腹壁疝补片的应用及进展

对腹壁疝,手术是治愈的惟一选择。目前＂无张力修补术＂已经成为临床医生治疗腹壁疝所采取的常规术式。疝补片被广泛应用于各类腹壁疝的修补,如常见的切口疝、腹股沟疝、造口旁疝等。市场上补片种类繁多,性质各异,为获得最佳疗效,应根据疝的类型选择适合的补片。本文对各种补片进行综述,以期有益于术者对补片的正确选择。

亚胺培南与莫西沙星治疗重症肺炎的临床疗效对比

目的对比分析重症肺炎患者应用亚胺培南与莫西沙星治疗的临床效果。方法选取2019年1月至10月绵阳市中心医院治疗的82例重症肺炎患者为研究对象,采用抽签分组法分成对照组与试验组,每组41例。对照组患者予以莫西沙星治疗,试验组患者予以亚胺培南治疗,对比两组患者临床疗效、治疗前后炎性介质水平、不良反应发生率。结果试验组患者临床治疗总有效率为97.56%,高于对照组的82.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平分别为(10.45±3.10)ng/L、(4.23±0.88)μg/L、(10.25±2.67)ng/L,对照组分别为(16.24±3.24)ng/L、(6.65±0.97)μg/L、(18.17±3.59)ng/L,治疗后两组患者CRP、PCT、IL-6水平均低于治疗前,且治疗后试验组患者均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为9.76%,对照组为12.20%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与莫西沙星相比,亚胺培南治疗重症肺炎的效果更加理想,能够进一步减轻患者炎性反应,且不会增加不良发应。

闭孔疝性肠梗阻的临床诊断与治疗分析

为探讨闭孔疝性肠梗阻的临床诊断与治疗策略,回顾性分析2006年9月—2021年8月我院诊治过的31例闭孔疝性肠梗阻患者的临床资料,总结其临床诊断及治疗经验,除1例患者拒绝手术要求保守治疗外,30例患者行手术治疗,其中25例接受开腹手术治疗,5例患者接受腹腔镜手术治疗,其中腹腔镜中转开腹1例;15例患者合并肠绞窄肠坏死,行肠切除肠吻合术、疝囊高位结扎术。30例的手术患者中有5例患者为肠管壁疝(Richter疝),其肠管扩张程度均较轻。疝补片修补手术8例,均发病时间短、无肠绞窄肠坏死,其中经腹开腹手术放置补片4例,经腹腔镜经腹手术放置补片2例,经腹腔镜探查后行腹腔镜腹膜外手术放置补片2例。1例患者拒绝手术治疗并自动出院。28例手术患者治愈出院(住院时间4~31 d,中位11 d),其中5例患者术后出现肺部感染、切口感染,经治疗后均治愈出院;2例患者术后因感染性休克、肺部感染等并发症出现死亡。出院后患者随访4个月~2年,均未出现补片感染及肠梗阻症状。闭孔疝性肠梗阻是一种临床少见的疾病,其好发于多次妊娠的老年女性,常合并低体重指数,临床症状轻重程度不一,术前临床诊断困难,易延误诊治,术前腹部CT可明确诊断。提示临床多次妊娠的老年女性患者若出现不明原因的肠梗阻,需尽早完善腹部CT检查,早诊断并及时进行外科手术。可采用开腹或腹腔镜手术,根据嵌顿肠管情况,采用疝囊高位结扎或补片修补手术。