不同血红蛋白水平对急性肺栓塞右心功能的影响

目的评价不同血红蛋白(Hb)水平对急性肺栓塞右心功能的影响。方法选取2008年8月至2014年2月住院期间的急性肺动脉栓塞的患者总共204例进行回顾性分析,均经过64排肺动脉螺旋CT明确诊断。其中男92例,女112例,年龄28~79[平均(53.15±11.54)]岁。将这些患者分为:贫血组52例,贫血组按Hb水平分为轻度贫血组(n=28),中度贫血组(n=17),重度贫血组(n=7);非贫血组患者152例。比较各组右心功能的差异。结果非贫血组与轻、中、重度贫血组患者的既往心、脑、肾、免疫系统等疾病病史、年龄、性别等基础资料分布均衡,无显著性统计学差异(P>0.05)。四组间右室壁运动、右心室内径、三尖瓣反流速度增加等右心功能指标组间差异存在统计学意义(P<0.05);四组患者随着Hb水平降低,右室功能呈逐渐降低趋势。结论Hb低于正常是急性肺栓塞患者发生右心功能损害的危险因素。

新型溶栓药物普佑克治疗急性肺动脉栓塞1例

1一般情况患者,女性,48岁,主因间断胸闷、气短13天,加重1天入院。既往有高血压病病史,于入院前13天患者于晨起室内活动时出现胸痛闷、气短,伴心悸、周身乏力,经休息数分钟可逐渐减轻,入院前1天患者于晨起活动时再次出现胸闷、气短,并随之出现晕厥、小便失禁,5分钟后患者意识转清,仍有胸闷、气短,活动后加重,休息后症状减轻。

早期急性脑梗死患者血清MMP-9、TIMP-1水平的动态变化及其与NIHSS评分的相关性研究

目的探讨早期急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)水平的动态变化及其与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性,分析MMP-9、TIMP-1在脑缺血再灌注损伤中可能的机制。方法选取早期急性脑梗死(6~24 h)患者60例,按照TOAST分型方法将患者分为3个亚型:心源性脑梗死(CE)组21例,大动脉粥样硬化性梗死(LAA)组25例,小动脉性梗死(腔隙性脑梗塞,SA)组14例。分别于患者发病后24 h内、治疗第5天、治疗第14天时进行NIHSS评分,测定血清MMP-9、TIMP-1水平。比较不同临床分型、不同临床疗效患者的指标水平,并分析血清MMP-9、TIMP-1水平与NIHSS评分的相关性。结果 <24 h时,各临床分型、疗效分组下,血清MMP-9、TIMP-1水平均升高,至第5天时高值,至第14天时基本降低至参考值水平。同一时点(<24 h、第5天、第14天)下,CE组、LAA组间NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平比较差异无统计学意义(t=0.16~1.08,P>0.05);而CE组、LAA组的NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平均高于SA组(t=3.45~4.96,P<0.05)。随着疗效的提高(进步、显效、基本痊愈),NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平均逐渐降低(F=3.50~4.92,P<0.05)。Pearson直线相关分析显示,各相应时点NIHSS评分和血清MMP-9、TIMP-1水平均呈正相关性(<24 h:rNIHSS^MMP-9=0.62,rNIHSS^TIMP-1=0.49,P<0.05)。结论血清MMP-9、TIMP-1在早期急性脑梗死患者缺血再灌注中具有重要的作用,发病6~24 h即已经升高,至第5天时达高值,至第14天时恢复至基础水平,其水平随梗死的严重程度而逐渐升高,与NIHSS评分呈正相关性,可能有助于预测病变预后。