生活方式干预治疗代谢相关脂肪性肝病的疗效观察

目的:研究低碳水化合物饮食联合中等强度有氧运动治疗代谢相关脂肪性肝病的临床疗效。方法:将2020年10月至2021年10月于石河子大学第一附属医院体检中心或消化内科诊断为MAFLD的80例患者为研究对象,将其随机纳入低碳水化合物饮食+中等强度有氧运动组(Lch+AEx组)、低碳水化合物饮食组(Lch组)、中等强度有氧运动组(AEx组)、对照组。在干预前及干预6个月时检测体质量、腰围、血压等人体测量学相关指标及肝功、糖脂代谢相关指标、尿酸、受控衰减参数(CAP)和肝脏硬度值(LSM)并进行分析。结果:受试者中顺利完成6个月临床试验者,Lch+AEx组19例、Lch组15例、AEx组8例、对照组10例。干预6月后,Lch+AEx组患者体重、BMI、腰围、SBP、ALT、AST、TG、TC、LDL-C、2hBG、SUA、CAP及LSM较干预前明显改善(P<0.05),Lch组体重、腰围、SUA、CAP及LSM显著下降(P<0.05),对照组及AEx组患者指标无明显变化。以对照组为参照,Lch+AEx组的体重、BMI、腰围、ALT、AST、LDL-C、CAP及LSM值下降显著(P<0.05);以AEx组为参照,Lch+AEx组患者体重、BMI、腰围、ALT、AST、LDL-C及CAP显著下降(P<0.05);以Lch组为参照,Lch+AEx组患者体重、BMI、LDL-C及CAP显著下降(P<0.05)。结论:低碳饮食配合中等强度有氧运动对于改善代谢相关脂肪性肝病患者肝功、糖脂代谢指标及减少肝脏脂肪沉积明确有效。

基层内镜医师pit pattern分型在线培训效果观察

目的:观察新疆兵团基层内镜医师pit pattern分型的在线培训效果。方法:选取2021-2022年新疆兵团基层医院的内镜医师81名,将肠镜操作量≥3000例医师分为专家组39名,非专家组42名。对所有医师进行pit pattern分型在线培训和培训前、后测试。比较培训前后医师判断结直肠息肉pit pattern分型的准确率,并分析判断结果与正确结果的一致性。结果:对兵团基层内镜医师的pit pattern分型在线培训取得了满意的效果。培训前、后测试表现:(1)所有医师及专家组、非专家组医师培训后判断总体息肉pit pattern分型的准确率明显高于培训前(P<0.001),所有医师培训后判断肿瘤性、非肿瘤性息肉pit pattern分型的准确率高于培训前(P<0.001),且所有医师培训后判断息肉pit pattern分型的每一分型的准确率也高于培训前(P<0.001)。(2)相较于培训前,培训后所有医师及专家组、非专家组医师息肉pit pattern分型判断结果与正确结果的Kappa值有提高,且培训后所有医师息肉性质判断结果与正确结果的Kappa值也有提高。结论:在线培训的方式能够提升基层内镜医师使用pit pattern分型辨别结直肠息肉性质的能力。

艾司奥美拉唑联合阿莫西林方案与含铋剂四联方案对幽门螺杆菌感染初治患者的疗效比较

目的 比较艾司奥美拉唑联合阿莫西林方案与含铋剂四联方案对幽门螺杆菌(Hp)感染初治患者的治疗效果。方法 选取240例Hp感染初治患者作为研究对象,随机分为二联组(口服艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林750 mg,4次/d,疗程14 d)和四联组(口服艾司奥美拉唑20 mg+胶体果胶铋250 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g,2次/d,疗程14 d)。于治疗第3、7、14天随访2组患者的不良反应发生情况,比较2组患者服药依从性,根除治疗结束后1个月时复查肝功能,停药1~2个月内复查;C尿素呼气试验评估疗效(Hp根除率)。结果 二联组、四联组患者Hp根除率的意向性(ITT)分析结果(66.67%、72.50%)、改良意向性(MITT)分析结果(82.47%、86.14%)、符合方案集(PP)分析结果(81.91%、86.60%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应发生率、肝功能损害发生率、服药依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者的不良反应均在停药后消失,未发生严重不良反应。结论 艾司奥美拉唑联合阿莫西林方案与含铋剂四联方案对Hp感染初治患者的疗效相当,具有良好的安全性,且患者服药依从性较高。