流及子宫内膜微血管密度对胚胎种植结局的影响。方法:体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的30例患者,随访IVF-ET结局,根据是否临床妊娠及至少有2次或2次以上的IVF助孕失败史,分为妊娠组和反复种植失败组。三维超声检测种植窗期子宫动脉搏动指数,免疫组化SP法检测子宫内膜血管内皮细胞标记物F8因子。结果:①F8因子特异性的表达于血管内皮细胞,妊娠组微血管密度(5.10±1.28),高于反复种植失败组(3.13±1.1),差异有统计学意义(t=-3.87,P<0.05)。②反复种植失败组和妊娠组子宫动脉搏动指数分别为(0.85±1.51,0.93±0.24),差异无统计学意义(t=-0.98,P>0.05)。结论:种植窗期子宫内膜微血管密度临床妊娠组高于反复种植失败组,对预测胚胎移植结局有一定的临床意义;子宫动脉搏动指数对胚胎移植结局的影响,两组之间无统计学差异,有待进一步探讨。

体外受精-胚胎移植后异位妊娠的危险因素分析

目的探讨接受体外受精-胚胎移植技术助孕患者异位妊娠的发生率及影响因素。方法对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后270例妊娠病例的临床资料进行回顾性分析。结果 270例妊娠病例中,宫内妊娠253例,异位妊娠17例,异位妊娠的发生率为6.29%。有流产史患者的异位妊娠发生率为15.7%,无流产史患者的异位妊娠发生率为3%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);曾接受输卵管整形术(包括介入疏通术及输卵管造口术)患者的异位妊娠发生率为20.8%,无该类手术史患者的异位妊娠发生率为4.9%,两组相比具有统计学差异(P<0.05);输卵管积水患者的异位妊娠发生率为29.4%,显著高于无此因素患者异位妊娠发生率的4.7%(P<0.05)。结论 IVF-ET术后异位妊娠的发生与既往有流产史、输卵管整形史及输卵管积水有关。

脱氢表雄酮对卵巢储备低下患者体外受精-胚胎移植的影响

目的观察脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能下降(DOR)患者的影响。方法选取21例有≥1次体外受精-胚胎移植(IVF-EI)失败经历,口服75 mg/d DHEA 3个月后再次行IVF-EI治疗的DOR患者,比较口服DHEA前后IVF-ET周期相关指标变化情况。结果 DHEA降低了患者基础卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E_2),增加了基础双侧窦卵泡数(AFC);改善了控制性超促排卵(COH)周期的相关指标;提高了IVF-EI妊娠率,降低了流产率。结论 DHEA改善了DOR患者卵巢反应性,有助于IVF-ET临床结局的提升。

卵巢动脉血流与卵母细胞回收数量和质量的关系

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)控制性超排卵中,卵巢动脉血流与回收卵母细胞数量及其质量的关系。方法:应用前瞻性研究法,随机选择164个超排卵周期,经阴道彩色多普勒B型超声,监测月经第2天(M2)和HCG日卵巢动脉血流S,D,PI、RI和S/D。分析回收卵母细胞数和成熟卵母细胞数与卵巢动脉血流之间的关系。结果:164个超排卵(COH)周期共回收卵母细胞1 714枚,其中成熟卵母细胞1 334枚。根据回收卵母细胞数量和成熟卵母细胞数量分别分成4个组,M2和HCG日,不同回收卵母细胞数4个组的PI、RI和S/D值的波动范围是一致;同样不同回收成熟卵母细胞数4个组的PI、RI和S/D值的波动范围也是一致。但是随着回收卵母细胞数或成熟卵母细胞数的增加,M2和HCG日卵巢动脉血流PI、RI和S/D逐渐降低。结果显示,M2日,当PI<0.62、RI<0.48者,超排卵后可能回收到更多的卵母细胞;而PI<0.60、RI<0.46者,超排卵后可能获得更多的成熟卵母细胞。结论:在COH周期中,卵巢动脉血流与回收卵母细胞数和成熟数密切相关;M2和HCG日,卵巢动脉血流PI、RI值可作为评估超排卵结果的有效指标。

FSHR,LHR基因单核苷酸多态性与多囊卵巢综合征的关系

目的:探讨促卵泡生成素受体基因(FSHR)、黄体生成素受体基因(LHR)的单核苷酸多态性与PCOS发病及临床特征的关系。方法:对比204例PCOS患者及215例健康女性FSHR680,LHR312等位基因及基因型分布情况;并对比FSHR680 Asn/Asn、Asn/Ser、Ser/Ser三种基因型,LHR312 Ser/Ser、Asn/Ser、Asn/Asn三种基因型临床特征的差异;分析PCOS患者FSHR680,LHR312等位基因突变数目与FSH,LH及T的关系。结果:1FSHR680位及LHR312位点等位基因及基因型分布频率在PCOS患者及健康女性中均无明显差异(P>0.05)。2FSHR680位点的Ser/Ser组FSH,LH值显著高于Asn/Ser,Asn/Asn组,差异具有统计学意义(P<0.05);而三种基因型间年龄,BMI,E2,T,DHEA-S,FPG,Fins,PCO%及高雄激素%均无显著差异(P>0.05)。而在LHR312 Ser/Ser,Asn/Ser及Asn/Asn三种基因型中,年龄,BMI,FSH,LH,E2,T,DHEA-S,FPG,Fins,PCO%及高雄激素%均无显著差异(P>0.05)。3随着FSHR680及LHR312等位基因突变数目的增加,FSH、LH值显著增加;而T无明显改变。结论:FSHR680、LHR312多态性与PCOS的发病无关,但FSHR680多态性与FSH、LH分泌相关,而与高雄激素血症无关。

B超引导下经阴道穿刺引流术在卵巢过度刺激综合征患者中的应用与护理

总结B超引导下经阴道穿刺引流术在卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者中的应用及护理措施。25例患者均发生在体外受精-胚胎移植超促排卵后,利用减胎针在B超引导下经阴道后穹窿穿刺引流等对症治疗,精心护理,无并发症发生。

超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测

目的探讨超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测。方法对191例足月妊娠孕妇进行超声检查,根据结果分为3组,A组:脐动脉血流监测S/D比值>3.0、RI>0.67、PI>1.0,共计32例;B组:胎儿大脑中动脉血流监测S/D比值<4.0、RI<0.6、PI<1.6,共计29例;C组:脐动脉血流及大脑中动脉血流比值(UAPI/MCAPI)>1.00、(UAS/UAD)/(MCAS/MCAD)>0.60、(UARI/MCARI)>1.00,共计12例。观察各组新生儿出生窒息情况。结果 3组新生儿窒息1分钟为A组16例占50%(16/32);B组15例占51.7%(15/29);C组11例占91.7%(11/12),差异有显著性(P<0.05);5分钟为A组5例占15.6%(5/32);B组6例占20.7%(6/29);C组6例占50.0%(6/12),差异有显著性(P<0.05)。结论超声监测胎儿大脑中动脉血流能准确预测胎儿宫内缺氧情况;与脐动脉血流比值,能较早识别重度缺氧患者,提请临床关注。

非言语行为的文化内涵与高校外语教学

非言语行为是人际交流的重要方式之一。不同的国家、民族的非言语行为具有独特的文化内涵。高校外语教师应充分意识到非言语行为的重要性,并在教学的过程中让学生多了解和掌握这方面的知识。

VEGF、MMP-9在IUD引起的异常子宫出血中的表达与意义

目的探讨VEGF、MMP-9 在IUD 引起的异常子宫出血中的表达与意义.方法：选取21 例因IUD 引起异常子宫出血的而诊刮取环的子宫内膜为试验组,24 例因正常子宫内膜为对照组,采用免疫组织化学方法检测VEGF 及MMP-9 的表达.结果：MMP-9 在两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）.VEGF 在试验组中阳性表达率为80.95%,而在对照组中为37.5%,两组差异明显.结论：VEGF、MMP-9 在IUD 引起异常子宫出血中起着重要的作用.