COALL-97方案治疗急性淋巴细胞白血病临床及实验室研究

目的 引用德国儿童急性淋巴细胞白血病协作组 (cooperativeALLstudygroup ,COALL)的COALL 97方案治疗急性淋巴细胞白血病 (ALL) ,从临床疗效防治及目前国内外选用有效治疗ALL的药物 ,左旋门冬酰胺酶 (L Asp)的药代动力学方面 ,探讨在我国治疗儿童ALL的最佳方案及L Asp的最佳给药方式。方法 ALL患儿 1 2例自愿接受COALL 97方案在我院完成早期强化治疗后 ,回当地继续口服巯基嘌呤 (6 MP) /硫鸟嘌呤 (6 TG)加甲氨蝶呤 (MTX)持续治疗 ,每隔 3个月、半年来院复查 ,总疗程 1 .5～ 2 .0年。结果 诱导治疗后d1 4做骨髓检查 8例呈缓解骨髓像 ,治疗 2 8d后 1 2例均完全缓解 (CR) ,CR率1 0 0 % ,HR ALL患儿 1例CR后 1 0个月时骨髓复发并重症感染死亡。应用高压液相色谱技术 (HR HPLC)检测 1次注射 40 0 0 0U/m2 L Asp后能使血清和脑脊液 (CSF)中门冬酰胺 (ASN)浓度降低 ,并持续至第 5周后回升。 结论 COALL 97方案可被我国ALL患儿所接受 ;在治疗ALL的临床实践中 ,该方案确有可借鉴之处 ;1次 / 2～ 6周静脉注射 40 0 0 0U/m2 L Asp联合化疗的用药方式不仅作用强、持续时间长 ,耐药性小、不良反应少 ,且避免患儿每天或隔天静脉注射痛苦及患儿家长的经济和精神负担。

急性淋巴细胞白血病患儿大剂量静脉滴注门冬酰胺酶治疗后脑脊液门冬酰胺浓度

目的 测定急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿大剂量静注门冬酰胺酶 (ASP)治疗前、后脑脊液 (CSF)中门冬酰胺 (ASN)浓度 ,从临床及药代动力学方面 ,探讨ASP在中枢神经系统 (CNS)白血病治疗中的药理作用及最佳给药方式。方法 10例ALL患儿分别 4次接受德国小儿白血病协作组多中心协作治疗方案 (COALL 97)中的主要药物ASP(每隔 4～ 6周 1次静脉注射 4 0 0 0 0U/m2 )的联合化疗。在静脉注射L ASP前及给药后第1、3、4、5周采集CSF ,用安捷伦高效流相色谱仪检测CSF中ASN浓度 ,并观察临床疗效。结果 CSF中ASN浓度分别为 :给药前 1.894± 0 .5 8μmol/L ;给药后第 1周 0 .0 5 6± 0 .0 13μmol/L ;第 3周 0 .117± 0 .0 0 0 0 8μmol/L ;第 4周 0 .2 12± 0 .0 13μmol/L ;第 5周 0 .897± 0 .0 89μmol/L。ALL患儿应用L ASP后CSF中ASN浓度明显降低 (P <0 .0 5 ) ,同时测定CSF中谷氨酰胺浓度在给药前后均无显著变化。结论 1次注射 4 0 0 0 0U/m2 ASP后能使CSF中ASN浓度降低并持续至第 5周后回升。

急性淋巴细胞白血病患儿大剂量门冬酰胺酶治疗后脑脊液门冬酰胺浓度测定

目的：从临床及药代动力学方面，探讨ASP在CNS白血病的药理作用及最佳给药方式。方法：10例ALL，患儿分别4次接受了德国小儿白血病协作组多中心协作治疗方案(COALL-97)中的主要药物ASP(每隔4周-6周1次静脉注射4×10^4U／m^2日本协和发酵工业株式会社生产的L-ASP)的联合化疗。检测静脉注射L-ASP前及给药后第1周，第3周，第4周，第5周CSF中的ASN浓度。结果：CSF中ASN浓度均值分别为：给药前1．894 μmol／L，给药后第1周0．056 μmol／L，第3周0．117 μmol／L，第4周0．212 μmol／L，第5周0．897 μmol／L；每例患儿应用L-ASP后CSF中ASN浓度明显降低(P<0．05)，同时测定CSF中谷氨酰胺浓度在给药前及给药后均无显著变化。结论：1次注射4×10^4U／m^2ASP后能使CSF中ASN浓度降低并持续至第5周后回升。有预防或治疗CNS白血病的作用。

药理学多媒体教学演示系统的研制

教学效果很大程度上取决于教学方法。药理学比其它医学基础课繁杂、涉及面广,学员均反应药理学是五多(药物多、药名多、作用多、用途多、不良反应多),两难(难掌握、难记忆),一抽象(作用机理抽象)。采用计算机多媒体技术,模拟了体内微观的。