中医外治法治疗胃食管反流病的Meta分析

目的系统评价中医外治法对胃食管反流病的临床疗效及安全性。方法计算机检索Web of Since,Pub Med,中国知网,万方数据库和中国生物医学文献数据库,收集中医外治法(或联合内服药物)治疗胃食管反流病的随机、半随机对照试验,用Revman5.20软件对结果进行Meta分析。结果共纳入文献30篇,3706例患者。Meta分析结果显示外治法(或联合内服药物)在总有效率(RR=1.15,95%CI 1.12~1.18)、镜下有效率(RR=1.15,95%CI 1.14~1.37)及复发率(RR=0.39,95%CI 0.30~0.52)方面优于内服药物,且可显著降低症状积分、反流性疾病问卷(Reflux disease questionnaire,RDQ)积分,改善血清胃泌素水平。结论中医外治法是治疗胃食管反流病的有效手段,但仍需更严谨设计的临床试验以进一步验证。

温脾健肾方对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠黏膜5-羟色胺及其受体的影响

目的观察温肾健脾方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠结肠黏膜5-羟色胺(5-HT)、5-羟色胺3受体(5-HT3R)、5-羟色胺4受体(5-HT4R)表达的影响。方法将40只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、中药组及西药组,对模型组、中药组及西药组大鼠采用AL-Chaer ED造模方法联合番泻叶灌胃、夹尾刺激、束缚的综合方法进行IBS-D模型复制,造模成功后各组分别予0.9%Na Cl溶液、温肾健脾方、得舒特灌胃2周。观察大鼠一般情况,检测大鼠腹壁撤退反射(abdominal withdrawal reflex,AWR)评分及粪便含水量,并取大鼠结肠黏膜,采用酶联免疫法检测5-HT,免疫组化法检测5-HT3R、5-HT4R的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠出现大便稀溏、毛色晦暗、食欲下降等变化,同时大鼠AWR评分升高、粪便含水量升高,结肠黏膜的5-HT水平升高、5-HT3R、5-HT_4R光密度值升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,中药组大鼠AWR评分、粪便含水量及结肠黏膜5-HT、5-HT3R、5-HT4R的表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论温肾健脾方对IBS-D模型大鼠的治疗作用可能是通过影响5-HT及其受体表达,调节肠神经系统,减弱肠道运动及分泌,降低肠道内脏高敏感,从而达到综合治疗的作用。

浅述如何安全合理的使用消化系统疾病相关中成药

中成药作为传统中医现代化产物的重要组成,其运用应同样遵循中医理论指导。在功能性消化不良、胃食管反流病、萎缩性胃炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎等难治消化系统疾病中,中成药常得到广泛的应用,尤其在西医院具有高使用率。中成药种类繁多,且同样具有适应证和毒副作用,盲目或不合理的使用无法发挥药物作用并带来不良后果。因此,探讨中成药的正确合理使用方式,规范中成药的运用范围,具有增加疗效、保证安全性、减少复发率等多方面的现实意义。

以脑安滴丸为示范的偏头痛中成药临床适应症状群研究

[目的]研究脑安滴丸治疗偏头痛的临床适应症状群,探讨中成药适应症状群的研究方法。[方法]采用观察性研究的方法,纳入394例患者,治疗4周后,对一般情况、疾病史及全身四诊信息进行评价,应用Logistic回归分析方法,研究脑安滴丸治疗偏头痛的中成药临床适应症状群。[结果]具备以下特征有效性相对较好:偏头痛伴纳差;具备以下特征有效性相对较低:内向型性格、劳累后加重、中午头痛发作、少腹胀满窜痛。[结论]中成药临床适应症状群是以中医病机为内涵,一般情况、中医症状及西医学症状为表现的概念,可以准确判断偏头痛的中成药适应症状群及非症状群,对于中成药的合理使用具有指导意义。

补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道重塑的干预作用及机制研究

目的基于转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)/Smads信号通路及蛋白酶与抗蛋白酶系统,探讨补肺活血胶囊对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠气道重塑的作用机制。方法将40只SPF级Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、补肺活血组和茶碱组。采用香烟烟雾暴露复合气道内滴注脂多糖的方法复制COPD动物模型;实验自第21天起,补肺活血组予补肺活血胶囊0.42 g/kg,茶碱组予茶碱缓释片0.02 g/kg,连续给药40 d。实验第61天取血后处死大鼠,取肺组织制作病理切片观察其病理学改变及气道胶原沉积情况,检测肺组织TGF-β1、Smad2/3、Smad4、Smad7蛋白和嗜中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)、α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,α1-AT)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of metalloproteinases 1,TIMP-1)的表达水平。结果与正常对照组比较,模型组大鼠气道上皮增厚,炎症细胞浸润,细胞外基质沉积,基底膜增厚,肺泡结构破坏,肺泡融合,肺泡间隔增厚,胶原纤维沉积明显;肺组织TGF-β1、Smad2/3、Smad4、NE、α1-AT、MMP-9、TIMP-1蛋白表达水平升高(P<0.05),Smad7表达水平降低(P<0.05)。与模型组比较,补肺活血组与茶碱组炎症细胞浸润减轻,胶原纤维沉积显著减少;肺组织TGF-β1、Smad2/3、Smad4、NE、α1-AT、MMP-9、TIMP-1蛋白表达水平降低(P<0.05),Smad7表达水平升高(P<0.05)。与茶碱组比较,补肺活血组各指标均未见显著差异(P>0.05)。结论补肺活血胶囊可以通过调节TGF-β1/Smads信号通路、蛋白酶与抗蛋白酶平衡干预COPD模型大鼠气道重塑。

脑安滴丸治疗偏头痛临床适应症状群的临床研究

目的探讨脑安滴丸治疗偏头痛的中医临床适应症状群,分析中医临床适应症状群临床应用的可行性。方法选取2015年7月—2017年5月就诊于北京中医药大学东直门医院神经内科门诊及通过招募的偏头痛病人43例,研究过程中脱落3例,最终进入符合方案数据集(PPS)40例,治疗4周后,对中医头痛情况及全身四诊信息进行评价,应用Logistic回归分析方法,研究脑安滴丸治疗偏头痛的中医临床适应症状群。结果偏头痛治疗4周时,偏头痛的各个症状中头痛起止无常、时轻时重、光线暗时可缓解,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05);偏头痛随访8周时,偏头痛的各个症状中巅顶头痛、乳房胀痛、多梦时,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05);随访4周、8周时头痛发作次数、头痛发作天数较减半率较治疗4周时明显增加(P<0.05)。结论中医临床适应症状群是以中医病机为内涵,中医症状及现代医学症状为表现的概念,可以准确判断偏头痛的中医适应症状群及禁忌症状群,对于中成药的合理使用具有指导意义。

脾肾阳虚型肠易激综合征大鼠模型的建立与评价

目的探讨脾肾阳虚型肠易激综合征(IBS-D)病证结合大鼠模型的建立方法。方法 4周龄雄性SD大鼠38只,随机分为正常组10只、模型组14只和温肾健脾方组14只,采用物理化学刺激共同作用的方法,即全周期(4周)番泻叶灌胃联合2周冰醋酸灌肠+固定器束缚、2周球囊直肠刺激+夹尾刺激制备大鼠模型,造模后温肾健脾方组以13.98 g/(kg·d)温肾健脾方灌胃给药2周,模型组同期予等容量蒸馏水灌胃,正常组无干预。观察大鼠形态学表现和体重;比较排便粒数、粪便含水量、Bristol分型,评估肠道敏感性、肠道动力,并观察肠道黏膜病理组织学。结果与正常组比较,模型组精神萎靡,易激惹,体重无明显变化(P>0.05),排便粒数明显增多(P<0.05),粪便含水量增加(P<0.05),Bristol分型中5、6、7型明显增多,肠道敏感性、肠道动力增加(P<0.05);与模型组比较,温肾健脾方组动作较灵活,偶见烦躁,体重无明显变化(P>0.05),排便粒数下降(P<0.05),粪便含水量减少(P<0.05),Bristol分型向4型转化,肠道敏感性、肠道动力下降(P<0.05)。各组大鼠肠道黏膜病理组织学表现均未见明显异常。结论本物理化学刺激共同作用的造模方法可作为制备脾肾阳虚证IBS-D大鼠模型较理想的方法。

基于PBL+CTTM教学模式在中医疫病学教学中的应用

从中医药防控新冠肺炎疫情背景出发,对中医疫病学课程教学改革与创新进行思考。为改革传统的"照本宣科"教学模式,为解决学生在中医疫病授课过程中缺乏主观能动性、与中医经典古籍脱节等问题,我们探索性地提出将PBL教学模式和CTTM教学模式相结合,运用到中医疫病课程教学中,有助于学生对中医经典的学习掌握、对名医经验的继承发扬、提高学生学习的积极性、探索性和创造性,同时还可以督促教师不断学习创新,做到了真正意义上的"教学相长"。