食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的应用

目的:探讨食管空肠改良π形吻合在全腹腔镜下全胃切除术中的安全性及近期疗效。方法:收集2017年1月至2019年11月施行腹腔镜下全胃D2根治术的67例胃体、胃底、贲门腺癌患者的临床资料,其中观察组(n=26)行全腹腔镜下食管空肠改良π吻合术,对照组(n=41)行辅助小切口腹腔镜食管空肠端侧吻合术。结果:两组患者性别、年龄、BMI、病理学特征(肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移、淋巴结清扫数量、肿瘤分化程度、神经浸润、脉管浸润)差异均无统计学意义(P>0.05);观察组围手术期无死亡病例及吻合口相关并发症发生,对照组术后发生大出血死亡1例,吻合口漏、腹腔感染1例,切口感染1例,中转开腹1例;观察组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后排气时间、术后下床活动时间、术后进食时间、术后拔胃管时间、术后拔除腹腔引流管时间、术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全腹腔镜下食管空肠改良π吻合安全、可行,较传统辅助小切口腹腔镜食管空肠端侧吻合术创伤更小,术后康复更快。

肛周脓肿一次性根治术275例临床分析

目的评价肛周脓肿一次性根治术的临床治疗效果。方法回顾性分析沧州市人民医院胃肠外科2013年1月—2016年9月期间收治的275例肛周脓肿一次性根治术患者的临床资料,观察患者术后创面愈合时间、肛门失禁、肛门狭窄、脓肿复发、肛瘘发生情况,随访时间为两年。结果275例肛周脓肿患者中治愈264例,脓肿复发2例,形成肛瘘9例,治愈率96.00%。创面愈合时间16~39 d,平均愈合时间26 d,无肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等并发症。结论肛周脓肿一次性根治术收到良好的效果,有效地减轻了传统分期手术带给患者的经济及心理负担,同时具有操作简便、易于施行的优势,是临床值得推广应用的术式。

三秦美馔 辉映华夏

陕西省地处黄河中游，是中华民族的文化摇篮，也是中国烹饪技术的重要发源地，如西安东郊半坡遗址(现为半坡博物馆)出土的锅灶和谷子，说明6000多年前居住在这里的先民不仅脱离了“茹毛饮血”状态，而且初步掌握了烹饪技术。

全腹腔镜全胃切除腔内消化道重建术式研究进展

随着腹腔镜器械的改进及外科腔镜下技术的提高,腹部微创手术得到快速发展,腹腔镜胃癌手术也正逐渐走向成熟。对于胃上部癌、胃体癌、皮革胃患者来说,全腹腔镜全胃切除术(TLTG)作为一种微创术式被广泛应用于临床,更小的手术创伤使患者更快的康复,明显提高了患者围手术期生活质量,已成为治疗胃癌,特别是早期可切除胃癌的主要方式之一。TLTG的技术要点和难点是如何在全腹腔镜视野下完成消化道重建,全腔镜下食管空肠吻合是TLTG消化道重建的难点,因此探讨TLTG消化道重建方式成为临床工作者的研究重点。本文就TLTG消化道常见术式作一综述,以期更好地为临床术式选择提供参考。

空肠系膜离断食管左侧π形吻合在腹腔镜全胃切除术中应用26例分析

腹腔镜全胃切除术(totally laparoscopic total gastrectomy,TLTG)即全腹腔镜下完成全胃切除、淋巴结清扫、消化道重建。其中消化道重建直接关系到病人术后进食、营养状况等,也是TLTG的技术要点,而食管空肠吻合是TLTG消化道重建操作的难点[1-3]。本研究对胃癌病人行全腹腔镜下全胃切除空肠系膜离断食管左侧π形吻合,并分析疗效。现报告如下。