干预性早产74例临床分析

目的:探讨干预性早产的病因、分娩方式、分娩时机及对母婴预后的影响。方法:回顾性分析我院74例干预性早产病例的临床资料。结果:早产发生率为6.33%,其中干预性早产占42.05%。重度子前期是干预性早产的首位因素。干预性早产组的剖宫产率明显高于自然早产组(P<0.01);干预性早产组早产儿窒息率明显低于自然早产组(P<0.01);干预性早产组产妇产后出血、围生儿死亡率明显低于自然早产组(P<0.05);孕周≥34周,体重≥2000 g的早产儿并发症发生率及围生儿死亡率明显低于孕周<34周、体重<2000 g的早产儿(P<0.01)。结论:适时选择干预性早产对降低孕产妇死亡率及提高围生儿存活率有益处。

子宫肌瘤的发生与性激素关系的初步观察

应用放射免疫法测定了20例手术治疗子宫肌瘤患者的外周血和子宫静脉血血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）的浓度。结果，E2处于低水平状素，但子宫血明显高于外周血，差异具有显著性。PRL在子宫静脉血中水平明显高于外周血（P＜0.05），P处于高水平状态，T无改变。提示：子宫肌瘤的发生、发展与雌激素、PRL在子宫局部的高浓度有密切关系。高孕激素水平在子宫肌瘤生长、发展中可能起协同作用。为研究药物治疗子宫肌瘤提出了依据。

胎盘bcl-2、Fasl的表达与母血、羊水中EGFET关系的探讨

目的 探讨分娩状态下胎盘滋养层细胞bcl-2、Fasl的蛋白表达变化及其与母血、羊水中表皮生长因子(EGF)、内皮素(ET)的变化之间的关系。方法 应用免疫组化法测定53例足月妊娠产妇胎盘滋养层细胞bcl-2、Fasl的蛋白表达,用放射免疫法测定产妇母血、羊水中EGF、ET的含量。其中临产组28例;未临产组25例。结果 (1)临产组胎盘滋养层细胞bcl-2、Fasl的蛋白表达明显低于未临产组,两组平均灰度及阳性细胞率比较,差异有显著意义(P<0.05)。(2)两组母血、羊水中EGF、ET水平均高于正常值,且临产组高于未临产组,差异有显著意义(P<0.05)。(3)母血、羊水中EGF、ET的变化与bcl-2的蛋白表达呈负相关,而与Fasl的表达不相关。EGF、ET浓度与bcl-2的平均灰度及阳性细胞率均呈负相关,相关系数r检验差异有显著意义(P<0.05)。结论 胎盘凋亡基因bel-2、Fasl介导的滋养层细胞凋亡在启动分娩发动过程中具有重要作用;bcl-2的作用可能受EGF、ET等细胞因子的调控。

女性生殖道发育异常的临床诊断与处理

女性生殖道发育异常的临床诊断与处理５６３００３遵义医学院附属医院王豫黔女性生殖道发育异常根据其解剖部位不同，临床症状和体征亦不同。处理方法决定于生殖道畸形的部位和范围．其目的是解除生殖道梗阻和保。留功能的整形术。现将我院近年收治的１８例生殖道发育异常...

肿瘤坏死因子-α对胎儿生长受限胎盘Bcl-2、Bax基因表达调节的探讨

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)肿瘤坏死因子α(TNF-α)与胎盘组织凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的关系。方法:用放射免疫分析法(RIA)测定25例足月正常体重儿(对照组)和20例FGR组母血、脐血TNF-α浓度;用免疫组化SP法检测胎盘组织中Bcl-2、Bax基因表达;采用图像分析系统进行Bcl-2、Bax阳性细胞率、平均吸光度(A)值测定,量化基因表达。结果:FGR组母血、脐血TNF-α浓度与对照组比较均明显增高(P均<0.05)。FGR组与对照组比较,胎盘Bcl-2阳性细胞率明显降低(P<0.01),A值明显增加(P<0.01);而Bax阳性细胞率明显增高(P<0.01),A值明显降低(P<0.01)。FGR组母血、脐血TNF-α浓度与胎盘Bcl-2阳性细胞率均呈负相关(P均<0.01),与A值均呈正相关(P均<0.01);与Bax表达无关。结论:母血、脐血TNF-α增高是引起FGR的原因之一;FGR组胎盘组织Bcl-2表达下降,Bax表达增高;在FGR中TNF-α可通过对Bcl-2表达的负调节促进胎盘细胞凋亡,抑制胎儿生长发育。

子宫平滑肌间隙连接蛋白43、促肾上腺皮质激素释放激素、皮质醇与分娩发动的研究

目的:探讨临产前、后子宫平滑肌细胞间隙连接蛋白Cx-43的表达以及母血、脐血、羊水中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、皮质醇(Cortisol)的水平变化,分析它们与分娩发动的关系。方法:应用免疫组化SABC法结合计算机图象分析技术分析60例足月妊娠产妇子宫下段平滑肌Cx-43的表达;用放射免疫方法测定产妇的静脉血、羊水及胎儿脐静脉血中CRH、Cortisol的含量。结果:临产组子宫肌细胞Cx-43的表达明显强于未临产组,差异有显著性(P<0.01)。临产组母血、脐血中CRH、Cortisol及羊水中Cor-tisol与临产前比较显著升高(P<0.01),且与子宫肌Cx-43蛋白的表达呈显著正相关(P<0.01);结论:CRH、Cortisol在分娩发动中起重要作用,并可能通过促进子宫平滑肌Cx-43的表达参与分娩发动。

疱疹样脓疱病5例临床分析

目的探讨疱疹样脓疱病的临床特点。方法回顾性分析5例疱疹样脓疱病患者的发病情况、临床表现、治疗及妊娠结局。结果应用抗炎药物加糖皮质激素治疗,适当补充钙剂有一定效果。分娩或终止妊娠后,脓疱会消退缓解。结论疱疹样脓疱病治疗应用抗炎药物、糖皮质激素及钙剂。治疗效果不佳者,孕早期可人为终止妊娠,晚期应密切观察,防止早产。患过该病的妇女,尽量避免再次妊娠。

重度子痫前期妊娠结局83例分析

目的探讨重度子痫前期终止妊娠时机和方式对母儿的影响。方法对83例重度子痫前期进行回顾性分析,观察新生儿的窒息率与病死率。结果重度子痫前期83例,母亲全部存活。65例施行剖宫产,剖宫产率78.31%,孕34周后新生儿窒息率8.82%;18例经阴道分娩,孕34周后新生儿窒息率35.71%;新生儿病死率2.35%;围产病死率3.49%。结论重度子痫前期孕34周以后采用剖宫产术分娩方式,可降低母儿病死率,相对经阴道分娩对母儿更安全。

足月妊娠临产前后羊水、母血和胎盘中TNF-的表达

目的探讨TNF-α在足月妊娠临产前后的变化和意义。方法将足月妊娠60例,分为临产组30例和未临产组30例,应用放射免疫法测定母血、羊水中TNF-α,免疫组化SABC法对胎盘中TNF-α进行定位和定量检测。结果临产组羊水中TNF-α水平较未临产组升高(P=0.000),胎盘中TNF-α定位于胎盘滋养细胞,且临产组较未临产组升高(P=0.000)。两组母血中TNF-α水平无变化(P=0.109)。结论临产后羊水、胎盘中TNF-α发生了变化,而母血中的TNF-α无变化,足月妊娠局部组织的TNF-α升高可能导致了分娩发动。

抗心磷脂抗体、抗双链DNA抗体与妊高征关系的探讨

目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)、抗双链DNA抗体(ds-DNA)与妊高征的(PIH)病人的关系。方法所有所选孕妇均于产前抽空腹静脉血3ml,以ELISA间接法进行ACA-IgG、IgM、IgA和抗ds-DNA抗体测定。结果PIH患者血清中ACA、抗ds-DNA抗体阳性率明显高于正常对照组,具有显著性差异(P<0.05),但其中ACA-IgA阳性率各组无显著性差异(P>0.05)。轻、中、重度妊高征三组间ACA阳性率接近,无显著性差异,说明ACA并不随妊高征的加重而增高。结论ACA-IgG、IgM、抗ds-DNA抗体阳性与PIH有密切关系,ACA可作为临床预测妊高征的敏感指标。

细胞因子与胎儿宫内发育受限胎盘凋亡相关性研究

目的探讨胎儿宫内生长受限(FGR)中细胞因子对胎盘细胞凋亡的调节。方法 20例FGR组和25例足月正常体重儿(对照组),采用放射免疫分析法测定脐血中表皮生长因子(EGF),肿瘤坏死因子a(TNF—α)浓度。末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测胎盘细胞凋亡指数(AI)。结果与对照组比较,FGR组脐血EGF浓度明显降低(P<0.01),TNF—α明显升高(P<0.05),胎盘AI明显升高(P<0.01)。FGR组中脐血EGF浓度与胎盘细胞AI呈负相关(P<0.05),TNF—α与AI呈正相关(P<0.05)。在正常对照组中EGF、TNF—α与AI无相关性(P>0.05)。结论FGR脐血中EGF水平降低,TNF—a升高,可能引起胎盘凋亡细胞增加,抑制胎儿生长。

妊娠合并心脏病60例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病分娩时机和分娩方式对母儿的影响。方法对60例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病主要以妊娠合并风湿性心脏病为主。分娩孕妇中,平均分娩孕周是37.94±1.97周。剖宫产分娩是阴道分娩的1.89倍,随着心功能级别的下降,剖宫产率增高。孕妇心功能级别下降,平均妊娠时间减少,心衰发生时间提前,新生儿体重减轻。孕周延长,新生儿窒息率和围生儿死亡率降低。在剖宫产组产妇心衰发生率低于阴道分娩组。结论定期产前检查有利于妊娠合并心脏病孕妇顺利渡过妊娠期及分娩期。对妊娠结局的影响主要取决于心功能状态。终止妊娠时机需根据合并心脏病的类型、心功能状态决定,适时终止妊娠,可有效降低孕产妇和围生儿并发症的发生率和死亡率。选择性剖宫产是妊娠合并心脏病较为安全的分娩方式。

细胞因子在胎儿生长受限中的作用及相关性研究

目的:探讨在胎儿生长受限(FGR)母血及脐血中的表皮生长因子(EGF)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及相关性。方法:采用放射免疫分析法(R IA)测定足月正常体重儿(对照组)25例,FGR组20例的母血及脐血EGF、TNF-α浓度。结果:FGR组母血、脐血EGF浓度与对照组比较均明显降低(P均<0.01),TNF-α均明显增高(P均<0.05)。EGF、TNF-α浓度呈负相关。结论:母血、脐血EGF减少、TNF-α增加可能与FGR的发生有关,EGF可能通过某种途径抑制TNF-α的细胞毒作用而促进胎儿生长发育。

凋亡相关基因Bcl-2、Bax在胎儿宫内发育受限胎盘组织中表达的探讨

目的探讨在胎儿宫内发育受限 (FGR)胎盘组织中凋亡相关基因Bcl 2、Bax表达的关系。方法免疫组化SP法检测足月正常体重儿 (对照组 ) 2 5例和FGR组 2 0例胎盘组织中Bcl 2、Bax的表达。图像分析系统进行单个绒毛中阳性细胞率、阳性细胞面积、总面积、平均吸光度 (A)测定 ,量化Bcl 2、Bax蛋白。结果与对照组比较 ,FGR组胎盘组织中Bcl 2阳性细胞率及单个绒毛阳性细胞面积占总面积百分比均明显减少 ,A值增高 (P均 <0 0 1 ) ;而Bax阳性细胞率、面积比均明显增加 ,A值降低 (P均 <0 0 1 )。结论FGR组胎盘组织中促凋亡基因Bcl 2表达下降 。

临产前后妊娠组织MMP-9、TGF-β1表达变化意义的研究

目的研究临产前后妊娠组织MMP-9、TGF-β1表达的变化,探讨它们在分娩发动中的作用。方法应用免疫组化法检测子宫平滑肌、胎盘、蜕膜组织MMP-9和TGF-β1的表达。结果临产组妊娠组织MMP-9的表达明显强于未临产组,而TGF-β1的表达明显弱于未临产组。TGF-β1与MMP-9的表达负相关。结论(1)MMP-9、TGF-β1表达的变化在宫颈成熟中发挥重要作用。临产前后TGF-β1表达下降,解除对MMP-9的抑制,从而宫颈细胞外基质降解,宫颈成熟而临产。