德宏州2013—2015年新报告艾滋病感染者的HIV-1新发感染研究

目的分析研究免疫印迹法(WB)带型中新发感染判定信息及德宏州2013—2015年新发感染人群特征。方法收集云南省德宏州2013—2015年经WB确证为HIV抗体阳性样本3 124份,结合BED捕获酶免疫法(BED-CEIA)新发感染检测结果和队列研究的49例确证新发的感染者WB带型,分析比较WB检测中不同条带特征对新发感染判定的意义;并用SPSS l7.0软件对新发感染的人群进行统计学分析。结果 BED-CEIA法检出的新发感染样本,WB帯型中除P24带以外,其P17、P31、GP41、P51、P55、P66、GP120和GP160条带反应强度均显著低于长期感染者相应的条带反应强度(P<0.05);新发感染者和长期感染者env区、pol区和gag区条带强度平均得分分别为7.0分和8.04分、4.22分和6.37分、4.4分和5.06分;队列研究的49例确证新发感染者WB带型中缺失最严重的是P55(缺失率89.80%),其次为P31和P51、P17和P66,GP41和P24没有缺失,gpl60+gpl20+p24出现最多;新报告感染者在性别、年龄和国籍等人口学特征上差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论 WB条带反应强度总分不高于15分、env区条带反应强度不高于7分或pol区条带反应强度不高于4分时应高度怀疑其为新发感染;2013—2015年新发感染人群中呈现男性多于女性、以文化程度较低的青壮年人群为主、主要通过性传播途径感染及中国籍人群下降缅甸籍人群上升的特征。

德宏州HIV感染者抗病毒治疗对亲和力实验的误判影响

监测人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）新发感染率,可以为及时掌握疾病流行趋势,评估干预措施的效果,合理分配有限的预防控制资源等提供科学依据[1]。

德宏傣族景颇族自治州2018―2019年新报告人类免疫缺陷病毒感染者HIV B和CRF01_AE以及C亚型分子传播网络特征分析

目的分析德宏傣族景颇族自治州(德宏州)2018―2019年新报告HIV感染者中B、CRF01_AE、C亚型的分子传播网络特征,为实现艾滋病精准防控和干预提供科学依据。方法通过全国艾滋病综合防治数据信息系统,收集2018―2019年德宏州新报告人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的相关信息,分析新报告HIV感染者的人口学特征。选择HIV感染者外周血样本中血浆量≥200μl的样本进行HIV pol基因扩增、测序、拼接、比对和分型,运用Mega 7.0、Gephi 0.10.1软件用于构建分子传播网络。结果2018―2019年德宏州新报告HIV感染者中,中国籍HIV感染者300例(占33.3%),缅甸籍HIV感染者600例(占66.7%),他们在年龄、婚姻、民族、文化程度、感染途径、基因亚型、报告地、接触史上的分布差异均有统计学意义。单因素logistic回归分析结果显示缅甸籍HIV感染者通过注射毒品方式感染HIV的是中国籍HIV感染者的6.855(OR:6.855,95%CI:4.075~11.531)倍。此外,HIV B、CRF01_AE、C亚型的分子网络分析结果显示,在B亚型的分子传播网络中出现了一个独立于主要传播簇(大簇)的HIV活跃传播簇,且此簇有不断扩大的趋势。该簇中8例HIV感染者均为35岁以下缅甸籍男性,集中在陇川、盈江两县,并且其性别、年龄、文化程度等具有同质性。结论德宏州境内HIV-1感染者中B亚型缅甸籍感染者形成了独立的活跃传播簇,有明显地域和人群聚集特征,并呈不断扩大趋势。应密切关注德宏州陇川、盈江两县HIV活跃传播网络中的感染者,做到精准防控,降低艾滋病的传播流行。

德宏州ART后HIV低病毒血症毒株基因亚型和耐药分析

目的探究接受抗病毒治疗的HIV/AIDS低病毒血症患者耐药情况和影响因素,基因亚型与耐药位点突变情况。方法纳入病毒载量50-999copies/mL的HIV/AIDS患者,巢式PCR扩增HIV-1的pol基因后进行耐药检测,根据世界卫生组织耐药标准和斯坦福大学耐药数据库判定耐药、确定突变位点以及毒株对ART药物的敏感性,Logistic回归分析耐药影响因素。结果896例低病毒血症患者中65.6%(588例)pol基因扩增成功。总耐药率为24.7%(145/588),NNRITs耐药率最高,为21.3%(125/588),部分患者存在多重耐药。588例HIV/AIDS低病毒血症患者中HIV-1毒株BC重组亚型占25.2%(148人),B亚型占24.5%(144人),C亚型占23.5%(138人),CRF 01_AE亚型占14.3%(84人)。Logistic回归分析发现,耐药与HIV-1病毒亚型有关。B亚型耐药率最高,为43.1%(62/144),CRFs、C亚型、URFs耐药率分别为22.7%(32/141)、18.8%(26/138)、15.2%(25/165)。所有亚型中K103 N、M184V/I突变频率最高,分别产生了对EFV/NVP、3TC/FTC的高度耐药。结论德宏州接受ART的HIV/AIDS低病毒血症患者耐药较为常见,不同毒株基因亚型耐药率不同,出现了常见的几种耐药突变,并产生对NNRTIs和NRTIs的耐药。应及时监测该人群的耐药情况,为更换ART药物、改善预后提供依据。

2010—2019年云南省德宏州新报告男男性行为HIV感染者病毒基因亚型分子传播网络分析

【目的】了解2010—2019年间德宏傣族景颇族自治州(德宏州)男男性行为人群(MSM)新报告人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的HIV主要亚型及其分子传播簇和流行病学特征,筛选疑似高危传播者,为传染源筛查、管理与干预提供参考依据。【方法】收集2010—2019年德宏州新报告男男性行为者HIV阳性血浆样本,扩增病毒pol基因区片段并进行基因测序和基因亚型确认,分析、计算两两序列间的基因距离,使用MEGA 7.0和Gephi进行系统进化分析、构建分子传播网络。【结果】2010—2019年德宏州新报告HIV感染者MSM159例,成功测定基因亚型的感染者100例。共有9种HIV‑1亚型,最主要亚型为CRF01_AE亚型52例(52%),其次为CRF07_BC亚型31例(31%)、CRF55_01B亚型10例(10%)、其他7例(7%)。传播簇分析显示总入网率为67.0%,形成了3个传播簇,CRF01_AE亚型形成了2个传播簇,分别包含38例、3例感染者,CRF07_BC亚型形成了1个传播簇,包含26例感染者。CRF01_AE形成的传播簇中传播关系更为复杂。2个主要的传播簇之间文化程度有显著差异。【结论】2010—2019年德宏州新报告HIV感染者MSM人群主要HIV亚型为CRF01_AE与CRF07_BC;主要的传播簇之间文化程度差异显著,应继续加强亚型监测,并对传播簇感染者实施针对性有效干预、开展专题调查。

2014—2021年云南省德宏州吸毒人群丙型肝炎筛查分析

【目的】分析云南省德宏州艾滋病监测哨点吸毒人群丙型肝炎病毒(HCV)抗体阳性的筛查情况及其影响因素,为防控丙型肝炎提供科学依据。【方法】于2014—2021年每年1—7月在德宏州4个国家级艾滋病监测哨点连续抽取400名吸毒人员进行问卷调查和血清学检测。【结果】共纳入11 683名吸毒人员,2014—2021年HCV抗体阳性率为20.2%,历年抗体阳性率分别为14.9%、20.1%、22.4%、19.8%、22.5%、20.6%、24.5%、19.0%(趋势Z=-3.78,P<0.001)。多因素分析结果显示,年龄增长(OR=1.02,95%CI:1.02~1.03)、男性(OR=1.70,95%CI:1.19~2.42)、未婚(OR=1.64,95%CI:1.44~1.87)、离异或丧偶(OR=1.73,95%CI:1.48~2.02)、景颇族(OR=1.39,95%CI:1.19~1.63)、注射吸毒(OR=15.46,95%CI:13.13~18.12)、艾滋病病毒(HIV)感染(OR=4.96,95%CI:4.12~5.99)是吸毒人群HCV抗体阳性的危险因素。【结论】2014—2021年德宏州吸毒人群HCV抗体阳性率较高,呈波动上升趋势,应制定针对性干预措施。

核酸定量检测应用于HIV-1感染诊断的研究

目的探讨核酸定量检测在1型艾滋病病毒(HIV-1)感染诊断中的应用。方法选取云南省德宏州216例样本,包括136例HIV-1阳性母亲所生活产婴儿和80例HIV-1阳性成人,分别用HIV-1核酸定性和定量方法进行检测,综合对比分析2种方法的检测结果。结果 216例样本的核酸定性和定量检测试验一致性极好,53例样本(50例成人样本和3例婴儿样本)核酸阳性,血浆病毒载量>5 000拷贝/mL。随访50例成人样本的蛋白印迹试验(WB),均为确证HIV-1抗体阳性。163例阴性样本(30例成人样本和133例婴儿样本)核酸阴性,血浆病毒载量低于检测下限。结论当血浆病毒载量>5 000拷贝/mL,核酸定量检测试验对于HIV-1感染阳性样本是一种有效的实验室诊断方法。

2010-2016年云南省德宏州艾滋病哨点吸毒人员丙型肝炎病毒感染状况及影响因素

目的分析云南省德宏州艾滋病监测哨点吸毒人群丙型肝炎病毒（HCV）感染情况及影响因素,为制定HCV防治策略提供依据。方法 2010-2016年,采用重复横断面调查方法,对德宏州吸毒人群进行问卷调查和血清学检测,以艾滋病病毒（HIV）感染状态分层,使用χ~2检验和多因素Logistic回归模型分析HCV感染的影响因素。结果 2010-2016年,德宏州共对11 248名吸毒者采血检测HCV,检出阳性者2 549例,HCV平均阳性率为22.7%,HIV阴性人群的HCV阳性率为18.6%（1 906/10 248）,HIV阳性人群的HCV阳性率为64.3%（643/1000）,注射吸毒人群为74.7%（1 202/1 610）。多因素分析结果显示：年龄、未婚和离异或丧偶、使用传统毒品和混合毒品和最近一年有商业性行为,在HIV阴性人群中与HCV感染有正性关联;年份、男性和缅甸籍,在HIV阳性人群中与HCV感染有正性关联;注射吸毒在HIV阴性人群[比值比（OR）=15.51,95%可信区间（CI）：13.17~18.27]和HIV阳性人群（OR=4.03,95%CI：2.88~5.62）均是HCV感染危险因素。结论德宏州注射吸毒人群HCV感染率较高,HIV阳性人群HCV感染率随年份呈上升趋势,注射吸毒和性行为尤其是HIV阴性人群HCV传播的主要危险因素,应根据吸毒人群不同特征针对性开展健康教育和行为干预。

云南省德宏傣族景颇族自治州2015年HIV-1耐药传播警戒线调查

目的了解2015年云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）未接受抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平。方法2015年1—7月在德宏州收集72份新报告的16—25岁HIV-1感染者的血浆样品，进行HIV-I基因型耐药检测和耐药株传播水平分析。结果48份完成了基因型及耐药鉴定，其中中国籍占31．2％（15／48），缅甸籍占68．8％（33／48）。通过进化分析对pol区进行分型，主要的基因型包括URF（52．08％，25／48）、CRF01AE（16．67％，8／48）、CRF07BC（10．42％，5／48）、B亚型（6，25％，3／48）、C亚型（6．25％，3／48）、CRF57BC（6．25％，3／48）和CRF08BC（2．08％，1／48）。在4个序列中分别检测到1个针对非核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点（K103N）和2个针对核苷类反转录酶抑制剂的耐药突变位点（T69D和T215I），按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率为5％～15％。结论2015年德宏州16～25岁新报告的HIV—1感染人群中外籍比例较高，HIV-1基因型复杂，HIV-1传播性耐药达中度水平。

高通量测序技术用于丙型肝炎病毒感染溯源调查

目的：建立检测丙型肝炎病毒（HCV）准种群的Hiseq高通量测序（Hiseq测序）技术，并调查一起疑似通过共用针具传播HCV的案例。方法针对2015年1月15日在美沙酮门诊发现的1例HCV抗体阳转静脉注射吸毒者（编号P1），调查在其可能感染HCV的时期内（2014年3月24日之后）与其共用针具、HCV抗体阳性的4例静脉注射吸毒者（编号P2～P5）的流行病学信息，并以与P1在同一美沙酮门诊服药或者居住在同一乡镇、HCV抗体阳性的28例静脉注射吸毒者（编号C1～C28）作为研究对照。分别采集上述33名的全血样品5 ml，提取血浆中的RNA并逆转录后进行HCV基因亚型分析，对亚型与P1相同的样品进行Hiseq测序，分析样品中HCV的准种分布情况，计算样品内和样品间的基因离散率，绘制系统进化树。结果 P1样品的基因亚型为3b，与其亚型相同的样品有P2、C7、C12、C14、C15、C16、C19、C20、C28。其中9份成功进行了Hiseq测序，获得的有效序列数为249753～1086333条（平均869608条）。剔除重复序列后，获得3～172个（平均48个）独特准种群的序列。9份样品的样品内基因离散率中位数（P50）为0.4%～12.3%；P1与其余8份样品间基因离散率的P50（P25，P75）分别为19.0%（18.4%，19.8%）、10.4%（2.8%，18.3%）、19.6%（17.8%，21.4%）、24.9%（23.8%，26.1%）、19.8%（18.7%，20.7%）、20.1%（18.9%，21.2%）、20.6%（20.0%，21.1%）、23.6%（22.4%，24.8%），差异无统计学意义（T=9.40，P=0.100）；P1与C7个别准种群间的基因离散率为0。系统进化分析显示， P1与P2之间无传播关系，但与C7之间可能存在传播关系。结论 Hiseq测序技术可以在准种水平上有效地用于HCV感染溯源调查，具有高通量、操作较简便、成本相对低、实用价值较高的特点。

云南省德宏州美沙酮维持治疗者丙型肝炎病毒基因亚型分布

HCV感染主要通过血液、母婴和密切接触等途径传播。我国HCV感染率为2．5％～4．9％，感染人数已超过3000万，药物成瘾人群的感染率远高于一般人群。HCV的基因型与干扰素应答密切相关，了解HCV基因分型有助于制定抗病毒治疗的个性化方案。

云南省德宏州2014年HIV-1耐药传播警戒线调查

目的 调查2014年云南省德宏州未经抗病毒治疗的HIV感染者的耐药株传播水平。方法 2014年1-8月在德宏州收集70份新报告的16～25岁HIV-1感染者的血浆样品,对符合耐药警戒线调查要求的58份样品进行HIV-1基因型耐药检测和耐药株传播水平分析。结果 50份样品完成了基因型及耐药鉴定,中国籍占34.0%,缅甸籍占66.0%。通过进化分析对pol区进行分型,主要的基因型包括CRF01_AE、C亚型、URFs、CRF62_BC、CRF08_BC、CRF07_BC、CRF64_BC、B亚型和CRF55_01B,分别占28.0%、20.0%、20.0%、10.0%、8.0%、4.0%、4.0%、4.0%和2.0%。在1个序列中检测到1个针对蛋白酶抑制剂类药物的耐药突变位点（M46I）,按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率〈5%。结论 德宏州16～25岁新报告的HIV-1感染人群中外籍比例较高,HIV新型重组开始传播,但HIV-1耐药性传播尚处于低度水平。

云南省德宏傣族景颇族自治州中国与缅甸籍吸毒人员的丙型肝炎病毒基因型分析

目的分析云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）中国和缅甸籍吸毒人员的丙型肝炎病毒（HCV）基因型分布特征。方法于2015年1—9月间，选取德宏州内各戒毒所和美沙酮门诊吸毒人员为研究对象，共7545名，对其进行问卷调查并采集血浆样本。其中HCV抗体阳性的样本为752份，采用随机数字表法抽取血浆量为200μl以上的样本共139份（中国籍和缅甸籍样本分别75和64份）进行核酸提取和HCV核酸扩增、测序，采用MEGA6．06软件建立系统进化树，并对不同的基因亚型进行分组后计算样本间的平均基因离散率。采用Fisher确切概率法比较不同特征研究对象HCV亚型分布情况，采用方差分析比较CE1和NS5B区不同亚型基因离散率差异。结果64份缅甸籍样本扩增成功43份（67％），其中CE1和NS5B区分别成功扩增31和38份；75份中国籍样本扩增成功52份（69％），其中CE1和NS5B区分别成功扩增43和45份。成功扩增的样本中，中国籍和缅甸籍的吸毒人员HCV基因亚型均以3b和6n为主，中国籍中分别占27％（14份）和37％（19份），缅甸籍中分别占28％（12份）和33％（14份）；其他亚型中（6u、3a、1a、1b型），中国籍样本分别占14％（7份）、19％（10份）、2％（1份）、2％（1份），缅甸籍样本分别占16％（7份）、5％（2份）、16％（7份）、2％（1份），1a亚型缅甸籍高于中国籍（P=0．015），3a亚型中国籍高于缅甸籍（P=0．031）。CE1区1a、1b、3a、3b、6n和6u亚型的基因离散率分别为0．048±0．007、0．091±0．013、0．074±0．008、0．061±0．006、0．136±0．009、0．031±0．005（F=516．26，P〈0．001），NS5B区1a、1b、3a、3b、6n和6u亚型的基因离散率分别为0．032±0．006、0．065±0．012、0．058±0．008、0．041±0．005、0．059±0．008、0．045±0．006（F=45．11，P〈0．001）。结论德宏州吸毒人员中HCV存在6种亚型，6n和3b为主要亚型，1a和3a亚型的分布存在国籍差异，1b和6n亚型在该人群中具有较长的流行时间。

德宏傣族景颇族自治州276例抗病毒治疗脱失的HIV感染者的毒株基因亚型和耐药分析

目的了解云南省德宏傣族景波族自治州(简称德宏州)抗病毒治疗(ART)脱失艾滋病病毒(HIV)感染者中的体内毒株亚型及耐药发生情况。方法2016年,采用方便抽样法随访到276例ART脱失者,采集静脉血检测其血浆HIV病毒载量(VL);对VL≥1000拷贝/mL的患者,通过反转录聚合酶链式反应(RTPCR)扩增HIV的pol区基因,并根据pol区基因序列进行基因亚型和耐药突变分析。结果276例ART脱失者中,VL≥1000拷贝/mL 196例(71.0%),pol区基因成功扩增171例(87.2%);根据pol区基因序列确认有6种基因亚型:BC重组类型毒株76例(44.4%)、C 44例(25.7%)、CRF01_AE 25例(14.6%)、B 11例(6.4%)、CRF08_BC 8例(4.7%)和CRF62_BC 7例(4.1%)。276例ART脱失者中,53例(19.2%)具有耐药突变位点,与HIV亚型分布无关联;37例(13.4%)判定为耐药:1例对核苷类反转录酶抑制剂类药物低度耐药;36例对非核苷类反转录酶抑制剂类药物有不同程度耐药,其中对奈韦拉平、依法韦仑高度耐药在BC重组类型中检出较高。结论德宏州脱失抗病毒治疗的HIV感染者体内病毒基因亚型复杂,且可能存在较高耐药率,其成为耐药毒株传播来源的风险大,应引起高度重视。

云南省德宏州成人艾滋病病毒感染者中乙型病毒性肝炎病毒合并感染研究

目的了解云南省德宏州艾滋病病毒（HIV）感染者中乙型病毒性肝炎（乙肝）病毒（HBV）合并感染率,并分析其影响因素。方法对德宏州HIV感染者进行横断面调查,进行乙肝五项指标检测。结果在进行乙肝五项指标检测的5732例HIV感染者中,共有486例（8.5%）乙肝表面抗原（HBs Ag）阳性,2737例（47.7%）乙肝表面抗体（HBs Ab）阳性,102例（1.8%）乙肝e抗原（HBe Ag）阳性,522例（9.1%）乙肝e抗体（HBe Ab）阳性,3727例（65.0%）乙肝核心抗体（HBc Ab）阳性,90例（1.6%）感染者为乙肝＂大三阳＂（HBs Ag、HBe Ag和HBc Ab三项阳性）。多因素logistic回归分析显示,18-29岁年龄组＂大三阳＂阳性率高于50岁以上年龄组（OR=3.04,95%CI：1.30-7.15）;男性＂大三阳＂阳性率高于女性（OR=1.77,95%CI：1.06-2.95）。结论德宏州HIV感染者中存在一定比例的HBV合并感染者;不同特征HIV感染者,HBV合并感染率不同。

德宏傣族景颇族自治州2016年HIV/HCV合并感染者HCV分子传播簇分析

目的了解HIV/HCV合并感染者中HCV主要亚型的流行分布特征,探讨HCV主要亚型分子传播簇及其影响因素。方法利用全国艾滋病综合防治信息系统收集2016年新报告德宏傣族景颇族自治州(德宏州)HIV/AIDS病例共1 112例,筛选出HIV/HCV合并感染且血浆量≥200 μl的318份样本,采用巢式PCR法扩增HCV的CE1和NS5B基因片段,采用ChromasPro 1.5和BioEdit 7.0.9.0软件进行序列比对和基因型分析,采用Mega 7.0软件建立系统进化树和分子传播网络构建。结果 HIV/HCV合并感染且满足HCV基因亚型检测要求的样本有267份。HCV基因亚型呈多样化,主要有3b、6n、6u、1a、3a和其他亚型,构成比分别为32.6%(87/267)、18.4%(49/267)、15.7%(42/267)、13.1%(35/267)、11.2%(30/267)和9.0%(24/267)。1a、3a、3b、6n和6u亚型分子传播簇的总成簇率为39.1%(95/243),1a的成簇率最高,为71.4%(25/35)。多因素logistic回归分析结果显示,除傣族和景颇族外的其他民族(与汉族相比,OR=0.17,95%CI:0.04~0.71)、已婚有配偶(与未婚相比,OR=0.42,95%CI:0.18~0.94),6n与3a亚型(与3b亚型相比,OR=0.34,95%CI:0.12~0.95;OR=0.22,95%CI:0.05~0.93)较难形成传播簇;6u和1a亚型(与3b亚型相比,OR=3.10,95%CI:1.21~7.94;OR=4.00,95%CI:1.32~12.11)较易形成传播簇。结论德宏州HIV/HCV合并感染者的民族、婚姻状况、HCV基因亚型是HCV分子传播簇形成的关联因素。

应用HIV感染的常规检测指标辅助判定新发感染的研究

目的通过回顾性分析云南省德宏州2015—2017年新报告HIV感染者中的病毒学和免疫学检测指标的分布情况,探索将常规的HIV感染检测结果用于辅助综合判定HIV新发感染检测的可行性。方法收集德宏州2015—2017年新报告HIV感染者样本1 152份,通过抗体亲和力实验判定新近感染者和长期感染者,并分析两组感染者中CD4+T细胞计数、病毒载量值、抗体酶联免疫反应S/CO值、以及免疫印迹实验出现p31条带的结果。进一步分析应用不同的检测指标进行新发感染综合判定得到的结果。结果 1 152例新报告HIV感染者中通过抗体亲和力实验判定205例为新近感染者,947例为长期感染者。新近感染者中CD4+T细胞计数<200个/μl的比例、抗体酶联免疫反应S/CO值>20的比例、免疫印迹实验出现p31条带的比例均显著低于长期感染者。抗体亲和力实验结合CD4+T细胞计数<200个/μl或病毒载量检测值<1 000 CPs/ml的新发感染综合判定策略可分别区分出30例和31例误判的新近感染者;抗体亲和力实验同时结合CD4+T细胞计数<200个/μl和病毒载量检测值<1 000 CPs/ml的新发感染综合判定策略可区分出60例误判的新近感染者。结论常规HIV检测结果可用于辅助新发感染抗体亲和力实验结果综合判断新近感染,新发感染综合判定策略可以提高新近感染者判定的准确性。

云南省德宏傣族景颇族自治州2015年新报告HIV感染者原发性耐药研究

目的了解云南省德宏傣族景颇族自治州2015年新报告HIV感染者的原发性耐药情况。方法采用横断面研究方法，在2015年1月至11月（简称德宏州）新报告的HIV感染者中选择血浆HIV病毒载量≥1000拷贝／ML的标本进行HIV基因组pol基因扩增并测序。根据WHO耐药突变位点列表（2009年），并参照美国斯坦福大学的HIV耐药数据库，确定耐药突变位点以及HIV毒株对抗病毒药物的敏感性。结果共有322例研究对象血浆HIV的pol基因获得成功扩增并纳入研究，包括211例（65．5％）男性、229例（71．1％）性传播、152例（47．2％）中国籍患者。共发现29种HIV基因亚型，以B型（12．1％）、C型（28．0％）、CRF01-AE（24．5％）、CRF07-BC（5．9％）、CRF08-BC（5．6％）、62-BC（7．5％）、BC—newbreakpoint（3．4％）为主要亚型。有6例（1．9％）HIV感染者具有WHO推荐的耐药突变位点。结论德宏州地区HIV原发性耐药率达1．90A，处于低度流行水平，然而随着扩大抗病毒治疗的进一步推动，HIV耐药监测工作需加强。

2016年云南省德宏傣族景颇族自治州新报告HIV感染者原发性耐药研究

高效逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral treatment, HAART)自2003年推广以来,有效降低了HIV感染相关疾病的发病率和死亡率,延长了HIV感染者寿命,同时也促进了HIV耐药突变和耐药株的发生[1,2]。国内关于新报告HIV感染者原发性耐药的研究较少,所报道的耐药率为1.6%~12.2% [3,4,5,6,7]。云南德宏傣族景颇族自治州(德宏州)地处西南边疆,与缅甸接壤,是国家HIV防治重点地区[8]。了解德宏州新报告HIV感染者原发性耐药情况,可指导抗病毒治疗,有效预防继发性耐药发生。为此,本研究对德宏州2016年新报告HIV感染者进行了原发性耐药研究。

2016年德宏州新报告HIV/HCV合并感染者中HCV基因型分布特征

目的了解2016年云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)新报告艾滋病病毒(HIV)感染者合并丙型肝炎病毒(HCV)感染人群的HCV基因型分布特征。方法选取HIV/HCV合并感染者血浆量为200μL以上的样本,经聚合酶链式反应(PCR)扩增HCV核心蛋白结合包膜蛋白(Core/E1)基因与非结构蛋白(NS5B)基因区并测序,通过HCV序列数据库的HCV blast及Mega 7.0软件构建分子系统进化树确定HCV基因型。并按照不同人口学特征对HIV/HCV合并感染者的HCV基因亚型流行特点进行统计学分析。结果 336例HIV/HCV合并感染者中,血浆量>200μL的样本318例,其中有267例(84.0%)成功扩增HCV基因片段并分型,中国籍51例(19.1%),缅甸籍216例(80.9%)。基因分型结果显示:中国籍和缅甸籍的感染者HCV基因亚型均以3b为主,分别占39.2%(20/51)、31.0%(67/216);6n与6u基因亚型次之,在中国籍中分别占15.7%(8/51)、19.6%(10/51),在缅甸籍中分别占19.0%(41/216)、14.8%(32/216)。中国籍感染者的HCV亚型在性别、职业分布上差异有统计学意义(P<0.05);缅甸籍的感染者HCV亚型仅在文化程度分布上差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2016年德宏州新报告的HIV感染者合并HCV感染人群的HCV基因亚型复杂多样,中国籍和缅甸籍感染者的HCV基因亚型分布特征一致,均以3b亚型为主要流行优势株,6n、6u次之。