罗沙司他与重组人促红素治疗维持性血液透析肾性贫血有效性与经济性评价

目的为临床维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血治疗方案的选择提供参考。方法选取医院2020年3月至2022年12月接受MHD的肾性贫血患者111例,根据治疗方案的不同分为重组人促红素(rHuEPO)组(63例)和罗沙司他组(48例)。比较两组患者的铁代谢指标、贫血指标、血脂指标变化;采用成本-效果分析法进行药物经济性评价,采用单因素敏感性分析经济学评价的可靠性。结果与治疗前比较,罗沙司他组患者治疗后的总铁结合力(TIBC)显著升高,血清铁蛋白(SF)水平显著降低(P<0.05),且TIBC显著高于rHuEPO组(P<0.05)。罗沙司他组患者治疗后的血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容较基线的改善情况均显著优于rHuEPO组,且血红蛋白变化值≥10 g/L的比例更高(58.33%比38.10%,P=0.034)。与治疗前比较,罗沙司他组患者治疗后的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著降低(P<0.05),且均显著低于rHuEPO组(P<0.05)。罗沙司他组成本-效果比为464.14,相对于rHuEPO组的增量成本-效果比为519.00(<1倍人均国内生产总值),增加的成本完全值得;敏感性分析结果与之一致。结论与rHuEPO相比,罗沙司他治疗MHD患者肾性贫血的疗效及经济性良好。医师可结合患者支付意愿及疾病进展选择治疗方案。

影响患者用药依从性的因素及对策

用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性。患者用药依从性差的现象非常普遍,影响患者用药依从性的因素众多,涉及患者、医务人员、社会、家庭等各方面。患者用药依从性的提高是个系统工程,需要多方面的密切配合才能得到根本解决。

695例茶碱血药浓度监测分析

目的 :了解影响茶碱血药浓度的因素以指导临床用药。方法 :本文对接受茶碱维持量疗法的 6 95例患者的茶碱血药浓度监测结果进行了回顾性分析。结果 :35 .1%的病例茶碱血药浓度在有效血药浓度范围内 (10～ 2 0 μg/ml) ,35 .8%的病例茶碱血药浓度低于 10 μg/ml,2 9.1%的病例茶碱血药浓度高于 2 0 μg/ml;环丙沙星、氟罗沙星、沙丁胺醇提高茶碱血药浓度 ;特布他林、利福平、速尿降低茶碱血药浓度 ;合并肝功能异常、肺心病患者茶碱血药浓度偏高 ;嗜烟患者茶碱血药浓度偏低。结论 :茶碱血药浓度个体差异大 ,药物因素、疾病因素、嗜好等影响茶碱血药浓度 。

Microsoft Excel在麻醉药品管理中的应用

目的:探讨Microsoft Excel在麻醉药品管理中的应用价值。方法:利用Microsoft Excel登记麻醉药品处方,编写宏和各种函数实现麻醉药品的专册登记、专帐消耗、班班交接。结果:利用Microsoft Excel帮助麻醉药品管理比较简单易行。结论:利用Microsoft Excel管理麻醉药品有利于提高麻醉药品的管理水平,提高管理效率。

2002年～2006年我院降糖药利用分析

目的:回顾性分析2002年～2006年我院降糖药应用状况及趋势。方法:对我院2002年～2006年降糖药应用数据的消耗金额、用药频度及限定日费用等进行统计、分析。结果和结论:二甲双胍和瑞格列奈用药频度分别居首位和第二,并呈逐年大幅增长趋势;重组人胰岛素用药频度呈逐年大幅增长趋势;药品限定日费用对降糖药的用药频度有一定影响。

2007—2011年中山大学附属东华医院调节血脂药应用分析

目的:回顾性分析2007—2011年我院调节血脂药应用状况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对2007—2011年我院调节血脂药的销售金额、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDC)等进行统计、分析,利用排序比对药物的同步相关性进行比较。结果:他汀类药的DDDs和销售金额占调节血脂药的百分比较高,并呈逐年大幅上升趋势;2009—2011年阿托伐他汀销售金额和DDDs均居首位,呈逐年大幅增长趋势,并且同步性良好。结论:我院调节血脂药使用基本合理,符合调节血脂药的发展趋势。

高效液相色谱法测定氟康唑滴眼液的含量

目的建立一种采用高效液相色谱法测定氟康唑滴眼液含量的方法。方法色谱柱为Diamonsil Cl8不锈钢柱(250.0mm×4.6mm,5μm),流动相为磷酸盐缓冲液pH7.0-甲醇(55∶45),检测波长261nm,柱温20℃,流速1.0mL/min。结果样品中主药与其他物质分离良好;氟康唑检测浓度0.0992～0.992mg/mL范围内,与峰面积积分值线性关系良好(r=0.9999);平均回收率为99.87%(RSD=0.22%)。结论采用HPLC法操作方便、结果准确、专属性强、重现性好,适合氟康唑滴眼液的含量测定。

气相色谱法测定缝合针线中2-氯乙醇残留量

目的建立测定缝合针线中2-氯乙醇残留量的气相色谱法。方法依照国际标准ISO10993-7的气相色谱法,采用FFAP石英弹性毛细管柱（30m×0.32mm×0.25μm）,进样口温度200℃,检测器温度250℃,柱箱温度110℃。进样量1μL,分流比3,柱流速1.5mL·min-1。结果该方法灵敏准确,2-氯乙醇检测限为10μg,在52.75~422μg范围内保持良好的线性关系,缝合针线中2-氯乙醇平均回收率为98.8%。结论该方法可以作为缝合针线中2-氯乙醇残留量的测定方法。

阿奇霉素分散片联合喉咽清口服液治疗小儿肺炎支原体感染的效果研究

收集小儿肺炎支原体感染患儿共116例,随机分为观察组与对照组,各58例,对照组患儿使用阿奇霉素分散片进行治疗,观察组在此基础上加用喉咽清口服液进行治疗,将两组患儿的治疗有效率、不良反应发生率以及家属满意度进行观察和对比。观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组,观察组患儿的不良反应发生率显著低于对照组患儿,观察组患儿的家属满意度显著高于对照组,P均<0.05。在小儿肺炎支原体感染患儿的治疗过程中使用阿奇霉素分散片联合喉咽清口服液的治疗方式,能够有效提高治疗的效果,而且用药安全可靠,有助于促进患儿康复,使患儿家属更加满意,值得推广应用。

门诊药房智能核对及贴签调剂模式的构建与应用

目的优化药品调剂流程,提升药学服务的效率和质量。方法介绍某院研发的门诊药房智能核对及贴签系统(简称智能系统)的硬件、软件构成及操作流程,据此构建智能核对及贴签调剂模式(简称智能模式),比较智能模式实施前(2022年1—6月)、实施后(2022年7—12月)药品核对贴签时间、用药教育时间、患者候药时间、调剂差错率和患者满意度等指标。结果实施后,药品核对贴签(中位)时间缩短42.31%(P<0.01),用药教育(中位)时间增加380.00%(P<0.01),差错率由0.30%降至0.01%(P<0.01),患者候药(中位)时间无明显变化(P>0.05);患者满意度明显改善(P<0.01)。结论智能模式将药品智能核对与贴签有机结合,有效缩短了药品核对贴签时间,增加了用药教育时间,降低了调剂差错率,提高了患者满意度。但该智能系统在识别范围等方面仍需进一步改进。

HPLC-DAD法快速筛查检测中成药及保健品中违法添加双胍类化学降糖药物分析

目的:分析HPLC-DAD法快速筛查检测中成药及保健品中违法添加双胍类化学降糖药物的效果。方法:运用HPLCDAD法,应用规格为250mm×4.6mm的5μmAgilent Zorbax Extend-C18柱作为色谱柱,用含10mmol/L辛烷磺酸钠的甲醇-0.1%乙酸溶液(60:40)作为流动相,通过DAD紫外吸收光谱、质谱的分子离子峰、二级碎片信息等有效鉴定中成药及保健品中违法添加的3种双胍类化学降糖药物成分。结果:12批样品中,检出盐酸二甲双胍5批,检出盐酸苯乙双胍2批,检出盐酸丁二胍5批。结论:HPLC-DAD法简单高效,能快速筛查检测中成药及保健品中违法添加的双胍类化学降糖药物。

基于手机版App的设计和开发在患者用药查询系统中的应用

目的:建立手机版App用药查询系统,提供患者用药明细查询,满足患者对用药的知情权;让患者主动参与用药安全,减少药房发药差错;提高患者对服务的满意度。方法:通过建立手机版App为患者用药查询,患者登陆后可以查询在限定时间段内自己的用药明细,包括患者姓名、年龄、就诊专业、时间、药品名称、药品性状(包括药品图片)、数量、用法、用量和特定的注意事项等,让患者自我核对药房发出的药品是否有误,也可调取药品说明书,以便全面了解药品信息;比较未使用组和使用组患者用药查询系统App在药品正确识别率和满意度方面的差异。结果:两组患者在药品正确识别率和对服务的满意度方面经比较其差异有统计学意义(P<0.01)。结论:手机版App用药查询系统的开发和应用,能够满足患者的用药知情权,提高了患者的用药依从性,显著提高患者对用药的满意度。

门诊药房自动发药系统存在的问题分析及其对策

目的:分析门诊药房自动发药系统的应用效果及其存在的问题和对策。方法:结合医院自动发药系统具体应用情况,分析使用过程中发现的问题并提出对策,评价优化的效果。结果与结论:通过实施增设处方分流功能、加装外置读卡器、设置发药上限、发药数量异常登记制度等一系列对策后,问题得到有效的抑制,平均候药时间降低1.16 min,发药数量不准确的比例下降63.87%,装斗卡篮次数的比例降至91.89%,同时形成了一套完善的应急保障体系,使患者就诊的最后环节得到有效地保障。

糖肽类药物治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌血流感染的临床特点及预后分析

目的 探讨糖肽类药物治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)血流感染的临床特点、患者结局及死亡危险因素。方法 分析2017年1月至2022年2月东莞东华医院诊断为MSSA血流感染的成人住院患者病例,比较接受糖肽类和非糖肽药物治疗患者的临床资料及相关实验室数据,并应用多因素logistic回归分析死亡的危险因素。结果 共纳入MSSA血流感染患者101例,其中接受糖肽类药物治疗患者30(29.7%)例,非糖肽药物治疗71(70.3%)例。糖肽类药物组患者进行机械通气(χ^(2)=7.015,P=0.008)、深静脉置管(χ^(2)=4.488,P=0.034)、入住ICU(χ^(2)=11.634,P=0.001)、发生脓毒性休克(χ^(2)=4.668,P=0.031)、抗感染疗程(t=-3.167,P=0.002)和抗菌药物费用(t=-5.039,P=0.000)明显多于非糖肽类药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡率、住院天数等比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示Pitt评分(OR=2.125,95%CI:1.164~3.882,P=0.014)是MSSA血流感染患者死亡的独立危险因素。结论 糖肽类药物与非糖肽类药物治疗MSSA血流感染患者的死亡率没有明显差异,但糖肽类药物可使抗感染疗程更长及抗菌药物费用增加。在临床实践中,应结合指南和患者具体情况尤其Pitt评分,合理使用抗菌药物,早期给予正确的治疗。

鹑鸡肠球菌感染临床特点及耐药性分析

目的 了解鹑鸡肠球菌感染的临床特点和耐药分布。方法 分析2018年1月~2021年7月住院且送检合格标本检出鹑鸡肠球菌患者的临床特点,以及鹑鸡肠球菌耐药情况。结果 共检出31例鹑鸡肠球菌感染病例,病例均为院内感染,消化系统感染(尤其是胆道感染)是鹑鸡肠球菌分离前的主要感染诊断(64.52%),其次是呼吸系统(54.84%)和血流感染(29.03%)。检出标本主要涉及尿液9例(29.03%),血液6例(19.35%),创面分泌物5例(16.13%),胆汁5例(16.13%),腹水4例(12.90%),胸水1例(3.23%)和脑脊液1例(3.23%)。药敏结果显示,鹑鸡肠球菌对青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类及四环素类耐药率较高,对替考拉宁、替加环素及利奈唑胺保持了较高的敏感率,有15株(48.39%)呈多重耐药。与开放标本相比,无菌标本分离出的鹑鸡肠球菌临床选择相对敏感的抗菌药物的比例更高,且差异有统计学意义(P <0.05),而在临床治愈率方面,两组差异无统计学意义。结论 消化系统感染(尤其是胆道感染)是鹑鸡肠球菌院内感染的主要易感因素,无菌标本分离出的鹑鸡肠球菌临床医生更倾向于选择敏感治疗药物。

麻醉药品和精神药品信息管理系统的开发与构建

目的:提高我国医院麻醉药品和精神药品监管的水平,拓展管理内容,有效监控医院麻醉药品和精神药品的使用,防止滥用及流失。方法:利用数据库并结合互联网广域技术开发并构建符合医院麻醉药品和精神药品管理规定的信息系统,对医院麻醉药品和精神药品的使用情况实施动态、实时监控。结论:麻醉药品和精神药品信息管理系统有利于提高我国医院麻醉药品和精神药品监管的水平。

医院药学在东华医院的现状和对策的探讨

目的:探讨医院药学在东华医院的现状及对策,为医院药学在民营医院的发展提供借鉴。方法:通过了解医院药学在东华医院的现状,分析原因,寻找对策。结论:加强计算机的应用和大力发展临床药学,提高药房的服务质量和工作质量,是医院药学在东华医院的必由之路。

某院196例严重药品不良反应分析

目的分析某院上报的严重药品不良反应(ADR)的类型和特点,为临床合理、安全用药提供依据。方法通过国家药品不良反应监测系统筛选出某院2017~2020年上报的1066例药品不良反应报告,选取“严重”、“新的严重”报告196例进行统计分析,肯定11例(5.61%),很可能134例(68.37%),可能51例(26.02%)。对患者基本情况、药品种类、用药途径、系统-器官及临床表现、转归情况进行统计分析。结果196例药品不良反应患者中,男113例,女83例,男︰女为1.36︰1;年龄最小6个月,最大92岁,平均年龄52.68岁。196例药品不良反应患者共涉及306种药品,其中化学药品295种(96.41%)、中成药11种(3.59%)。306种药品的给药途径中排名第一的为口服(58.82%),第二为静脉滴注(31.05%)。累及系统-器官构成比由高到低依次为肝胆系统(26.82%)、皮肤及其附件(13.41%)、呼吸系统(11.73%)、胃肠系统(11.17%)、神经系统(10.06%)、血液系统(9.50%)、全身性(4.47%)、心血管系统(4.19%)、代谢和营养障碍(3.63%)、肌肉骨骼(3.35%)、泌尿系统(1.68%)。临床表现主要有肝酶升高(66例)、皮疹伴瘙痒(39例)、肝功能异常(30例)。196例患者中,17例痊愈,171例好转,5例不详,3例未见好转。结论抗感染药物和抗肿瘤药物所致严重药品不良反应最多,应加强肝功能监测,特别是长期联合用药的>50岁的中老年患者,确保患者用药安全。

医院线上药学服务模式的应用及探讨

目的:构建线上药学服务模式,保障患者用药安全,提升药学服务的效率和质量。方法:中山大学附属东华医院互联网医院于2020年3月10日正式上线,通过互联网医院为患者开具处方,药师进行线上审核,实现送药到家,同时为患者提供用药指导和线上药学咨询服务。对2020年3—11月互联网医院处方相关数据进行统计分析。结果:线上药学服务开展后,2020年3—11月互联网医院共完成处方521张,处方平均用药时间为28.28 d,处方平均金额为343.20元,物流配送率为98.08%(511/521),审核通过率为98.66%(514/521),互联网医院就诊时间比来院就诊时间节省65.4 min,患者满意度提高7.45%(98.76%与91.31%比较)。结论:线上药学服务为药师高质量发展创造了平台,为患者合理用药提供了方便,使药学服务得到有效地推进。但从总体来看,该模式正处于发展阶段,如何更好地提升服务水平仍需药师共同努力。

门诊患者冷藏药品贮运现状调查与分析

目的为医院在门诊推出冷藏药品保温装置提供参考。方法药房药师在医院门诊向处方中含冷藏药品的门诊取药患者发放纸质调查问卷二维码,患者线上填写电子问卷。分析调查结果,了解门诊患者对冷藏药品贮存条件的认知度,冷藏药品的贮运现状,药师对冷藏药品贮存事项的交代情况,以及患者对医院提供保温装置的需求、方式及付费意愿。结果共收到有效问卷449份。其中,64.81%的被调查者清楚冷藏药品的正确贮存条件;96.88%的被调查者取药后返回住处的时间未超过2 h;29.18%的被调查者携带了保温装置贮运冷藏药品;91.09%的被调查者认为药师交代了冷藏药品的贮运事项;48.78%的门诊冷藏药品取药患者希望并接受医院有偿提供保温装置。结论门诊冷藏药品品规数及处方量逐渐增多,医院可通过租赁、出售的方式为门诊患者提供保温装置,提高药学服务水平,保障用药安全。