骨骼肌质量指数、握力及肌肉脂肪比与ASCVD相关性研究

目的探讨骨骼肌质量指数(SMI)、握力、肌肉脂肪比(SVR)与中老年住院患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的相关性。方法纳入2023年1月至2023年7月在南昌大学第一附属医院全科与老年医学科中老年患者469例。根据China-PAR风险预测模型评估10年发生ASCVD风险,分为低、中、高风险3组。测定所有受试者身体成分、握力,并收集相关血液学指标。采用Pearson或Spearman相关性分析探讨SMI、握力、SVR与ASCVD风险相关性。采用多因素Logistic回归分析高风险ASCVD的独立影响因素。结果高风险ASCVD患者更易出现低SMI、低握力和低SVR(P<0.005)。握力和SVR与ASCVD风险呈显著负相关(P<0.001)。在矫正混在因素后,SMI、握力和SVR是65岁以上老年女性人群发生高风险ASCVD的独立危险因素(OR=0.109,95%CI=0.038~0.317,P<0.001;OR=0.899,95%CI=0.824~0.981,P=0.017;OR=0.042,95%CI=0.013~0.140,P<0.001),而握力是65岁以上男性的独立危险因素(OR=0.910,95%CI=0.845~0.980,P=0.013)。结论中老年人群低SMI、低握力和低SVR显著增加10年ASCVD风险,宜早期进行预防和干预。

肌少症与心力衰竭和心肌细胞的相关性研究

肌少症是指随着衰老全身骨骼肌含量和质量出现进行性减退,伴或不伴有身体功能障碍。老年心力衰竭(心衰)人群肌少症患病率日益增加,对心衰预后造成严重不良影响。心衰通过慢性炎症、神经激素、肌肉血流量、内皮功能、营养吸收、身体活动等途径导致肌少症的发生,肌少症也加速心衰不良事件发生并对心肌细胞造成一定伤害。本文探讨了两者之间的相互作用,为临床医生对肌少症的早期筛查和评估提供参考,进而提高心衰人群的生活质量。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者骨密度及血清OPG、RANKL的变化

目的通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者骨密度及血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand,RANKL)的变化,初步探讨OSAHS与骨质疏松的关系。方法根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将我院确诊的88名OSAHS患者分为3组:轻度组(5次/h≤AHI<15次/h)30例、中度组(15次/h≤AHI<30次/h)30例、重度组(AHI≥30次/h)28例,并选择30名健康人群作为正常对照组。记录所有受试者一般资料,测定骨代谢指标及腰椎、股骨颈骨密度,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组受试者的血清OPG、RANKL水平,比较各组之间的差异并与AHI进行相关性分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果中度OSAHS组腰椎、股骨颈骨密度较正常对照组降低,差异有统计学意义;重度OSAHS组腰椎、股骨颈骨密度分别较正常对照组、轻度OSAHS组降低,差异有统计学意义。各组OSAHS患者血清OPG均较正常对照组降低,其中重度OSAHS组分别与轻度OSAHS组、正常对照组差异有统计学意义。各组OSAHS患者血清RNAKL均较正常对照组升高,其中中度OSAHS组较正常对照组差异有统计学意义,重度OSAHS组分别较轻度OSAHS组、正常对照组差异有统计学意义。Pearson相关性分析结果显示:骨密度、OPG与AHI呈负相关,RANKL与AHI呈正相关。结论OSAHS患者有发生骨质疏松的风险,且与缺氧程度密切相关,OPG/RANKL比率下调可能为作用机制之一。

慢性间歇性缺氧对大鼠骨代谢及OPG、RANKL基因表达的影响

目的通过建立wistar大鼠慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)模型探讨CIH对骨代谢及骨组织骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)基因表达的影响。方法 20只健康wistar大鼠随机分为正常对照组及CIH组,每组10只。对照组置于空气循环舱内,CIH组于置于间歇性缺氧舱内,每日8 h,共8周。应用双能X线骨密度仪测定大鼠全身、股骨、腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),采用ELISA法检测大鼠血清骨特异性碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(bone glaprotein,BGP)、Ⅰ型胶原N端前肽(type Ⅰ collagen N terminal peptide,PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β降解产物(β-C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)水平,应用Real-time PCR技术测定股骨OPG、RANKL mRNA相对表达量。结果与对照组相比,CIH组全身和股骨BMD下降[(0.141±0.028)vs(0.122±0.027)和(0.143±0.026)vs(0.125±0.034)]、血清BGP降低[(26.42±3.71)vs(22.05±2.16)]、血清β-CTX和TRAP升高[(132.24±26.25)vs(173.82±22.16)和(20.12±2.43)vs(23.58±2.36)]、股骨组织OPG mRNA相对表达量降低[(1.031±0.125)vs(0.924±0.141)]、RANKL mRNA相对表达量升高[(0.856±0.068)vs(1.113±0.134)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性间歇性缺氧可使骨组织OPG mRNA表达减少、RNAKL mRNA表达增加,影响骨代谢,降低骨密度,增加了骨质疏松的发生风险。

男性2型糖尿病并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者骨密度的改变

目的通过测定2型糖尿病(T2DM)并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者骨密度及骨代谢指标的变化,了解两种疾病与骨质疏松的关系。方法选取2015年10月-2016年10月在我院就诊的男性T2DM并行多导睡眠仪监测(PSG)检查的患者47例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯T2DM(TM)组20例、T2DM并OSAHS(TO)组27例,并选取20例健康男性人群作为正常对照组。记录所有受试者一般资料,测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血脂及骨代谢指标血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPINP)及其特异序列β-骨胶原交联(β-CTX)的浓度,并应用双能X线骨密度仪测定受试者腰椎(L1-4)及左侧股骨颈(FN)骨密度(BMD)。结果与正常对照组比较,TM组、TO组FBG、Hb A1C、TC、TG、LDL-C、TPINP、β-CTX水平增高,L1-4、FN BMD降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与TM组比较,TO组Hb A1C、TC、LDL-C、β-CTX水平增高,L1-4、FN BMD降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM患者有发生骨质疏松的风险,若合并OSAHS则糖脂代谢紊乱更严重、骨转换增加及骨密度下降更明显,发生骨质疏松的风险也显著提高。

骨质疏松症的全基因组关联分析进展

骨质疏松症是由遗传和环境因素共同作用的慢性复杂疾病,研究其遗传机制有助于对骨质疏松症进行早期诊断和治疗。自1992年Morrison等[1]最先报道维生素D受体（VDR）基因型与骨密度密切相关后,迄今已发现并报道大量与骨质疏松症相关的候选基因,但对于这些基因位点的研究结果尚存争议。越来越多的研究者开始寻找新的实验技术和遗传分析方法,以使结果更加可信。

老年良性前列腺增生合并糖尿病患者的尿流动力学检测

目的通过尿流动力学检测评估良性前列腺增生合并糖尿病患者的下尿路症状,探讨糖尿病对良性前列腺增生患者逼尿肌功能改变的影响。方法 80例良性前列腺增生患者,分成2组,36例为伴发糖尿病的良性前列腺增生患者(糖尿病组),44例为单纯良性前列腺增生患者(对照组),对比分析两组患者的尿流动力学结果。结果两组患者在膀胱初始尿意容量,膀胱最大容量,残余尿量,最大尿流率,最大尿流时逼尿肌压力,膀胱顺应性增高,逼尿肌不稳定及膀胱出口梗阻发生率等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病加重了良性前列腺增生患者的膀胱功能障碍,尿动力学检查对于良性前列腺增生合并糖尿病患者是否行手术治疗及预测术后效果具有重要的临床参考价值。

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆脂联素的影响

目的探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆脂联素(APN)的影响。方法选取我院60例不稳定型心绞痛病患者随机均分成A、B两组,分别给予瑞舒伐他汀10mg/d、20mg/d口服,于服药前及服药后4周、12周抽血采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆APN的水平,观察其变化情况。结果 A组不稳定型心绞痛患者给予常规剂量瑞舒伐他汀10mg/d口服,于4周、12周抽血检测血浆APN,分别为(4.92±0.86)mg/L和(5.12±0.91)mg/L,较服药前(4.48±0.78)mg/L均明显升高,差别具有统计学意义(P<0.05);B组不稳定型心绞痛患者给予负荷剂量瑞舒伐他汀20mg/d口服,于4周、12周抽血检测APN,分别为(5.11±0.48)mg/L和(5.67±0.72)mg/L,较服药前(4.52±0.59)mg/L均明显升高,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论口服瑞舒伐他汀可提高不稳定型心绞痛患者血浆APN的水平。

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性激素水平与骨密度的相关性研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者骨密度改变以及与性激素水平的相关性。方法收集2014年10月至2016年10月在我院行多导睡眠图监测(PSG)确诊为OSAHS的88例男性患者,年龄45~65岁,并选择30例除外OSAHS的健康男性作为正常对照组。记录所有受试者一般资料及PSG参数,测定骨代谢指标以及腰椎、股骨颈骨密度,应用全自动化学发光免疫分析仪测定血清雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素水平,比较两组间的差异并与骨密度进行相关性分析。结果 OSAHS组吸烟率、饮酒率、颈围、体重指数(BMI)均较对正常对照组明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。OSAHS组骨代谢指标特异序列β-骨胶原交联(β-CTX)水平较正常对照组显著升高[(0.53±0.14)ng/ml比(0.47±0.15)ng/ml],腰椎[(0.92±0.12)g/cm^2比(1.08±0.08)g/cm^2]和股骨颈骨密度[(0.91±0.11)g/cm^2比(1.06±0.13)g/cm^2]较正常对照组显著降低,血清睾酮较正常对照组显著降低[(267.32±89.56)ng/dl比(315.68±78.49)ng/dl],差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示AHI与腰椎、股骨颈骨密度呈负相关(均P<0.001),LSaO——2、睾酮与腰椎、股骨颈骨密度均呈正相关(均P<0.01)。结论男性OSAHS患者有发生骨质疏松的风险,且与缺氧程度有关。血清睾酮下降可能是其原因之一。

SPECT联合血清S100β蛋白在血管性认知障碍无痴呆诊断中的应用

目的探究临床上SPECT联合血清S100β蛋白在血管性认知障碍无痴呆的诊断中的应用。方法通过采集2014年7月至2016年12月来该院就诊并接受治疗的血管性认知障碍无痴呆的患者60例，将其纳入实验组。并收集40例体检结构合格的健康人的检查资料，将其纳入对照组。由医护人员对两组中的实验对象进行一般的体格检查，神经功能评价，SPECT脑局部血流量的检查以及实验对象血清中S100β蛋白的含量测定。结果通过对收集到的两纽实验对象的检查信息的分析对比可知，相比于对照组中研究对象而言，实验组中患有血管型认知障碍且无痴呆的患者其左侧丘脑，左侧项小叶以及双侧额叶额脑局部血流量明显很低，且差异有统计学意义（P〈0．05）；对比试验组中患者左侧和右侧丘脑，顶小叶以及额叶的脑局部血流量，左侧明显较低（P〈0．05）；相比于对照组中对象，试验组中的患者其血清内S100β蛋白含量明显较高（P〈0．05）。结论临床上，在对于血管性认知障碍无痴呆患者的诊断中，SPECT检查以及血清S100β蛋白含量的测定都具有重要意义，可以帮助医护人员对患者做出早期诊断。且较为准确方便。有助于患者病情的有效控制。宜在临床上推广使用．