综合干预对降低大面积烧伤病人创面换药时疼痛及不良情绪的影响

[目的]探讨综合干预对降低大面积烧伤病人疼痛及不良情绪的影响。[方法]将60例大面积烧伤病人随机分为实验组和对照组,每组各30例。两组病人均实施常规的护理和健康教育,实验组病人在此基础上实施综合干预,内容包括分散注意力干预(感觉干预和行为干预)来控制疼痛和局部麻醉药物喷涂创面干预。两组病人均在入院当天和入院第3天换药完成后10min进行疼痛评分、焦虑程度测定。[结果]大面积烧伤病人综合干预后,实验组疼痛评分、焦虑程度明显低于对照组,经统计学分析有统计学意义(P<0.05)。[结论]综合干预可降低大面积烧伤病人疼痛及不良情绪的发生。

导师与新毕业护士对基础护理技术培训需求差异的研究

目的研究导师与新毕业护士对基础护理技术培训需求的差异及其影响因素,探讨这种差异对培训的影响。方法自行设计调查问卷对导师和新毕业护士进行调查,内容包括84项基础护理技术项目,通过多重响应分析对每一项目进行分类,按个案百分比的不同分为共识项目和非共识项目,然后对两种项目数量的差异进行卡方检验,得出两组调查对象关于基础护理技术培训需求的差异。结果两组调查对象的培训需求存在明显差异(P<0.001),导师组的需求较集中(共识项目数量多),主要是一般基础护理技术,而新毕业护士组的需求分散在各专科基础护理技术(共识项目数量少)。导师组的工作年限和第一学历对培训需求有影响(P<0.001),而新毕业护士的学历没有影响(P=0.081)。结论对新毕业护士培训时,需充分考虑导师和新毕业护士的不同需求,扎实基础,循序渐进。

降低住院患者跌倒发生率的项目管理效果评价

目的运用项目管理方法,降低住院患者跌倒发生率。方法以整群抽样法选取2019年1月至12月南方医科大学顺德医院全部31个住院科室全部住院患者中发生跌倒117例为对照组,男58例、女59例,年龄(64.52±17.04)岁。开展跌倒项目管理后的2021年1月至12月住院跌倒患者80例为试验组,男47例、女33例,年龄(65.19±16.51)岁。2020年成立住院患者预防跌倒项目管理小组,负责全院住院患者跌倒预防与跌倒事件处理的技术支持与质量管理,流程培训与数据分析等。护士与医生、药师共同参与,开展一体化查房和落实宣教措施,总务后勤和设备部门解决环境与设施问题。通过对2017年至2019年住院跌倒患者资料分析,将安全用药和安全如厕作为项目改善的重点,在常规跌倒风险评估基础上增加平衡能力测试、起步计时测试、体位性低血压测试、跌倒独立风险因素管理、项目小组成员定期检查督导和组织护理会诊等加强科室预防跌倒管理,对跌倒个案进行访谈和根本原因分析,制定有效改进措施避免类似事件再发生。采用χ^(2)检验。结果住院患者跌倒发生率由2019年的0.197‰下降至2021年的0.151‰,患者如厕相关活动致跌倒占比由2019年的50.4%(59/117)下降至2021年的35.0%(28/80),用药致跌占比由2019年的68.4%(80/117)下降至2021年的51.3%(41/80),跌倒伤害由2019年的67.5%(79/117)下降至2021年的38.8%(31/80),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多部门合作跌倒项目管理能有效降低跌倒发生率和伤害率,提升住院患者预防跌倒管理效果。

肠道菌群移植干预自闭症合并胃肠道症状患儿的效果评估

目的:探究肠道菌群移植干预自闭症合并胃肠道症状患儿的临床效果。方法:招募宜春市人民医院2022年1-7月收治的80例自闭症合并胃肠道症状患儿为对象,根据就诊序号按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受常规康复训练,观察组在此基础上接受肠道菌群移植干预。比较两组患儿的治疗效果、胃肠道症状[胃肠道症状评定量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)]、自闭症症状[儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)、自闭症行为评定量表(autism behavior checklist,ABC)]、肠道菌群状态(菌群门水平丰度)和不良反应。结果:观察组治疗1、2、3、6个月的有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3、6个月,观察组GSRS、CARS、ABC总分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月,观察组厚壁菌门丰度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他菌门丰度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗6个月内不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肠道菌群移植干预自闭症合并胃肠道症状患儿效果明显,可通过调节恢复肠道微生物平衡,改善患儿自闭症症状及胃肠道症状。

阿昔洛韦联合干扰素治疗儿童传染性单核细胞增多症的疗效观察

目的:观察使用阿昔洛韦联合干扰素治疗儿童传染性单核细胞增多症(IM)的临床疗效。方法:选取2021年2月—2022年2月至本院儿科就诊的60例IM患者,根据住院号奇偶数的不同,将患儿分为对照组和研究组各30例。两组均给予同样的补液、退热、营养支持等常规治疗,对照组使用人干扰素α2b注射液雾化吸入,每次20万~40万IU/kg,2次/d,连续使用3~5 d。研究组在对照组治疗方案的基础上,另予注射用阿昔洛韦静脉滴注,每次5 mg/kg,1次/8 h,连续使用3~5 d。比较两组IM患者治疗前后血清中白细胞分化抗原4(CD4^(+))、白细胞分化抗原8(CD8^(+))、白细胞分化抗原19(CD19^(+))阳性率和血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平,并比较治疗后两组患者临床症状消失时间和用药后不良反应。结果:研究组退热时间及咽炎、颈部肿大淋巴结、肝脏肿大、脾脏肿大消失时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组IM患儿CD4^(+)、CD8^(+)和CD19^(+)阳性率及炎性因子TNF-α和IL-6水平比较,均无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前比较,两组患儿CD4^(+)和CD19^(+)阳性率较治疗前均升高,且研究组显著高于对照组,两组CD8^(+)阳性率、TNF-α和IL-6水平均低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组IM患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿昔洛韦联合人干扰素α2b治疗IM效果显著,明显优于单独使用人干扰素α2b,可有效抑制EBV复制,减少免疫损伤,改善临床症状,促进机体恢复,联合用药安全可靠,值得推广。

宜春市矮小症儿童骨龄发育情况及病因分析

目的对宜春市矮小症儿童的骨龄发育情况、病因进行分析,旨在为临床该类疾病患儿的诊治提供参考。方法选取2015年6月至2018年10月于宜春市人民医院就诊的306例矮小症儿童列为研究对象,按年龄分组,6岁以下小年龄组,6岁以上未发育组,6岁以上已发育组3组,分别进行病因分析。对其进行全面的病史采集,测量身高、体质量、检查第二性征的发育,并完善骨龄、生长激素激发试验、甲状腺功能测定、垂体核磁共振成像(MRI)等相关检查。结果引起矮小症的疾病分别是特发性矮小(ISS)(45.7%)、生长激素缺乏症(GHD)22.2%、小于胎龄儿(SGA)9.2%、体质性青春发育延迟5.9%、甲状腺功能减低症3.3%、Turner综合征3.3%、多垂体激素缺乏症2.9%、性早熟2.3%、软骨发育不全1.3%等。ANOVA对结果进行分析显示,不同病因组间骨龄落后不同,多垂体激素缺乏症、甲状腺功能减低症、完全性GHD导致的矮小症骨龄落后较其余各病因组明显。6岁以下小年龄组的矮小症儿童的病因主要为ISS、GHD、SGA、软骨发育不全。6岁以上未发育的矮小症儿童的病因主要为ISS、GHD、SGA、MPHD。6岁以上已发育的矮小症儿童的病因主要为ISS、GHD、体质性青春发育延迟。结论GHD和ISS是矮小症儿童的常见病因,不同病因矮小症儿童骨龄落后程度存在差异,儿童矮小症的诊断年龄集中在6岁以上,矮小症儿童早发现、早诊断对治疗及预后非常重要。

学龄前儿童智力低下的原因分析及防治措施

目的分析学龄前儿童智力低下(MR)的原因及防治措施。方法回顾性分析2016年1月~2019年1月我院收治的100例学龄前MR儿童的临床资料,所有患儿均接受《盖泽尔发育诊断量表》进行智力测试及综合评估,分析其原因及防治措施。结果100例MR患儿中,轻度26例(26.00%)、中度28例(28.00%)、重度33例(33.00%)、极重度13例(13.00%);按病因作用时间分,出生前病因47例(47.00%)、出生时病因34例(34.00%)、出生后病因13例(13.00%)、原因不明者6例(6.00%);出生前学龄前MR患病率均高于出生时和出生后(P<0.05)。结论学龄前儿童MR的原因主要以出生前、出生时和出生后为主,其中出生前主要以大脑发育不全和脑性瘫痪为主;出生时主要以窒息和早产低出生体重为主;出生后主要以核黄疸、癫痫及感染有关。应加强公民优生意识,提高医疗和保健水平,并采取及时、有效的干预措施,以降低学龄前儿童MR的发生率。

曲普瑞林治疗中枢性性早熟的疗效及对血清骨代谢指标的影响

目的:观察曲普瑞林治疗中枢性性早熟(CPP)的疗效。方法:选择2016年1月至2019年1月收治的CPP女童60例作为性早熟组,同期选择生殖健康体检正常且年龄相仿的未发育女童60例作为健康组,性早熟女童使用曲普瑞林治疗,比较两组女童第二性征及生长发育指标,性激素及骨代谢指标水平。结果:治疗后性早熟组第二性征指标、性激素水平及生长发育指标均较治疗前改善明显(P<0.05),且与健康组12个月体检时的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后性早熟组骨代谢指标水平均较治疗前改善明显(P<0.05),治疗后性早熟组N-MID水平均较健康组12个月体检低(P<0.05),β-CTx、25-(OH)2-VitD3水平较健康组12个月体检高(P<0.05)。结论:曲普瑞林可有效抑制CPP女童第二性征及生长发育提前,可改善性激素及血清骨代谢标志物水平。

非侵入性呼吸机治疗急诊低氧血症患者的临床效果观察

目的观察非侵入性呼吸机治疗急诊低氧血症患者的临床效果。方法选取低氧血症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组使用常规简易面罩吸氧,观察组使用非侵入性呼吸机吸氧,比较2组治疗效果。结果观察组呼吸频率、心率、PaCO_2等指标较低于对照组,但SaO_2、PaO_2等指标较高于对照组,2组患者各数据间比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于常规治疗,非侵入性呼吸机治疗急诊低氧血症,能够在改善机体症状表现的同时,提高其生活质量,呈现较高的安全性、可靠性。

大面积烧伤患者实施综合康复护理对提高其生活质量的影响分析

目的探讨综合康复护理对大面积烧伤患者生活质量的影响。方法选取2013年6月~2015年2月在我院就诊的96例大面积烧伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例,对照组患者采用常规烧伤护理,观察组患者在常规护理的同时配合综合康复护理,两组患者出院后均跟进随访6个月,对比两组患者生活质量。结果两组患者的生活质量均较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者护理后的生活质量优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大面积烧伤患者采用综合康复护理可以有效地促进伤口愈合,减少感染和并发症的发生,提高患者生活质量,促使患者更快康复,值得广泛应用于临床。

手足口病患儿血清神经元特异性烯醇化酶的变化及其临床意义

目的探讨手足口病儿血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的改变及其临床意义。方法随机收集手足口病患儿100例为研究组,按临床表现分为轻症组(65例)和重症组(35例),重症组又分为重症存活组(30例)与重症死亡组(5例);又据EV71病毒检测结果分为EV71阳性组(64例)和阴性组(36例),选择健康体检儿童70例为对照组。研究组和对照组均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清NSE浓度。并分别比较研究组与对照组、EV71阳性组与阴性组、轻症组与重症组、重症死亡组与重症存活组NSE值的差异。结果 (1)研究组与对照组比较,NSE水平有所增高(P<0.05);(2)EV71阳性组NSE水平显著高于阴性组(P<0.01);(3)重症组NSE水平显著高于轻症组(P<0.01),重症死亡组NSE水平高于重症存活组(P<0.05)。结论手足口病患儿NSE水平普遍升高,EV71阳性者尤其明显;NSE水平越高病情越重,NSE可作为预测患儿病情严重程度的可靠指标。

素质教育背景下小学数学分层作业设计的思考

小学数学是一门非常重要的学科,其对于培养学生良好的学习习惯以及思维方式都有着至关重要的作用.随着素质教育的不断推进,社会对小学数学教学提出了更高要求,即不仅要注重学生数学知识的掌握,更要求对学生的综合素质能力进行培养.小学数学作业作为教学活动中不可或缺的一部分,能够有效促进小学生自主探究能力和解决问题能力的提升,也有助于巩固课堂教学成果.但是,当前很多教师在布置作业时还存在着一些问题,例如形式单一、内容枯燥等,这些现象严重影响了小学生的学习效率与质量,不利于学生综合素质的提升.基于此,本文从素质教育背景下小学数学分层作业设计的必要性及原则出发,分析了素质教育背景下小学数学分层作业设计的现状,并进一步探讨了如何优化小学数学分层作业设计方案,以期为广大小学教师提供借鉴与参考.

62例重症手足口病呼吸机相关性肺炎病原菌及其耐药性分析

目的探讨重症手足口病呼吸机相关性肺炎(VAP)常见感染菌的种类,并分析其耐药性,以指导临床合理用药。方法收集我院2010年2月-2013年11月儿科PICU收治的符合VAP诊断标准的重症手足口病患儿病例资料共62例,对痰培养阳性报告的常见感染病原菌及其耐药性进行分析。结果(1)共检出15种64株病原菌,以革兰氏阴性(G-)菌为主,肺炎克雷伯菌最常见,其次为大肠埃希氏菌和绿脓假单胞菌。(2)共检出超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌17株,多重耐药的非发酵菌15株,其检出率呈逐年上升趋势。(3)药敏结果显示,G-菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率高,显著高于头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢西丁、亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那;G+菌对青霉素、头孢唑啉、苯唑青霉素、红霉素、头孢噻肟的耐药率高,明显高于万古霉素、亚胺培南、环丙沙星和克林霉素;产ESBL菌对三代头孢完全耐药。结论(1)肺炎克雷伯菌仍是重症手足口病VAP的主要致病菌;(2)多重耐药的非发酵菌逐年增加,值得警惕;(3)VAP耐药形势不容乐观,碳青霉素烯类、头霉素类、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦以及头孢哌酮/舒巴坦钠可作为重症手足口病VAP的经验用药。

应用护理不良事件分析结果改进低年资护士的培训体系

[目的]应用护理不良事件分析结果改进低年资护士的培训体系,降低不良事件的发生率。[方法]通过加强工作制度、工作流程的培训,改进培训体系,监测护理不良事件的发生现状和低年资护士理论知识、操作技能成绩评价培训体系改进后的应用效果。[结果]在新培训体系下低年资护士主观因素导致的不良事件数量明显下降,以新毕业护士最为明显,低年资护士的理论知识与操作技能水平提高。[结论]低年资护士,尤其是新毕业护士,需要加强工作制度和工作流程的培训。

3%高渗盐水联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎的效果

目的探讨3%高渗盐水联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎的效果。方法选取2015年1月~2016年12月江西省宜春市人民医院收治的195例呼吸道合胞病毒肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗一组(65例)、治疗二组(65例)、治疗三组(65例)。治疗一组采用3%高渗盐水4 mL+吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入;治疗二组采用生理盐水4 mL+吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入;治疗三组采用0.9%氯化钠溶液2 mL+硫酸特布他林雾化液+布地奈德混悬液雾化吸入。比较三组患儿的咳嗽消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间、住院时间及治疗效果。结果治疗一组咳嗽消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及住院时间均短于治疗二组、治疗三组,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗二组与治疗三组的咳嗽消失时间、气促消失时间、喘憋消失时间、肺部体征消失时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗一组患儿的治疗总有效率高于治疗二组、治疗三组,差异有统计学意(P<0.05);但治疗二组、治疗三组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3%高渗盐水联合吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎的治愈率高,能够尽快解除患儿的咳嗽、气促、喘憋、肺部体征,缩短住院时间,效果明显,值得推广。

宜春市重症手足口病155例临床分析

目的了解2011年宜春市重症手足口病的临床特征。方法回顾性分析2011年1-6月我院确诊的155例重症手足口病的流行病学特点、临床特征、实验室检查、诊断方法及治疗转归。结果宜春市重症手足口病总数明显高于去年,以1-2岁的农村散居儿童居多,重症病例均有发热,且发热程度及持久时间与病情严重程度基本平行。结论手足口病目前仍呈现出日益严重的流行趋势,重症病例病情重,进展快,治疗上应及早控制颅高压,及早使用CPAP或呼吸机辅助通气治疗。

帕尼培南倍他米隆对血液肿瘤儿童伴粒细胞缺乏症抗感染治疗的疗效及其对致病菌清除的影响

目的:评价帕尼培南倍他米隆对血液肿瘤儿童伴粒细胞缺乏症抗感染治疗的疗效及其对致病菌清除的影响。方法:选取2016年11月—2017年11月间收治的血液肿瘤伴粒细胞缺乏症感染患儿58例资料,按照随机抽签方式将其分为观察组和对照组,每组29例;观察组患儿给予帕尼培南倍他米隆治疗,对照组患儿给予亚胺培南-西司他丁治疗,比较两组患儿治疗后的总有效率的差异,以及对致病菌清除的影响。结果:观察组患儿治疗后的总有效率为93.10%显著高于对照组为72.41%(χ~2=4.350,P<0.05),用药期间不良反应的发生率明显低于对照组(χ~2=4.062,P<0.05),细菌清除率为94.74%显著高于对照组为66.67%(χ~2=4.912,P<0.05)。结论:采用帕尼培南倍他米隆治疗血液肿瘤伴粒细胞缺乏症患者抗感染的临床疗效果确切,有效清除了致病菌,安全性较高。

利多卡因冷却疗法和常规方法在Ⅱ度烧伤患者创面瘙痒的疗效对比观察

目的探讨利多卡因冷却疗法对Ⅱ度烧伤患者创面瘙痒情况的治疗效果,并与常规治疗方法进行对比。方法 150例Ⅱ度烧伤创面瘙痒患者,随机分为三组,各50例,其中第一组使用利多卡因冷却治疗法,第二组使用常规药物进行治疗,第三组使用生理盐水进行治疗,对比疗效。结果低温下第一组治疗效果、起效时间、药物持续时间均优于第二组和第三组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因冷却疗法对Ⅱ度烧伤患者的治疗效果显著,可明显降低创面愈合时期的瘙痒情况,值得推广应用。

前列腺电切术前盆底肌功能训练对预防患者术后尿失禁的作用

目的：探讨前列腺电切术（ TURP）前盆底肌功能训练对患者术后尿失禁的预防效果。方法选取收治拟行TURP治疗的前列腺良性增生患者100例，随机分为实验组与对照组，每组50例。对照组患者实施常规治疗及护理措施，实验组在对照组治疗及护理的基础上术前进行盆底肌功能训练。比较两组患者术后尿失禁的情况。结果实验组患者术后尿失禁评分、发生率及持续时间均明显低于对照组（均P＜0.05）。结论对前列腺良性增生患者TURP术前进行盆底肌功能训练可以明显改善术后尿失禁状况，减少其发生及持续时间，对TURP术后患者尿失禁具有理想的预防效果。

DCS系统常见故障分析及处理措施探析

随着自动化程度的日益提高;DCS系统在现代大型工业中应用日趋广泛;且地位不可替代。但是DCS系统在正常运转的过程中;也会因为各种故障而停止运行。因此;对于常见故障的分析及处理就显得非常有必要了。下文做了具体分析。