中国阿尔茨海默病早期预防指南(2024)

阿尔茨海默病是一种病因复杂的严重智力致残疾病,目前尚无有效的治疗方法。我国是世界上老年人口最多、增长最快的国家之一,也是阿尔茨海默病发病率较高的国家。因此,如何早期预防阿尔茨海默病的发生,是现今健康领域最重要的课题之一。我们在国内外相关研究的基础上,通过文献循证、干预研究实践、案例分析、经验总结和专家咨询,结合中国老年健康和社会文化特点,体现中国传统医学、武术、养生以及社区组织优势,制订出具有中国特色的阿尔茨海默病早期预防指南,涵盖了个人、家庭和社会三个层面的预防策略,从积极生活态度、社会活动参与、认知训练、体育锻炼、戒烟限酒、营养、睡眠,血压、血糖、血脂管理,体重和其他慢病管理以及中医开展针对阿尔茨海默病的一级预防。本指南仅供个人、家庭和社会开展阿尔茨海默病预防时参考。

阿尔茨海默病居家筛查专家共识

老年人痴呆或认知障碍多由一种以上年龄相关的常见脑部疾病所致。阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是其中最常见的神经变性疾病,且是全球前10位死因中唯一无法治愈或缺乏长期对症疗效的疾病,给个人、家庭和全球经济都带来了巨大的负担。早期及时发现和干预是对抗AD的最佳策略。在过去的30年中,许多研究都提出了降低痴呆风险的方法,2020年《柳叶刀》杂志的痴呆预防报告已阐明通过应对风险因素可以预防或延缓超过40%的痴呆。然而,目前全球医疗体系尚未具备早期或及时发现AD的足够能力。最近的一项研究发现,只有不到10%的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是在初级医疗机构中诊断出来的。近来,抗淀粉样蛋白β(Amyloid beta,Aβ)抗体药物lecanemab和donanemab被批准上市用于早期AD治疗,以及30年的随访研究证明改善风险因素显著减少AD痴呆的发病率并延长了寿命,使得人们对AD早期识别的关注迅速增加。阿尔茨海默病防治协会(China Association for Alzheimer's Disease,CAAD)认识到居家早期和及时发现AD的重要性,并成立了一个由协会成员、临床医生和研究人员组成的全球AD多领域专家团队,就以下目标达成共识:①为个人、家庭、社区、协会和组织提供专家指导意见;②介绍用于认知障碍和痴呆居家筛查的数字工具和可用资源,并为AD高危人群或疑似患者制定下一步应对策略;③讨论现有可用或将来可能的居家筛查适宜AD生物标志物;④为未来的改进和全球应用建立可行性框架。专家组对于当前可用的证据、工具和资源进行综述,并进一步考量其在AD居家筛查中的价值。

2023中国阿尔茨海默病数据与防控策略

本报告汇总了阿尔茨海默病及痴呆相关领域现有的最新数据,分析了我国阿尔茨海默病的流行病学、疾病负担、诊断治疗、风险因素、康复护理和疾病筛查等各方面的现状、问题以及趋势,针对目前中国民众和政策制定者最关心的问题,例如:阿尔茨海默病基本数据是怎样的?为什么知晓率相对提高,但是患者就诊愿望相对不高?如何采用有效的措施来应对,等等,提出了目前阿尔茨海默病的防控策略。特别强调了要大力开发经过验证的早期筛查和诊断工具,提供更有效治疗的创新药物,以及鼓励和建立全国性属地化社会互助支持网络。本报告期望能对医学专业人士、患者、家属和照护者、政府政策制定人员、养老机构等有所帮助,能为阿尔茨海默病的防治工作提供支撑,为相关卫生政策的制定提供依据和建议,有助于提高公众对阿尔茨海默病的认识,以期缓解我国阿尔茨海默病疾病的整体负担,推动我国健康老龄化的实现。

耳穴诊断法及其发展

耳穴诊断是通过观察耳廓形态变化以诊断疾病，按压耳部穴位以疏通经络治疗疾病的一种方法，在我国已有悠久的历史。用双目视诊，用压力棒触诊，用探测仪在耳廓穴位上检查，并结合患者的主症及耳廓的阳性反应，辨其病属何脏何经，析其症属寒热虚实，以四诊八纲为指导，拟定...

浅谈中医药免疫研究

浅谈中医药免疫研究王虹峥中医药免疫研究是我国一个独具特色的极有发展前景的领域，经过数十年的努力，取得了一些进展和成果。但也存在一些问题，影响其发展速度，现就个人所见，对其中一些问题略加探讨。１中医基础理论与免疫学基础理论的相关性１．１中医基础理论的核...

抗过敏免疫治疗研究

抗原免疫疗法、对细胞因子的免疫调控、过敏原基因免疫、抗ＩｇＥ单克隆抗体治疗，是当前抗过敏免疫治疗的几个研究热点，这些研究方法显示了治疗过敏性疾病的良好前景。目前的抗过敏手段疗效有限并有不同程度的副作用，新的疗法为发展有效的抗过敏方法开辟了新途径。

易感小鼠花生过敏诱导的中毒反应

花生过敏是造成人ＩｇＥ诱导中毒反应的主要原因之一，本试验组制作Ｃ３Ｈ小鼠动物模型，并给其口服花生蛋白（ＰＮ）及霍乱毒素（ＣＴｘ），然后在腹腔内注射ＰＮ（溶于明矾中的ＰＮ），使这种鼠即刻发生高度敏感症状（包括致死性的中毒反应）及花生特异性ＩｇＥ水平增高，血浆息斯地明水平、脱颗粒肥大细胞及血管渗漏水平也大幅度升高。对照组小鼠未给药或仅仅接受了ＣＴｘ，则未显示出花生特异性ＩｇＥ水平升高及中毒症状。本文又分析了几种与中毒反应有关的参数。结果证明，小鼠花生过敏中毒反应与人花生过敏类似，同时小鼠花生过敏中毒反应模型，为研究中毒性免疫病理发生机制及研究更有效的治疗方案提供了一个有用的工具。

解读联合国世界卫生组织(WHO)关于“痴呆病的培训与支持手册”

痴呆病是影响一个人的记忆、思维和行为,并严重影响日常活动能力的疾病。在全球范围内,随着老龄化增加,此疾病对世界各国经济和医疗资源造成了巨大的威胁。在没有能够治愈疾病药物的情况下,优质照护是维持疾病稳定和提高患者生存质量的重要手段。目前,主要是患者家庭为痴呆病患者提供了大部分的照护。而这些照护者需要有更好的照护指导。

阿尔茨海默病早期诊断:影像学和体液生物标志物研究前沿和新动态

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种由多种因素引起的脑神经退变性疾病。由于尚无准确的早期诊断,常使AD患者错过早期治疗的时机,成为制约有效防控AD的瓶颈问题。近年来,AD体液和影像学生物标志物的研究为解决这一问题带来了新的希望,其中以包括脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)中的β-淀粉样蛋白和tau的体液生物标志物以及淀粉样蛋白成像(amyloid positron emission tomography,amyloid PET)、葡萄糖代谢成像(fludeoxyglucose F 18injection,FDG-PET)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)获得的影像学生物标志物研究最为成熟。及时确诊临床前AD或无症状AD,将会为有效防控带来主动。本文涵盖了影像学、生物化学和分子生物学等方面AD核心生物标志物和潜在的候选生物标志物的研究进展,而外周体液标志物以及无创性检测方法是本领域的发展方向。

2022年中国阿尔茨海默病知晓与需求现状调查

目的:为了更加全面了解我国老年性痴呆(阿尔茨海默病)防治工作的现状及发展趋势,更加精准地为防治工作提供政策咨询及对策建议,开展了本次阿尔茨海默病知晓与需求现状调查。对象与方法:通过线上问卷,对18岁以上普通成年居民进行调查,居民来自全国各个省市自治区和港澳台地区,调查总样本为20671人。结果:被调查人群阿尔茨海默病的总知晓率为95.9%,经统计学标化后为91.5%。不同人群对阿尔茨海默病的总知晓率存在一定差异;认为阿尔茨海默病或老年痴呆病可以预防的比例是87.9%;被调查居民觉得居家照护患者遇到的困难最主要表现在精力不够、照护能力不足和缺少专业的失智养老服务机构;患者的最主要的照护者是配偶,占47.9%,对阿尔茨海默病康复治疗内容了解的仅占23.3%;对合理安排患者营养知晓率为39%,在被调查人群中,主动愿意去医院就诊的比例只有12.9%,其中农村居民和低学历居民主动就诊愿望较低。结论:本次调查结果为更加精准地制定阿尔茨海默病防治对策,提供了重要的科学依据。

抗过敏免疫治疗研究

抗过敏治疗主要包括避免过敏原、药物治疗、免疫治疗及改善个体特应性等四方面。识别出过敏原，并避免与其接触或将其清除，当过敏原明确且能成功地避免时，这一策略是有效的；但空气传播的过敏原使这一方法难以实施，在无法鉴别出过敏原时，更需要有力的药物或免疫治疗。...

《中国应对阿尔茨海默病战略行动计划》建议书

一、背景·愿景要让所有老年人都能有一个幸福美满的晚年——习近平·阿尔茨海默病及相关痴呆病阿尔茨海默病的发现已有百年历史。1901年,德国医生阿尔茨海默诊治了一个患者之后,于1906年在医学大会上报道了这个病例。该患者脑组织内发现异常病理改变(淀粉样斑块和神经原纤维缠结),炎细胞聚集及神经元变性和死亡。1910年德国教科书将这一类症状和特定的病理学表现的疾病命名为阿尔茨海默病。

四川省凉山彝族自治州部分地区老年居民阿尔茨海默病流行病学特征及影响因素研究

目的:调查四川省凉山彝族自治州部分地区居民阿尔茨海默病(AD)流行病学特点,探讨该地区AD可能的独立影响因素。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,选取凉山州部分地区55岁及以上常住居民为调查对象,第一阶段采用简易智力状态评定量表(MMSE)及辅助调查问卷表进行现场筛查;第二阶段采用美国国立老化研究所与美国阿尔茨海默病学会诊断指南进行规范临床诊断。结果:共获得有效调查问卷2417份:(1)凉山州AD患病率为3.91%;(2)将危险因素与保护因素采用卡方检验,结果显示:不同年龄、民族、文化程度、婚姻状况、收入、性格、是否常参加棋牌活动、是否常参加文娱活动的调查对象AD患病率差异有统计学意义,均P<0.05;进一步Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=0.569)、收入(OR=0.532)、性格(OR=2.282)、文化程度(OR=0.343)、棋牌活动(OR=3.810)、民族(OR=0.487)、婚姻(OR=1.652)对AD患病率的影响有统计学意义,均P<0.05。结论:(1)凉山州AD患病率较国内其它地区稍高。(2)凉山州居民年龄(≥65岁)、彝族、收入低(年收入≤3600元)、受教育程度低(小学及以下)者发生AD的风险高;性格开朗、棋牌活动多、有配偶者发生AD的风险低。

我国古代中医免疫思想与实践

在中国传统医药学发展的历史中,尽管“免疫”一词的概念出现比西方要晚。其含义也与现代免疫概念不尽相同。但是,早在我国汉代,民间医生就已经开始研究传染病的防治途径。

新冠疫情期间居家失智老人的照护策略

新型冠状病毒肺炎的疫情的发生,对老年人群影响较大。切实维护人民群众生命安全和身体健康,必须做好防控。本文结合疫情对老年人的影响,根据居家(养护)失智老人及照顾者的重点问题,提出对策。作为阿尔茨海默病防治协会必须做好疫情防控的宣传教育,提出科学的技术建议,组织动员协会专家资源,帮助居家失智老人及照顾者了解新型冠状病毒肺炎疾病,提高自我保护意识,与社区机构保持密切联系,更好地保障居家防护的效果,加大宣传力度,提高公众预防疫情的意识。

Alzheimer’s疾病(尸检)诊断标准的共同建议

本报告摘要了美国及欧洲神经病理学家关于改进老年性疾呆症（Alzheimer’sDisease简称AD）诊断（尸检）标准。试图对1985年的诊断标准进行重新评定。本文章报道了改进诊断标准的意见，包括新的研究发现、概念以及其它专家的展望、建议。

日本应对老年认知障碍相关举措

日本是亚洲地区老龄人口占比较高的国家之一,2017年65岁以上的高龄人口规模占总人口的比重已超过27%。为应对不断加剧的人口老龄化现象以及认知障碍导致的社会问题,日本颁布了一系列涉及年金、雇佣、护理等领域的法律制度及对应措施,努力提升老年人生活质量,其经验值得参考。

德国认知障碍多级照护服务体系

德国是欧洲人口老龄化程度较高的国家之一,为积极应对痴呆症等常见的老龄社会问题,德国建立了认知障碍多级照护服务体系,包括照护服务机构一体化模式、家属照护服务系统、照护服务全境网点支撑系统、照护服务监督保证体系等举措,老年痴呆群体受益。