伊尼妥单抗治疗晚期乳腺癌的真实世界研究

目的 观察真实世界中伊尼妥单抗治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年8月至2022年8月就诊于襄阳市中心医院并接受伊尼妥单抗治疗的63例晚期乳腺癌患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Log-rank检验,采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的危险因素,采用非参数检验Kruskal-Wallis分析不同亚组间治疗疗效的差异。结果 63例患者的客观缓解率(ORR)为47.6%(30/63),疾病控制率(DCR)为66.7%(42/63)。伊尼妥单抗一线至二线治疗患者的ORR、DCR分别为85.0%、90.0%,三线至七线治疗患者的ORR、DCR分别为30.2%、55.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。既往使用过曲妥珠单抗和酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物的患者ORR、DCR分别为31.0%、 54.8%,既往未使用过曲妥珠单抗和TKI药物的患者ORR、DCR分别为81.0%、90.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。全体患者的中位无进展生存期(PFS)为5个月。单因素分析显示,伊尼妥单抗治疗线数、转移部位数、既往曲妥珠单抗和TKI药物使用情况及近期疗效均与患者预后有关(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,近期疗效是影响患者预后的独立因素(P<0.05)。3~4级不良反应的发生率为9.5%(6/63),其中血小板减少1例、贫血1例、肾功能不全2例、腹泻2例。结论 伊尼妥单抗治疗晚期乳腺癌疗效确切,不良反应可控,具有较好的临床应用价值。

政府会计制度下高校基建项目会计核算的实践与探索

高校基建会计核算大多采用“项目辅助核算”的方式,关于高校基建会计核算的研究,大多是探讨实行新政府会计制度的基建并账或新制度下的基建业务平行记账,关于高校基建项目辅助核算方面的研究较少。文章针对高校基建“项目辅助核算”过程中存在的问题,提出了相应的改进方法和建议。

手术切除原发病灶对转移性乳腺癌的疗效分析

目的：对转移性乳腺癌原发病灶是否行手术切除目前并未形成共识，本研究是通过分析转移性乳腺癌患者的临床资料，评价本组资料手术和非手术治疗方法的优劣。方法：收集2005年1月至2012年12月收治的120例原发性乳腺癌同时伴有远处转移患者的临床资料，将其分为手术组和非手术组，分析两组总体生存率和局部病灶进展情况，并进行统计学分析。结果：120例患者均获得随访，随访的中位时间为52（10～92）个月。手术组共55例，其中30例为术后围手术期内发现远处转移，非手术组65例。两组患者的肿瘤局部分期、淋巴结分期、肿瘤转移的部位差异均无统计学意义。与非手术组患者相比，手术组总体生存时间明显延长（49个月vs.33个月，P=0.016），有症状的局部病情进展比例明显降低（14.5%vs.46.2%，P〈0.001）。结论：研究结果显示，对于转移性乳腺癌患者，切除原发病灶可有助于提高总体生存时间，延缓病情进展。但此结论仍需要多中心的临床研究结果证实。

38例男性乳腺癌临床病理分析

目的:对本院20年间收治的男性乳腺癌患者的临床资料进行分析,以发现其共同特点,为研究男性乳腺癌的规范治疗做准备。方法:收集本院1990年-2010年收治的38例男性乳腺癌患者的临床资料,分析其流行病学特点、临床表现、病理改变以及治疗方法和治疗结果。结果:本组病例占医院同期收治全部乳腺癌的0.9%;右侧发病率稍高于左侧;89.5%的患者雌激素受体阳性;Ⅲ期和Ⅳ期的病例占全部病例的60.6%;85.71%的患者接受了手术治疗。根据疾病分期和病理结果以及受体情况,所有患者都接受了辅助治疗。随访期间,4例患者出现局部复发,5例患者出现远处转移,平均无瘤生存期为56.75个月。结论:男性乳腺癌是一种容易被忽视的罕见疾病,因此被发现时往往处于较晚期。大多数男性乳腺癌激素受体阳性,因此强烈推荐对此类病人进行激素治疗。

乳腺癌化疗中的营养治疗

目的研究乳腺癌围化疗期静脉营养治疗对患者营养状况和细胞免疫功能的影响。方法46例施行乳腺癌改良根治术后行化疗的患者随机分为实验组(24例)和对照组(22例),实验组在化疗前后应用卡文(KabivenPI)作为静脉营养液治疗7d,对照组在化疗前后应用葡萄糖注射液治疗7d,分别测定实验组和对照组化疗前后血前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平,血IgA、IgG、gM、T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8水平,比较上述两组指标。结果实验组患者营养不良状况与化疗前相比未加重,T淋巴细胞亚群数目并不因化疗而减少,反而有所增加,且免疫球蛋白水平在化疗后显著升高;对照组患者营养不良状况与化疗前相比明显加重,T淋巴细胞亚群数目在化疗后有不同程度地减少,且其化疗后免疫球蛋白增加不明显。结论在乳腺癌围化疗期进行营养治疗可有效遏制化疗所致营养不良加重,减少对免疫功能的损害,增加患者对化疗的耐受性。

低分割放疗对肝癌患者细胞免疫功能的影响

目的：探讨低分割三维适形放疗对肝癌患者细胞免疫功能的影响。方法27例不能手术的原发性肝癌患者接受低分割三维适形放疗，处方剂量48-56Gy／4-8Gy／3-3．5周。放疗前和放疗后1月用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平。结果放疗后CD3^＋、CD4^＋T淋巴细胞及NK细胞水平和CD4^＋／CD8^＋比例较放疗前明显增高（ P＜0．05）。结论低分割放疗有助于提高肝癌患者细胞免疫功能。

基于模糊综合评价法的高校内部控制有效性评估研究

随着高校改革的深入,对高校内部控制有效性进行评价渐成业界热点。利用模糊综合评价法构建了高校内部控制有效性评价模型,并结合B学院的情况进行了实证分析,希望可以帮助高校提升自身的内部控制水平。

血清胱抑素C对慢性肾脏病患者早期肾功能损害的诊断意义

目的分析血清胱抑素C(Cys-C)对慢性肾脏病患者肾功能损害的诊断价值。方法回顾性分析2016年5月至2019年5月间来院治疗的310例慢性肾脏病患者,根据不同程度的肾功能损伤分为三组:A组(慢性肾脏病1、2期)、B组(慢性肾脏病3a期)和C组(慢性肾脏病3b期),分别为104例,103例和103例。三组患者均行Cys-C和肾功能指标检测。对比三组患者Cys-C、Scr、血尿酸(BUA)、血尿素氮(BUN)、Ccr等指标,并对比三组患者的Cys-C异常与Scr异常检出率。结果B组与C组的Cys-C和肾功能指标均高于A组,且C组高于B组,差异对比具有统计学意义(P<0.05),Ccr为A组>B组>C组(P<0.05);慢性肾脏病1、2、3a期患者的Cys-C异常检出率明显高于Scr异常检出率,差异显著(P<0.05),而3b期患者Cys-C与Scr均异常,差异对比无显著(P>0.05)。结论检测血清胱抑素C可对患者早期肾功能损伤进行诊断,从而为临床早期诊断和干预提供依据与参考,对于避免进展到肾脏病晚期具有重要临床意义。

胃癌患者血清以及癌组织中LDH的表达及其与患者预后的相关性

目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)在胃癌患者血清、癌组织中的表达以及与患者预后的相关性。方法选取80例术中经病理确诊为胃癌的患者作为本次研究的对象,另选取同期进行体检的健康人80例作为对照组。采用全自动生化分析仪检测2组对象血清中LDH水平。术中取胃癌组织、癌旁正常组织及癌旁淋巴结组织,采用免疫组织化学法对3处组织中的LDH表达情况进行分析。采用Spearman秩相关分析LDH在胃癌患者血清及癌组织中的表达情况及其与临床病理特征及预后的相关性。结果胃癌患者、正常人血清中LDH水平分别为(349.41±97.23)IU/ml、(185.40±52.24)IU/ml,胃癌患者血清中LDH含量明显多于对照组正常人(P<0.05)。胃癌组织中LDH含量最高,明显高于癌旁正常组织、癌旁淋巴组织中LDH的含量。Spearman秩相关分析显示,胃癌患者血清中LDH含量与淋巴结转移、TNM分期、侵袭情况、分化程度等因素相关(P<0.05),癌组织中LDH阳性表达与年龄、淋巴结转移、侵袭情况、分化程度等密切相关(P<0.05)。结论 LDH在胃癌患者血清及癌组织中的表达显著高于正常人及癌旁正常组织,且血清LDH及癌组织中LDH的表达均与淋巴结转移、侵袭情况、分化程度等因素密切相关,可作为评估胃癌患者预后的辅助指标。

高校饮食服务中心激励监督机制研究

由于激励监督机制的不完善,部分高校饮食服务中心在实际运行中背离了为高等教育服务这一中心任务。为解决这一问题,以委托代理理论为基础,构建饮食服务中心产出最大化模型。通过对该模型的分析,找出影响饮食服务中心产出的主要因素并据此提出相应的改进意见。

中国高校贷款办学现象中的政府与高校关系评析

政府与高校之间的关系始终是高等教育领域的热门话题,在高校债务危机严重的今天更是如此。本文尝试着利用公共选择理论解释最近十余年间政府与高校关系急剧变化的原因,并据此给出了相应的政策建议,希望有助于理顺政府与高校之间的关系,从而最终达到促进我国高等教育更好、更快发展的目的。

重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的:比较重组人血管内皮抑素(Endostar,YH-16,恩度)联合NP方案和单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法:56例经细胞学或病理学确诊的晚期NSCLC患者,随机分为两组:单纯NP方案组(对照组)29例,长春瑞宾(NVB)25mg/m2,d1、5,顺铂(DDP)30mg/m2,d2-4,21d为一个周期;恩度+NP方案组(试验组)27例,化疗方案同对照组,恩度在治疗周期的第1-14日,每天给药一次,每次7.5mg/m2。2-4周期治疗结束后对近期临床疗效、不良反应进行评价。结果:对照组有效率为20.69%,临床受益率62.07%;试验组有效率为37.04%,临床受益率74.07%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组白细胞减少、胃肠道反应、肝功能损伤等不良反应发生率与对照组无明显差异。结论:恩度+NP方案能明显提高晚期NSCLC的有效率,且安全性较好。

羧肽酶G2的研究进展

羧肽酶G2是一种通过将甲氨蝶呤转化为非毒性代谢物进而降低血清甲氨蝶呤浓度的细菌酶。将羧肽酶G2应用于经标准解救治疗后的患者,患者血清MTX浓度快速下降。羧肽酶G2耐受性较好,毒副反应多为1、2级毒副反应,无需处置,是一种独特的甲氨蝶呤解毒剂,但其在临床中的应用仍有一定的局限性与争议。

纤支镜检查在阻塞性肺不张病因诊断中的应用

目的：探讨纤支镜在不明_原因肺不张中的应用价值。方法：50例X线诊断为肺不张患者同时进行胸部CT和纤支镜捡查。结果：两上叶肺不张肺癌比率最高，占59，3％(16／27)；右中叶不张炎症比率最高，占66．7％(8／12)。其他部位均以肺癌为主要原因。纤支镜对肺不张病因诊断达98％(49／50)，而胸部CT对肺不张病因诊断为78％(39／50)。结论：在阻塞性肺不张的病因诊断方面．纤支镜检查明显优于胸部CT，纤支镜应作为不明原因肺不张的常规检查。

高等学校中期财政规划系统动力学模型的构建

编制中期财政规划是我国财政体制改革的重大举措。为落实这一改革,尝试将系统动力学引入高等学校中期财政规划的编制过程中,通过构建高等学校中期财政规划模型来模拟仿真收支变化,达到编准编实中期财政规划、科学合理安排资金的目的。

关白附水煎液的抗肿瘤作用机制研究

[目的]观察关白附水煎液对小鼠H22肝癌皮下移植瘤的抗肿瘤作用,分析其可能的抗肿瘤作用机制。[方法]建立小鼠H22肝癌皮下移植肿瘤模型。给药组于肿瘤接种后次日,用人体等效日剂量的关白附水煎连续灌胃治疗15 d,1次/d;模型组用等量生理盐水灌胃,作对照。通过小鼠体质量、自主活动、肿瘤体积等评价关白附水煎液对H22肝癌皮下移植瘤小鼠肿瘤生长的抑制作用,用二甲苯诱导的耳肿胀评价关白附对荷瘤小鼠炎症的影响,用伊文思蓝通透性评价关白附对荷瘤小鼠血管通透性的影响,利用网络药理学分析关白附相关靶点和途径。[结果]模型组小鼠体质量显著上升,自主活动下降,耳肿胀严重,血管通透性增加;与模型组相比,给药组小鼠体质量增加减缓,自主活动增加,耳肿胀程度减轻,血管通透性降低,肿瘤抑制率为41.51%(P<0.05)。网络药理学分析结果筛选出16个关白附有效活性成分,PPI网络鉴定了6个核心靶点,涉及47条KEGG通路和45个GO生物过程。[结论]关白附水煎液能够抑制小鼠H22肝癌皮下移植瘤的生长,能减轻荷瘤小鼠炎症和降低血管通透性,其作用与16个关白附活性成分干预"TNF信号通路""NF-ΚB信号通路""Jak-STAT信号通路""癌症中的蛋白多糖"等途径相关。