间接测热法测定急诊重症患者静息能量代谢研究

目的 通过急诊重症患者与健康人群静息能量代谢的对比分析,探讨间接测热法(indirect calorimetry,IC)用于急诊重症患者临床营养支持的可行性和必要性,为急诊重症患者临床营养支持提供一定数据。方法 选取2022年7—10月入住中国科学技术大学附属第一医院急诊医学中心21例住院患者作为试验组、21例健康成年人作为对照组,对照组人群的年龄、体质量、身高与试验组患者均无统计学差异。使用间接测热法测量得到试验组和对照组受试者的静息能量消耗(rest energy expenditure,REE)、呼吸商(respiratory quotient,RQ)、摄氧量(VO_(2))、二氧化碳产生量(VCO_(2)),并通过独立样本t检验对两组数据进行对比分析,计算变异系数(coefficient of variation,CV)评估测量指标的稳定性。通过用IC法测得的试验组和对照组的REE值与Harris-Benedict(H-B)公式预测值PREE的±10%、±20%范围比较,探讨H-B公式预测急诊重症患者能量消耗的准确性。结果 试验组REE高于对照组(P<0.05)、RQ显著低于对照组(P<0.001)、VO_(2)高于对照组(P<0.05),VO_(2)、VCO_(2)、REE、RQ的变异系数CV均小于对照组(P<0.05),由IC法测量的试验组REE其中有90%高于H-B公式预测值PREE的120%。结论 急诊重症患者代谢紊乱主要表现为静息能量消耗的增加和呼吸商降低;H-B公式低估了急诊重症患者的静息能量消耗值,急诊重症患者采用H-B公式预测REE准确性差;急诊重症患者短期静息能量消耗测量结果比健康人群更稳定。

床旁超声视神经管直径测量对颅脑损伤患者颅内压的预测价值

目的探讨床旁超声视神经管直径(ONSD)测量对颅脑损伤患者颅内压的预测价值。方法选取安徽省立医院2017年1月至2018年1月收治的颅脑损伤患者60例,每例患者均放置脑室测压导管测定颅内压(ICP)。根据ICP值,将患者分为颅内高压组(ICP≥20 mm Hg)与非颅内高压组(ICP <20 mm Hg),颅内高压组34例,非颅内高压组26例,比较两组患者的ICP及ONSD的差异,分析ICP与ONSD的相关性,评价ONSD预测颅脑损伤患者ICP的的临床价值。结果颅内高压组患者的ICP、ONSD分别为(26. 97±4. 72) mm Hg和(5. 55±0. 42) mm,非颅内高压组患者的ICP、ONSD分别为(16. 03±2. 34) mm Hg和(4. 87±0. 35) mm,差异有统计学意义(P <0. 05)。ICP与ONSD之间呈高度相关性(r=0. 851,P=0. 000)。ROC曲线显示床旁超声测量ONSD预测颅内压的诊断阈值为5. 25 mm,灵敏度为76. 51%,特异度为88. 52%,曲线下面积为0. 881。结论对于颅脑损伤的患者,应用床旁超声测量ONSD能准确预测颅内压力变化,该操作简单易行,值得临床推广。

不同表型表皮葡萄球菌之间的相互作用及LuxS基因对生物膜形成的影响

目的探讨不同表型的表皮葡萄球菌(SE)之间的相互作用机制以及luxS基因在SE形成生物膜过程中所起的作用。方法分别应用TSB培养液、ATCC12228上清液以及ATCC35984上清液培养产生生物膜的SE标准菌株ATCC35984和不产生生物膜的ATCC12228菌株,并采用半定量法检测细菌间多糖黏附素(PIA)以及半定量PCR法检测LuxS基因在该菌株中的表达。结果在TSB培养液中,ATCC35984菌株能形成致密完整的生物膜,而ATCC12228菌株不能产生生物膜。在ATCC35984上清液中,ATCC12228菌株形成生物膜的能力增强,LuxS基因表达降低。在ATCC12228菌株上清液中,ATCC35984产生生物膜能力下降,LuxS基因表达增强,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LuxS基因在SE形成生物膜的过程中起一定作用,并且不同表型的SE之间存在相互影响的现象。

不同净化工艺下氧气纯度对合成氨流程能耗的影响

对于配备纯氧气化的合成氨工艺流程来说,空分单元的能耗巨大,具有较大节能潜力。如果适当降低氧气纯度,可以有效降低整个合成氨流程的能耗。同时,由于流率增大使得后续净化单元的操作费用有所增加,这样就存在一个整个流程能耗最低的最优纯度。研究应用Aspen Plus软件对甲烷化精制工艺下的工业合成氨全流程进行模拟并与液氮洗精制工艺进行了全面对比分析,着重考虑了空分所产氧气的纯度对于整个系统的影响。结果表明,氧气纯度的变化对净化工段的能耗有一定影响,两种净化流程所得能耗与氧气纯度的关系曲线走势十分相似。通过能耗与操作费用的对比,确定了92%氧气纯度的液氮洗工艺流程是合成氨的最优方案,对实际生产有一定指导作用。

鲍曼不动杆菌临床分布、耐药性变迁及预防对策

目的调查2011—2016年临床标本分离的鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)的临床分布、耐药性变迁、血流感染危险因素,为合理应用抗菌药及预防感染提供依据。方法分析2011—2016年间本院鲍曼不动杆菌标本来源、病区分布及耐药率和耐药性变迁,以及导致Ab血流感染患者死亡的危险因素。结果共2110例标本,主要为痰培养1840例(87.2%),其次为血培养、引流液培养。临床分布中重症医学科(intensive care unit,ICU)占比最高(52.6%),其次为干部病房(9.8%)、胸外科(7.0%)。药敏提示近6年CZO、FOX的耐药率最高,TGC的最低。2011—2012年耐药率最低为AMK;2013—2014年以及2015—2016年最低均为TGC。CSL的耐药性变化最大(24%~64%),TGC的变化最小(1.70%~11.40%)。Ab血流感染患者死亡率最高(46.43%)。深静脉置管(P=0.008)、APACHEⅡ≥20(P<0.001)为影响血培养阳性患者死亡的独立危险因素。结论Ab耐药性逐年增加,本地医护人员应合理使用抗菌药物,以预防及控制Ab的流行及多重耐药菌株的产生。

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药机制研究及多位点序列分型

探究ICU分离的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药机制及其分子流行病学特点。收集ICU患者标本分离的CRAB,VITEK-2 COMPACT、K-B法和E-test法检测药敏,碳青霉烯酶抑制实验(CIM)和PCR检测碳青霉烯酶及其基因,多位点序列分型(MLST)检测同源性。筛选出28株CRAB,对14种抗生素高度耐药。28株含blaOXA-51和blaampC,25株含blaOXA-23,14株含blaTEM基因。MLST得到9种ST型,e BURST得到一个同分型组。ICU病区CRAB耐药性严重,携带blaOXA-23和blaTEM为主,该研究认为ICU鲍曼不动杆菌感染存在流行趋势,需引起高度重视。

西非国家港口项目发展现状及分析

我国港航市场趋于饱和,在"一带一路"发展战略指导下,过剩的产能开始向海外转移。基于此,围绕"一带一路"战略下西非国家港口项目的发展现状进行探讨,其中涉及基础设施发展现状、港口运营现状两方面内容,并对在该区域的投资风险进行具体分析,由此提出相关的应对措施,希望为相关企业提供参考。

海岸线在非洲落后港城发展中动态演变的启示

海岸线被定义为陆地表面与海洋表面的交界线,具有独特的地理、形态和动态特征,是描述海陆分界最重要的地理要素,也是国际地理数据委员会(International Geographic Data Committee)认定的27个地表要素之一。自20世纪以来,世界沿海国家的经济重心向滨海地区转移,全球已有超过一半的人□居住在离海岸线100公里的范围内,沿海区域已成为人类经济活动最活跃、最集中的地区。

机制砂在西非国家港口项目中的应用

以科特迪瓦阿比让港口项目为背景,结合该项目水文地质条件,总结工程使用机制砂的主要原因,对机制砂的特点与优点进行分析,并围绕其生产过程、砂率配比设计及施工质量控制措施展开探讨,以此扩宽机制砂在港口项目的应用途径。

临床标本分离表皮葡萄球菌的耐药性与脉冲场电泳分型研究

目的探讨ICU表皮葡萄球菌感染的耐药性及分子流行病学特点,以防多药耐药菌感染发生。方法于2010年9月-2013年12月采用药物敏感性检测技术对ICU分离出的43株表皮葡萄球菌进行药物敏感性检测,同时用限制性内切酶XbaI进行酶切,在脉冲场凝胶电泳仪上进行DNA分子分型,应用沙门菌属H9812作为脉冲场凝胶电泳的分子量标准,使用BioNumerics(Version4.0)分析软件,计算试验菌株相互之间的相似性关系。结果 43株表皮葡萄球菌分9型,分别命名为A、B、C、D、E、F、G、H和I型,其中A型和C型为优势菌株,A型共20株占46.51%,C型12株占27.90%,E型3株占6.97%,D型和B型各2株,分别占4.65%,其余型别各有1株分别占2.33%;另对13种抗菌药物共产生相同的耐药表型为23种,各型之间存在表型的重叠;多药耐药菌的检出率高达62.79%。结论脉冲场凝胶电泳分型技术可以准确和快速地用于表皮葡萄球菌菌株引起医院感染溯源分型,同时ICU表皮葡萄球菌多药耐药菌发生率较高,必须加强耐药监测与合理使用抗菌药物。