糖尿病周围神经病变足底压力变化及其与神经传导、感觉电流阈值和炎症因子的关系

目的探究糖尿病周围神经病变(DPN)足底压力变化及其与神经传导、感觉电流阈值和炎症因子的关系。方法纳入2型糖尿病合并DPN患者590例,按照是否患有糖尿病足分为对照组(未发生糖尿病足,n=320)和观察组(糖尿病足,n=270)。另纳入同期体检健康人群为空白组(n=150)。比较各组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、足底不同区域峰值压力、运动/感觉神经传导速度(NCV)、感觉电流阈值(CPT)、炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)]水平。分析足底压力变化与神经传导、感觉电流阈值和炎症因子的相关性。结果空白组、对照组、观察组足底不同区域峰值压力、FBG、2 hPG、IL-1β、IL-10、TNF-α、MIP-1α、HbA1c、CPT水平依次升高,NCV依次降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IL-1β、IL-10、NCV、CPT、TNF-α和MIP-1α与不同区域足底压力均呈正相关(P<0.05)。结论DPN患者足底峰值压力升高,与神经传导、感觉电流阈值和炎症因子密切相关,可为临床提供参考。

加油口冲压工艺设计

通过对圆筒形零件拉深工艺与缩口工艺的对照比较,介绍该零件成形的工艺方案及实验过程。阐述了缩口成形工艺的成形特点,根据成形前后材料体积不变的原则,利用积分计算管子的缩口毛坯高度。并对模具设计与制造中存在的关键技术进行了研究分析。实现了用简单的缩口模具,生产出了合格零件。该模具不仅能保证工艺稳定,而且提高材料利用率和生产效率。因此,对细长的管状类零件,有时用缩口工艺代替拉深工艺可取得更好的效果。

不锈钢进气管扩口工艺设计

介绍一种两端为圆筒、中间为锥部过渡的进气管零件的扩口胀形工艺方案的确定及实施验证过程,阐述不锈钢管扩口胀形工艺成形特点,对扩口胀形过程中的管坯受力状况进行分析,计算管坯扩口毛坯高度、扩口胀形系数和伸长率,对需控制解决的关键性技术进行研究分析,对产品的工艺性作了适当改进。

太阳能主动追踪装置研究

太阳能作为已知的最原始的清洁能源,具有非常广阔的利用前景。为有效地提高太阳能有效利用率,本设计采用双轴主动追踪方式,研究如何使太阳能装置在不同纬度地区、不同季节、同一个照射日内不同时间内连续垂直对准太阳光照。该主动追踪装置克服了被动追踪系统产生的追踪滞后问题。双轴由计算机联合单片机控制,步进电机驱动旋转,具有断电记忆功能,恢复供电后具有快速补偿能力。

WP12油底壳工艺试验与模具开发设计

本文简要介绍了一种大深度不规则阶梯长盒形件生产工艺的创新设计及验证过程。阐述了该类零件拉深工艺的成形特点,对关键性技术如拉深模具四周圆角、毛坯形状、凸、凹模间隙等工艺参数进行探索改进和创新试验,对原有的两段拼焊成形工艺进行改进。同时对产品的工艺性也做了适当改进。

血清miR-146a水平与乳腺癌术后化疗伴糖代谢异常患者发生周围神经病变的相关性研究

目的探讨血清miR-146a水平与乳腺癌术后化疗伴糖代谢异常患者发生周围神经病变(Peripheral neuropathy,PN)的相关性。方法选择在张家口市第一医院乳腺癌化疗的60例糖代谢异常患者进行研究,对患者各肢体PN进行检查。根据通用不良事件术语标准(Common terminology criteria adverse events,CTCAE)4.0版进行评估分级,0级或1级患者为非PN组,≥2级患者为PN组。检测并比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血清miR-146a水平和神经传导速度,分析miR-146a表达水平与神经传导速度的相关性。结果与非PN组患者比较,PN组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖升高,血清miR-146a水平降低,正中神经运动神经传导速度(Median motor nerve conduction velocity,MMCV)、腓总神经运动神经传导速度(Common peroneal nerve motor nerve conduction velocity,PMCV)、正中神经感觉神经传导速度(Median sensory nerve conduction velocity,MSCV)、腓总神经感觉神经传导速度(Common peroneal nerve sensory nerve conduction velocity,PSCV)减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示血清miR-146a可作为PN的诱发因素,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示对于预测PN,miR-146a的敏感性(AUC=0.854,P<0.001)高于空腹血糖(AUC=0.650,P=0.049)与餐后2 h血糖(AUC=0.805,P<0.001)。Pearson相关系数分析结果显示miR-146a表达水平与MMCV(r=0.509,P=0.002)、PMCV(r=0.383,P=0.023)、MSCV(r=0.416,P=0.013)、PSCV(r=0.440,P=0.008)均呈正相关。提示,miR-146a的表达水平与患者PN相关。结论血清miR-146a表达水平可作为预测乳腺癌术后化疗糖代谢异常患者诱发PN的生物指标。

度拉糖肽促进糖尿病足溃疡患者溃疡愈合的临床研究

目的分析度拉糖肽在促进糖尿病足溃疡患者溃疡愈合中的应用价值。方法选取2021年3月—2022年6月河北省张家口第一医院东院区内分泌科收治糖尿病足溃疡患者92例作为研究对象,按照随机数字表法按1∶1比例分为对照组、观察组,各46例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用度拉糖肽治疗。治疗8周后比较2组临床疗效、溃疡愈合率,观察溃疡面积、溃疡局部症状评分(创面深度、腐肉覆盖、红肿范围、分泌物、肉芽情况)、创面炎性因子水平[环氧化酶-2(COX-2)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管生成因子水平[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)]及不良反应发生率。结果治疗8周后,观察组总有效率高于对照组(93.48%vs.78.26%,χ^(2)/P=4.390/0.036);观察组溃疡面积小于对照组,溃疡愈合率大于对照组(t/P=4.901/<0.001、4.438/<0.001),观察组创面深度、腐肉覆盖、红肿范围、分泌物、肉芽情况评分低于对照组(t/P=2.992/0.004、3.606/0.001、4.166/<0.001、2.921/0.004、3.440/0.001);治疗8周后,观察组创面内COX-2、IL-1β、TNF-α水平低于对照组(t/P=5.749/<0.001、2.548/0.013、3.957/<0.001),血清VEGF、bFGF水平高于对照组,PEDF水平低于对照组(t/P=2.952/0.004、3.274/0.002、5.069/<0.001);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论度拉糖肽在糖尿病足溃疡患者中应用效果显著,可有效促使溃疡愈合,减轻溃疡局部症状,降低创面炎性反应,调节血管生成因子表达,且安全性高。

插画在现代平面设计中的应用趋势

在信息爆炸的时代,如何使一个设计作品或品牌在短时间内脱颖而出、引起公众的注意,是设计师们面临的挑战。在传统的设计手法已无法满足现代受众的审美和心理需求的情况下,插画,这种富有情感、有趣并具有强烈个性的视觉元素逐渐成了平面设计中的重要组成部分。从大街小巷的广告牌到手机应用的界面设计,插画的身影随处可见,为大众带来视觉上的享受和心灵的触动。为什么插画会在如此短的时间内得到如此广泛的应用?它如何在各个平面设计领域中体现价值?又将面临怎样的发展趋势?本文将尝试寻找这些问题的答案,带领读者探索插画在现代平面设计中的奥秘。

无症状糖尿病周围神经病变患者足底压力改变与神经传导速度的关系

目的:探讨无症状糖尿病周围神经病变(ADPN)患者足底压力改变与神经传导速度(NCV)的关系。方法:选取2019-09-2021-06本院门诊就诊并建档的1630例2型糖尿病(T2DM)患者,根据临床感觉检查(踝/膝反射、针刺痛觉检查、尼龙丝检查、音叉检查、温度觉检查)将患者分为ADPN组(815例)、糖尿病周围神经病变组(DPN组,480例)和无糖尿病周围神经病变组(NDPN组,335例),比较三组患者NCV和临床感觉异常率。将ADPN患者随机分为建模组(611例)和验证组(204例),通过NCV检测将建模组患者分为NCV异常组(490例)和NCV正常组(121例),比较两组患者的一般资料和代谢指标。多因素Logistic回归分析影响建模组患者NCV异常的危险因素;分析足底压力参数与NCV之间的关系;Spearman相关性分析足底压力(压力-时间积分、应力-时间积分)与代谢指标的相关性;R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;通过建模组数据集作ROC曲线和校准曲线评价模型的区分度和准确度,并用验证组数据集进行检验。结果:DPN组患者NCV均明显低于ADPN组和NDPN组患者,而临床感觉异常率显著高于其余两组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、病程时间长、低水平高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高水平糖化血红蛋白(HbAlc)和高水平尿白蛋白肌酐比(UACR)是建模组患者NCV异常的独立危险因素(P<0.05);NCV异常组足底接触时间、最大应力、压力-时间积分、应力-时间积分和足弓、第5跖骨、第3-5趾区域的峰值压力均明显高于NCV正常组患者,而足跟、第2跖骨、第3跖骨区域的峰值压力明显低于NCV正常组(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,足底压力与代谢指标之间存在显著相关性;建模组和验证组ROC曲线和校准曲线显示贝叶斯网络模型具有良好的区分度和准确度。结论:高龄、病程时间长、低水平HDL-C、高水平HbAlc和高水平UACR是建模组患者NCV异常的独立危险因素,NCV异常患者足底压力分布异常,足底压力增高,可通过干预相关代谢指标进行糖尿病足的预防。

ZDM-6520型食用菌专用温室的设计建造技术

ZDM-6520型食用菌专用温室采用先进的设计理念,提出适合在山西进行食用菌温室安全、优质、高效、可持续生产的温室设计和配套建设标准化方法,通过在阳曲县示范建造了适宜食用菌生产的专用温室,进行了综合集成与示范。实践表明,该温室显著提高了温室的技术经济性能、建造水平和抵御各种自然灾害的能力,在初步形成食用菌专用温室建造的基础上,实现产业发展模式的新突破,为提高土地的有效利用率,提高温室食用菌产业竞争力与可持续发展水平提供装备技术支撑。