基于不同标准的苏州市7~17岁儿童青少年中心性肥胖流行现状评估

目的基于不同标准,了解苏州市7~17岁儿童青少年中心性肥胖流行现状。方法采用分层整群随机抽样方法,2019年9—10月,抽取苏州市7~17岁儿童青少年3150人进行问卷调查和现场测量,采用5项相关标准评价中心性肥胖流行情况;并以腰围-中国标准为参照标准,进行其他4项标准一致性分析。结果该人群中心性肥胖检出率,腰围-国际标准为24.70%,腰围-中国标准为20.60%,腰围-美国标准为6.54%,腰高比-中国标准为23.65%,腰高比-国际标准为14.22%。不同标准下,均呈现男生高于女生(P值均<0.05);基于腰围-国际标准、腰围-中国标准的12~17岁组中心性肥胖检出率高于7~11岁组,基于腰围-美国标准的12~17岁组中心性肥胖检出率低于7~11岁组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。以腰围-中国标准作为参照,腰围-国际标准和腰高比-中国标准一致性极好,Kappa值分别为0.87、0.79。结论苏州市7~17岁儿童青少年中心性肥胖有一定检出率,建议同时关注基于腰围和腰高比评价儿童青少年中心性肥胖流行情况。

儿童青少年血压与肥胖关联性的分位数回归分析

目的探讨不同水平血压与体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰高比(WHtR)等肥胖指标的关联性。方法采用分层整群抽样方法,抽取7~17岁苏州市儿童青少年,采集性别、年龄、身高、体重、腰围、血压等指标,采用分位数回归分析血压值在P_(5)、P_(10)、P_(25)、P_(50)、P_(75)、P_(90)、P_(95)分位数下,肥胖指标与血压之间的关联性。结果共纳入研究3150人,男生占50.86%,年龄(12.03±3.12)岁,基于BMI的全身性肥胖检出率为13.24%,基于WC和WHtR的中心性肥胖检出率分别为20.60%和23.65%,血压偏高检出率为11.27%。基于BMI、WC、WHtR分组的血压值,均为超重/肥胖组>正常组(P值均<0.05)。分位数回归结果显示,不同分位点下SBP均与BMI、WC、WHtR呈正相关(P值均<0.001);低DBP(P_(5))总人群、男生、女生的BMI、WC、WHtR的变化,低DBP(P_(10))下女生BMI的变化,与DBP均无统计学关联(P值均>0.05)。进一步比较不同血压分位数下BMI、WC、WHtR与血压的关联强度结果显示:在男生和总人群中,与SBP、DBP的关联强度差异均有统计学意义(P值均<0.01);在女生中,不同SBP分位数下,BMI、WC、WHtR与SBP的关联差异无统计学意义(P值均>0.05),不同DBP分位数下,BMI与DBP的关联差异有统计学意义(P=0.028),WC、WHtR与DBP的关联差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论儿童青少年BMI、WC、WHtR与血压呈正相关,该关联性随血压分位点的增加而增强,建议在血压的管理中加强肥胖控制。

急性心肌梗死生化指标及症状与梗死部位的关系分析

目的 探讨不同类型急性心肌梗死（AMI）患者生化指标及症状与心肌梗死部位的相互关系.方法 选取曾经入我院的150例AMI患者.根据心电图表现将其分为两组：前壁梗死组和下壁梗死组.观察指标为：①临床症状分析：根据其病例资料回顾性地进行胸痛、恶心、呕吐症状分析;②实验室检查指标：采用半定量免疫法测定血清肌钙蛋白I（TnI）,生化分析仪测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）.③分析每组症状与实验室指标发生与变化情况,并进行两组比较.结果 150例AMI患者中,前壁、下壁梗死组分别为58例（38.7%）、92例（61.3%）.血清TnI、CK、CK-MB峰值在前壁、下壁梗死组分别为189.7/76.4（ng/mL）、1890/976（U/L）、146.3/101.5（ng/mL）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）.胸痛、恶心、呕吐症状在前壁、下壁梗死组中分别为56/88例（97%/96%）、32/58例（55%/63%）、14/29例（24%/32%）,两组比较无统计学差异（P〉0.05）.结论 前壁梗死组患者的TnI、CK、CK-MB峰值明显高于下壁梗死组患者,而胸痛、恶心、呕吐症状与心肌梗死部位无关.

基于流固耦合模型分析库水位对尾矿坝的影响

尾矿库水位是影响坝体安全的重要因素之一,针对库水位变化对尾矿坝稳定性的影响问题,建立考虑超孔隙水压力作用下的流固耦合数学模型,利用有限差分程序FLAC3D进行数值求解。模拟了某尾矿库在不同库水位时的稳定性,得出库水位的升高对尾矿坝影响规律。即随着库水位的升高,尾矿坝浸润线升高,安全系数降低,尾矿坝坝体中部的剪应力逐渐增大,在堆积坝靠近初期坝处有较大的剪应力,是坝体失稳的位置。本文对尾矿坝坝体稳定性的研究具有一定的参考作用。

地下侵蚀对结晶片岩滑坡活动的影响——以日本善德滑坡为例

为了研究和评价降雨对滑坡活动的影响过程及其作用,利用地表伸缩计、三维地表位移观测计以及地下水流量和地下侵蚀观测计等现场监测仪器,对一典型的日本结晶片岩滑坡善德滑坡内部的地下侵蚀特征以及地下侵蚀与该滑坡活动之间的关系进行了定量的分析和研究。研究结果表明,季节性集中强降雨是导致地下侵蚀发生的主要原因。善德滑坡地下侵蚀主要有连续土砂排泄和集中土砂排泄2种侵蚀类型,而结晶片岩滑坡的异常活动主要与暴雨引起的集中土砂排泄型地下侵蚀作用有关。通过对地下侵蚀和滑坡活动之间关系的分析发现,地下侵蚀对善德滑坡不同滑体活动的影响作用表现出不同的特征。其中,厚度为10～20m的浅层滑体,地下侵蚀的影响作用最为显著,而对于具有深层滑动面的滑体(>20m)其影响作用并不明显。

高校在职已婚女教职工妇女病普查结果分析

目的:探讨在职已婚女教职工的健康状况,以便制定有效的防治措施,寻找改善其生活质量的服务新模式。方法:对2006年度妇女病普查结果进行回顾性分析。结果:普查人数为709例,患病人数509例,患病率为71.8%。主要疾病依次为宫颈炎、阴道炎、乳腺增生、附件炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿。结论:了解常见妇女病在50岁以下和50岁以上的发病情况及其发展变化,并给予重点防范,从而降低妇科病的患病率,提高女教工的生殖健康及生活质量。

实验室信息管理系统在卫生检测实验室中的应用

随着经济全球化的进展,运用实验室信息管理系统来规范实验室管理已成为实验室发展的必然趋势,本文就实验室信息管理系统在卫生检测实验室中应用的系统结构和系统特点进行了综合论述。

卫生检测实验室质量管理中的过程控制

苏州市疾病预防控制中心已于1993年获得江苏省计量局颁布的“计量认证”合格证书，并于2001年通过省级计量认证复评；之后中心引入了IS09001质量管理标准，并于2004年通过了北京大陆航星认证公司的评审；在2005年，中心又通过了国家实验室认可的评审。通过这一系列的评审，建立起了符合中心要求的质量管理体系，规范了实验室的质量管理，

Ⅲ度房室传导阻滞伴尖端扭转性室性心动过速一例

1资料与方法 赵某，女，82岁，2009-05—14入院。阵发性胸闷、气短十余年，加重20天，近一周夜间不能平卧。人院心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ^。AVB），Ⅲ、aVF导联T波低平，QT间期476ms。心脏彩色超声心动图：左心房：40mm，射血分数值：0．72，左心室舒张功能减低。X线胸片：心影饱满。血离子及其余检查正常。

冠心病患者Lorenz散点图的特点与临床价值

目的探讨冠心病患者Lorenz散点图的特点及其临床意义。方法冠心病患者50例（A组）源于2007-01～2008—02在哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科住院的患者，男28例，女22例，平均年龄（59．6±10．7）岁；正常组48例（B组）源于同一时间在我院体检中心体检的健康人群，男34例，女14例，平均年龄（56．2±8．1）岁。入院或入选后佩戴12导联Hoher（24h）．由专业人员对自动输出的Lorenz散点图图形进行判断。结果冠心病患者的Lorenz散点图图形改变与以往类似，如呈梭状或棒状，亦有少部分呈现不定状；而正常人则多数呈彗星状；非彗星状图形诊断冠心病的敏感度为84％，特异度为75％，阳性似然比和阴性似然比分别为3．36和0．21。结论散点图在冠心病患者的诊断中有一定的临床价值，在心电图正常时有特别意义。

趋化因子和CD_(34)^+干细胞联合移植对梗死后大鼠左室重塑影响的实验研究

目的探讨趋化因子SDF-1联合同种异体CD34+干细胞移植对心肌梗死后大鼠左室重塑的影响。方法Wistar雄性大鼠38只,随机分成3组:SDF-1联合干细胞移植组(13只);急性心肌梗死对照组(13只);假手术组(12只)。移植组和对照组结扎左冠状动脉前降支造成急性心肌梗死模型。另选同种异体大鼠13只,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员后免疫磁珠法分离外周血CD34+干细胞,在梗死模型制作后7d,经静脉联合趋化因子SDF-1注入到移植组大鼠体内,对照组和假手术组注入等量磷酸盐缓冲液(PBS)。分别于心梗术前、干细胞移植术后1周和4周行心脏超声检查,术后4周检测心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和胶原含量。结果心肌梗死后4周,与对照组比较,移植组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)明显提高(P<0.01),左室收缩末直径(LVESD)、左室舒张末直径(LVEDD)明显减小(P<0.01);移植组心肌组织AngⅡ、胶原含量也有不同程度下降(P<0.05)。结论经静脉联合移植趋化因子SDF-1和外周血干细胞是安全可行的,它能有效地改善心功能,抑制心室重塑,为造血干细胞在心血管疾病中的应用提供理论依据。

血清髓过氧化物酶水平与慢性心力衰竭有关

目的：研究髓过氧化物酶（MPO）与慢性心力衰竭（CHF）及CHF严重程度的关系。方法：选取连续人院的74名NYHAⅡ～Ⅳ级的CHF患者及55名作为对照的非CHF患者，采用ELISA法测量其血清MPO浓度。采用多元线性回归分析血清MPO水平与CHF及其严重程度的关系。结果：在调整了混杂因素后，CHF患者血清MPO水平显著高于对照组[（16±5）μg/Lm．（9±4）μg／L，P〈0．01]，并随着NYHA分级的增加而升高（r=0．34，P〈0．01）。结论：血清MPO浓度在CHF患者中升高，并且与CHF严重程度相关。

苏州市小学生1年屈光度进展及影响因素分析

目的 分析苏州市小学生1年屈光度变化及其影响因素,为近视精准防控提供依据。方法 基于2020年苏州市儿童青少年健康监测项目随机选取了30所小学,收集26 003名具有2020和2021年视力建档学生的数据,视力建档包括5 m标准对数视力表下的裸眼远视力检查和非睫状肌麻痹下的电脑验光,分析近视、裸眼远视力和等效球镜度数的1年进展,多因素logistics回归分析屈光度变化的主要影响因素。结果 纳入26 003名学生,男生13 856人(占53.29%),城市13 356人(占51.36%)。随访1年,小学生总体近视率由40.35%增长至54.76%。右眼的等效球镜度数年均变化(-0.55±0.65)D,不同年级、性别、地区和基线屈光状态组变化差异均有统计学意义(P<0.05);右眼裸眼视力变化(-0.08±0.16),不同年级、性别、体质指数分组和基线屈光状态组变化差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析屈光中快速进展影响因素显示,近视前期、低度近视、乡村和六年级(OR值分别为0.388、0.666、0.862和0.856,P均<0.05)是屈光中快速进展的保护因素,女生、三~四年级(OR值分别为1.129、1.035和1.127,P均<0.05)是屈光中快速进展的危险因素。结论 苏州小学生1年随访后屈光度向近视化方向发展,年级、基线屈光状态、性别和地区是屈光度进展的影响因素,应开展重点人群的预防和控制。

票据业务存在的风险及防范措施

目前,我国票据业务发展良好,各家商业银行对此非常重视,各行都采取了一系列措施,加大了票据业务机构建设和业务投入的力度,以争取扩大自身的市场份额。票据业务的发展,提高了商业银行资产的安全性、流动性和盈利性,在增加企业融资渠道、降低筹资成本、提高经济效益、促进国民经济发展等方面起到了积极作用。但是,在票据业务的发展过程中也出现了不少问题,甚至给国家造成了重大损失。因此,本文就票据业务中存在的风险及防范措施谈一些看法,希望遏制票据业务发展中的风险,使票据业务更加稳定、快速的发展,为国民经济的持续发展作出更大的贡献。

浅谈情感教学在二胡教学中的应用

二胡是我国传统民族乐器中最具代表性的弓弦乐器之一，具有悠久的历史，蕴含着深厚的中国文化底蕴，具有重要的教学意义。在二胡音乐教学中，情感教学能够提高学生的自主学习能力跟接受能力，让学生能保持高度的放松、愉悦，达到“放松学、认真学”的目的，有利于陶冶学生的情操。本文简单分析了情感教学在二胡教学中的应用价值及应用策略。

影响中药贮藏的因素及管理措施探讨

中药的贮藏保管,是一项复杂的工作。合理的贮藏,对保证药品质量有重大的意义。中药除极少数供鲜用以外,均需在产地进行拣、洗、切、蒸、煮.、烫、干燥等简单的加工处理,才能符合药用的要求和便于进行贮藏保管。本文主要探讨影响中药贮藏的因素及管理措施。

银行经营实施本外币联动的建议

银银行经营实行本外币联动关系到专业银行向商业银行的顺利转轨,如何实施,笔者有以下五点建议:一、统一思想认识,拓宽本外币业务联动的思路及对策要将本外币资金计划的编制和管理统一归口到计划部门,以对本外币资金进行统筹安排,特别是在人民币逐步走向自由兑换过程中,本外币占有同样重要位置,应健全两币资金协调运行机制。具体来说,一是要提高本外币业务之间互相支持、优势互补的认识;

慢性心功能不全合并贫血的临床分析

目的 分析慢性心功能不全合并贫血患者的临床特点,探讨有效的治疗方法.方法 收集2003-2008年在哈尔滨医科大学附属第一医院心内科住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级患者资料,从中再选取出合并贫血的患者.共收集到患者315例,从中选出符合贫血条件的46例.将选出的46例患者分为两组.第1组22例,仅接受改善心功能治疗（常规强心、利尿、扩血管治疗等）;第2组24例,接受改善心功能治疗的同时接受抗贫血治疗,口服硫酸亚铁片（0.3g/片）,每次1片,每日3次和（或）每周2次皮下注射促红细胞生成素3000 U.两组患者分别在治疗前后进行血常规、心脏彩超检查.观察血红蛋白（Hb）、血红细胞数（RBC）、红细胞比容（HCT）、左室射血分数（LVEF）、左室短径缩短率（FS）、心搏出量（SV）、心输出量（CO）及E峰与A峰比值（E/A）.通过逻辑回归,分析心功能分级与贫血发生的相对危险度（RR）.结果 ①在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中,贫血的发病率分别为7.9%（10/126）、19.2%（23/120）和24.6%（17/69）.Ⅲ、Ⅳ级与Ⅱ级贫血发病率比较,差异有统计学意义（x2值分别为4.08、3.12,P均＜0.05）.②治疗后第1组与第2组患者Hb[（101.3±6.31）、（130.7±5.75）g/L]、RBC[（0.36±0.08）×1012/L、（0.43±0.02）×1012/L]、HCT[（15.6±1.8）%、（18.0±2.5）%]、LVEF[（4.4±1.6）%、（5.1±1.2）%]、FS[（3.49±0.17）%、（4.12±0.25）%]、SV[（48.9±3.1）%、（58.5±2.7）%]、CO[（38.9±3.7）%、（49.1±7.7）%]比较差异有统计学意义（t值分别为3.765、2.898、3.221、3.197、4.018、3.775、2.264,P均＜0.05）.③第2组患者治疗前Hb[（102.7±6.9）g/L]、RBC[（0.35±0.07）×1012/L]、HCT[（16.0±2.4）%]、LVEF[（3.7±1.4）%]、FS[（3.41±0.12）%]、SV[（47.5±2.9）%]、CO[（38.2±7.9）%]与治疗后比较差异有统计学意义（t值分别为15.632、13.325、5.569、17.182、3.186、2.999、3.074,P均＜0.05）.④逻辑回归分析心功能分级与贫血发生的相对危险度结果显示,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者RR分别为1.62、3.14（P＜0.05或＜0.01）.结论 慢性心功能不全患者在常规治疗基础上,同时治疗贫血,可以改善心脏收缩功能.

导管微波消融兔心外膜和犬心内膜房室环部位对心肌损伤的病理学观察

目的通过经导管途径对兔左室心外膜和犬心内膜房室环部位的微波消融，观察微波消融对心肌琥珀酸脱氢酶（SDH）活性的影响及对消融位点心肌组织面积和体积的损伤程度。方法①日本健康大白兔21只，按体质量随机分为10、20、30W组，每组7只。采用20％乌拉坦（4ml／kg）静脉麻醉后暴露心脏，将微波电极轻置于左室前壁心外膜，高压盐水冲注下分别以10、20、30W消融30S。取心室肌，按免疫组化法显示SDH，光镜下观察结果；用千分尺测量损伤范围，计算损伤面积。②健康杂种犬32只，雌雄不限，按体质量分40、50、60、80W组，每组8只，设2个时间点，每个时间点4只。采用戊巴比妥钠，按30mg／kg静脉麻醉，气管插管接呼吸机及心电监护。将消融导管固定于左右心室前／后壁近间隔的房室环处，40、50W组同时消融左右心室前壁，60、80W组同时消融左右心室后壁，消融时间分别60、120S。实验结束后取出心脏，用千分尺测量损伤范围，计算损伤体积，观察是否形成透壁性损伤并进行病理学检查。结果光镜下，消融区SDH活性产物消失，细胞结构不清晰，呈淡蓝色，与周围组织界限清楚。消融中心酶缺损区损伤直径和损伤面积随消融功率（10、20、30W）增加而明显扩大，分别为（3．99±0．41）、（5．20±0．25）、（6．31±0．37）mm和（12．53±2．56）、（21．19±3．14）、（30．96±3．76）mm^3，组间比较差异有统计学意义（F值分别为76．8、58．5,P〈0．01或〈0．05）。犬消融后，光镜下可见损伤区心肌呈凝固性坏死，心内膜可见少量附壁血栓形成。在消融的116个消融点中，发生透壁性损伤16个，有5个损伤累及到肺组织，可见心室穿孔的发生。心肌损伤体积随消融功率（40、50、60、80W）增大而增加，在消融60、120S时损伤体积分别为（46．7±2，5）、（51．1±2．7），（133．2±3．4）、（141．8±3．9），（248．5±6．2）、（260．3±6．5），（313．7±9．5）、（327．4±10．5）mm^3，组间比较差异有统计学意义（F值分别为31．16、27．85，P〈0．01）；相同功率，消融时间延长，损伤体积加大。结论微波可经心内膜消融房室环部位接近心外膜的深病灶，微波输出功率增加、消融时间延长，对心肌组织损伤程度增大。

美托洛尔联合苯妥英钠成功治疗电风暴一例

患者男，56岁。2007年11月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院。急性心肌梗死第10天，心力衰竭、肺炎症状体征，心电窦律，V1-V5ST段抬高，Q波，LAFB，室早，见图1。彩超房室扩大，室壁运动异常，EF：30％，见图2。胸片肺炎，WBC：13．3×10^9L^-1，G：87．6％，心肌酶、离子、肝。肾功正常。诊断冠心病急性心肌梗死，室早，肺炎，心衰。治疗：抗栓，调脂，改善血流动力学及心脏重塑，抗心律失常，抗炎。当日良好，次日高热，双肺哮鸣音，调整抗生素，晚11时室速，217次／min，见图3。冷汗、烦躁，同步电击无效。