腹腔镜下根治性胃癌切除术后并发肺部感染的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜下根治性胃癌切除术后并发肺部感染的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月-2020年2月452例在医院完成腹腔镜下根治性胃癌切除术患者的临床资料,根据术后是否发生肺部感染分为感染组(n=31)和未感染组(n=421)。描述患者术后肺部感染的发生情况,分析患者术后并发肺部感染的危险因素。结果:31例患者术后发生肺部感染,感染率为6.86%。单因素分析结果显示,两组年龄、糖尿病、肺部疾病史、手术时长、吸烟、术后抗生素应用、术后引流管放置时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、糖尿病、手术时长、吸烟、术后抗生素应用、术后引流管放置时间均是患者术后肺部感染的独立影响因素(P<0.05)。结论:多种因素均可导致腹腔镜下根治性胃癌切除术后患者出现肺部感染,需要进行有针对性的干预。

腹腔镜下根治性全胃切除术中两种食管空肠吻合方式与并发症关系

目的:探讨在腹腔镜下采用Roux-en-Y式食管空肠吻合与Lahey-Braun式食管空肠吻合对根治性全胃切除术术中情况及术后并发症的影响.方法:回顾性分析厦门大学附属第一医院普外科自2011-01/2014-01收治的行腹腔镜下根治性全胃切除术且食管空肠吻合采用Roux-en-Y式吻合的患者81例和采用LaheyBraun式吻合的患者89例的临床资料,评价并比较Roux-en-Y组和Lahey-Braun组患者的总手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间和恢复进食时间,术后随访总并发症发生率、反流性食管炎发生率、吻合口出血率、吻合口瘘发生率.结果:170例患者均成功施行腹腔镜下根治性全胃切除术,Roux-en-Y组患者术中出血量低于Lahey-Braun组术中出血量(120.8 mL±21.3 mL vs 131.1 mL±16.4 mL,P<0.05),Roux-en-Y组患者术后肛门恢复排气时间短于Lahey-Braun组术中(2.1 d±1.3 d vs 2.6 d±1.4 d,P<0.05);Roux-en-Y组患者并发症总发生率低于Lahey-Braun组并发症总发生率(34.6%vs 59.6%,P<0.01);Roux-en-Y组患者反流性食管炎发生率低于Lahey-Braun组并发症总发生率(22.2%vs 52.8%,P<0.01);其他指标组间比较,差异无显著统计学意义.结论:腹腔镜下根治性全胃切除术中食管空肠吻合采取Roux-en-Y吻合及Lahey-Braun吻合,两种吻合方式在安全性及术后恢复中效果基本相同,但术后Roux-en-Y吻合反流性食管炎的发生率明显低于Lahey-Braun吻合.

人工扩肛对结肠癌术后胃肠功能影响的研究

目的:探讨人工扩肛对结肠癌术后胃肠功能的影响。方法:选择2018年1月-2020年1月在笔者所在医院接受腹腔镜下结肠癌手术的患者86例,按照随机数字法分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组给予常规术后医疗干预,观察组在对照组基础上给予人工扩肛。比较两组干预效果。结果:观察组术后排气时间和排便时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总住院时间短于对照组,术后吻合口漏发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对结肠癌术后患者采用人工扩肛的方法有利于术后胃肠功能恢复,缩短住院时间。

胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的临床效果比较

目的对比分析胃癌根治术后早期肠内营养与肠外营养的临床治疗效果。方法选取2011年9月——2013年9月该院普外科收治的进展期胃癌患者50例,采用随机对照方法将其分为EN组和PN组,每组各25例。比较两组患者治疗后营养状况、术后恢复情况及并发症。结果两组患者术前PA、ALB及TP水平相比差异无统计学意义(P>0.05);营养支持治疗后两组PA、ALB及TP水平相比,差异无统计学意义;EN组患者在肛门排气时间、住院时间及体重下降方面均显著少于PN组;且观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义。结论与PN相比,EN在胃癌根治术后的营养支持方面具有明显的优势,可有效改善机体营养状况,尽早恢复肠道功能,降低并发症发生率,值得在临床上应用和推广。

标准化病人在普通外科学急腹症临床见习教学中的应用

目的探讨标准化病人在普通外科学急腹症临床见习教学中的应用效果。方法2019年6月至7月,选取厦门大学医学院2015级五年制临床医学专业133名学生为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组。试验组68名学生采用标准化病人教学方法;对照组65名学生采用传统教学方法。通过比较两组学生的临床技能考核成绩、人文关怀考核成绩和问卷调查结果进行教学效果评价。结果试验组和对照组学生的问诊成绩[(85.43±4.72)分比(80.93±3.16)分]、体格检查成绩[(83.75±3.81)分比(75.49±6.38)分]、首次病程记录书写成绩[(87.10±4.92)分比(83.91±6.26)分]、人文关怀成绩[(88.62±5.13)分比(70.29±3.69)分]比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。问卷调查结果显示,试验组和对照组学生在提高自主学习兴趣[95.6%(65/68)、81.5%(53/65)],培养医患沟通技巧[97.1%(66/68)、47.7%(31/65)],提高临床思维能力[92.7%(63/68)、72.3%(47/65)],提高临床技能水平[94.1%(64/68)、75.4%(49/65)]等方面比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论将标准化病人引入普通外科学急腹症的临床见习教学,有助于提高学生的临床技能和人文关怀水平,提高临床见习效果。