先天性冠状动脉瘘临床特点及冠脉造影分析

目的:探讨先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床特点及瘘口起源特点。方法:回顾分析我院自2011年4月至2016年8月收治的冠状动脉造影明确诊断的37例先天性CAF患者的临床及冠脉造影资料。分析患者的主诉症状,并根据瘘口起源的位置分为左前降支(LAD)组(23例)、右冠脉(RCA)组(6例)、LAD&RCA组(2例)、左回旋支(LCX)组(5例)以及左主干(LM)组(1例),分析瘘口起源与引流位置分布的特点。结果:37例先天性CAF患者中,24例(64.9%)主诉胸闷、气促,6例(16.2%)主诉胸痛症状,5例(13.5%)主诉心悸,2例(5.4%)体检发现心脏杂音。与RCA组、LAD&RCA组、LCX组和LM组比较,LAD组的瘘口起源比例显著升高(16.2%,5.4%,13.5%,2.7%比62.2%),P均<0.01,而其他各组间比较无显著差异(P均>0.05)。LAD瘘口起源23例,包括22例肺动脉瘘和1例支气管动脉瘘;RCA瘘口起源6例,包括肺动脉瘘3例,右房瘘2例和左室瘘1例;LCX瘘口起源5例,右房瘘2例、肺动脉瘘、左室瘘、右室瘘各1例。结论:冠状动脉造影是诊断先天性冠状动脉瘘的金标准,先天性冠状动脉瘘起源于左冠脉的比例显著高于右冠脉。

新一代心血管专用CT高清扫描模式与迭代重建技术对冠状动脉支架植入术后CCTA成像的价值

目的探讨应用新一代心血管CT对冠状动脉支架植入术后CCTA成像的价值,评价新设备下高清扫描模式联合迭代重建技术对冠状动脉及冠状动脉支架成像质量的影响。方法53例冠状动脉支架(105个)植入术后患者在心血管CT扫描仪(Cardiographe CT,GE Healthcare)下行心血管冠状动脉CT血管造影(Coronary CT Angiography,CCTA)检查,应用高清扫描模式联合迭代重建技术对原始数据进行重建,标准重建算法(CV standard)采用ASIR-CV 50%、70%、90%权重三组迭代重建序列,再使用高清标准重建算法(HD standard)及高清细节重建算法(HD detail)联合ASIR-CV 70%进行重建,分别从客观评价[CT值、噪声、信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)和对比噪声(Contrast to Noise Ratio,CNR)]及主观评价两方面对图像质量进行分析,比较各组图像之间的差异。结果随着ASIR-CV迭代算法权重的增加,三组的CT值没有显著性差异,CNR和SNR逐渐升高、噪声逐渐降低,50%、70%、90%权重组及两两比较均有显著性差异(P<0.05)。随着重建算法的锐利度增加,CV standard、HD standard、HD detail三组的CT值没有显著性差异,CNR和SNR逐渐降低、噪声逐渐增加,三组及组内两两比较均有显著性差异(P<0.05)。随着不同ASIR-CV重建权重的增加,图像的主观评价结果无显著性差异(P>0.05);而HD detail重建方式的主观评价高于HD standard和CV standard(P<0.05),三组间有显著性差异。结论新一代心血管专用CT高清扫描模式与迭代重建技术可以提高冠状动脉及冠状动脉支架的图像质量,可为冠状动脉支架植入术后患者的复查提供临床满意的高质量图像。

对比心脏超声、心电图、磁共振成像对心尖肥厚型心肌病的诊断效能

目的:探讨心脏超声、心电图、磁共振成像(MRI)技术诊断心尖肥厚型心肌病的效果及应用价值。方法:以2019年7月~2022年12月到本院就诊的95例疑似心尖肥厚型心肌病患者为研究对象,以基因检测或心内膜活检为诊断金标准,对比分析心脏超声、心电图、MRI技术的诊断效能。结果:诊断准确率、灵敏度、特异性及阴性预测值对比结果显示MRI>心脏超声>心电图(P<0.05),阳性预测值对比差异不明显(P>0.05)。结论:心脏超声、心电图、MRI均能够诊断心尖肥厚型心肌病,其中MRI诊断效能更高,临床建议疑似心尖肥厚型心肌病患者可选择心脏超声与心电图进行初步筛查,对于检查阴性患者,可接受MRI技术再次诊断,以提高诊断准确性。

肋骨骨折胸部正位片与透视摄片对照

为了提高X线平片对肋骨骨折的诊断阳性率，弥补X线平片对肋骨骨折诊断显示的不足。我科近年来对患有肋骨骨折病人采取了透视下摄片，提高了胸部肋骨骨折的诊断率。

计算机断层体积测量方法在肝脏移植中的应用

目的探讨X射线计算机断层(Computed Tomography,CT)体积测量(volumetric measurement)在成人活体肝脏移植(adult-to-adult living related liver transplantation,LRLT)的应用。方法30名肝脏捐赠候选人之开刀前,以多切层计算机断层扫描仪扫描,使用动脉药剂监控功能,监测启动之CT值为90HU,并采用门静脉相加强显影,穿过肝脏Axial Cut thickness=5mm、Interval=5mm的CT肝脏影像,再使用CT工作站以分析软件执行体积测定。结果20位活体肝脏捐赠者,其肝脏体积符合受赠者所须,捐赠后愈后良好,受赠的20位病患里,12位病患愈后良好,但其中3位因为胆道感染,3位因为手术后排斥及2位手术后肝动脉接合处狭窄造成肝脏血液供应不足死亡。结论CT体积测量提供成人活体肝脏移植术前正确且方便的评估。

蹊跷的心肌梗死1例

1 临床资料患者女性,71岁,以“胸闷7 h”为主诉入院,患者于7 h前(2020-08-28 17:30)劳动后出现胸闷症状,位于胸骨后,持续不缓解,伴头晕、恶心、呕吐,自测血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),遂急诊于当地县医院,监测血压112/64 mm Hg, 查超敏肌钙蛋白I 8.64(参考值<0.04)μg/L,心电图提示V1~V5导联ST段抬高,考虑急性心肌梗死,予"阿司匹林0.3 g。"