脉络疏通丸联合低分子肝素钙注射液对全膝置换术后深静脉血栓形成、血红蛋白、D-二聚体的影响

目的:观察脉络疏通丸联合低分子肝素钙注射液对全膝置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后深静脉血栓(DVT)形成、血红蛋白(Hb)、D-二聚体的影响。方法:将190例行单侧TKA患者随机分为治疗组和对照组,每组95例。两组TKA术后第1天开始进行抗凝治疗。对照组术后开始皮下注射低分子肝素钙注射液,1次/d,0.4 mL/次。治疗组在对照组治疗基础上口服脉络疏通丸(药物组成:黄芪、金银花、黄柏、薏苡仁、玄参、苍术、当归、白芍、甘草片、水蛭、蜈蚣、全蝎),12 g/次,3次/d。两组均连续治疗14 d后判定疗效。分别于术前和术后第3、7、14天对比两组不同时间(Hb)、D-二聚体水平和下肢周径差,并观察DVT的发生情况,观察术后切口愈合及并发症情况。结果:两组患者术后第3、7、14天Hb水平较术前均降低,且同一时间点治疗组与对照组对比Hb水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后第3、7、14天D-二聚体水平高于术前,且同一时间点治疗组与对照组比较D-二聚体水平降低,差异有统计学意义(P<0.01)。术后第14天治疗组与对照组比较大腿周径差降低,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者出现下肢DVT者共13例,其中对照组10例,血栓发生率为10.53%(10/95);治疗组3例,血栓发生率为3.16%(3/95)。两组血栓发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后均无伤口严重出血和愈合不良等事件发生。结论:脉络疏通丸联合低分子肝素钙注射液能提高Hb水平,降低D-二聚体水平,有效预防TKA术后DVT的发生,临床疗效确切,具有良好的安全性,值得临床推广应用。

区域CT值在预测股骨近端骨折中的价值

目的:探讨60岁以上成人发生股骨近端骨折的股骨颈部松质骨CT值。方法:自2020年1月至2020年12月,回顾性分析行双髋关节CT检查的年龄>60岁的280例研究对象,男85例,女195例;年龄75(66,82)岁;左侧120例,右侧160例。其中136例股骨近端骨折患者为研究组,144例无骨折者为对照组。采用GEOptima CT机扫描并分别重建出股骨近端水平位、冠状位和矢状位层面。测量并比较两组股骨颈部松质骨的CT值;采用Logistic回归分析股骨颈松质骨CT值与股骨颈骨折间的关系。结果:骨折组年龄79(73.3,85.0)岁,无骨折组年龄69.5(64.0,78.8)岁,两组年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折组区域CT值8.62(-3.62,27.15)HU低于无骨折组34.31(-5.93,71.74)HU(P<0.05)。冠状位平面内骨折组的区域CT值-8.48(-30.96,17.46)HU低于无骨折组40.49(5.55,80.71)HU(P<0.05);矢状位平面内骨折组区域CT值-31.28(-54.91,-5.11)HU低于无骨折组7.74(-20.12,44.54)HU(P<0.05);水平位平面内骨折组区域CT值0.17(-23.13,24.60)HU低于无骨折组46.40(10.42,85.18)HU(P<0.05);骨折组股骨颈部区域CT值低于无骨折组(P<0.05)。经Logistic回归分析,冠状位区域CT值是股骨近端骨折的影响因素,可以写入预测骨折概率的回归方程。结论:在60岁以上成人,随着年龄的不断增大,股骨颈部松质骨CT值呈下降趋势。股骨颈部松质骨CT值越小发生股骨近端骨折的风险越大。

内侧单髁膝关节置换与全膝关节置换术后血液成分变化的临床对比观察

目的通过比较内侧间室膝关节骨关节炎患者在内侧单髁膝关节置换(UKA)或全膝关节置换(TKA)术后血液成分的变化,判断两种手术方式对机体血液学的影响。方法对2020年1月至2022年12月郑州市骨科医院关节病科因内侧间室膝关节骨关节炎接受关节置换术治疗的72例患者相关临床结果进行统计分析。患者分为UKA组和TKA组。UKA组33例,其中男10例,女23例;年龄52~76[63(58,68)]岁;BMI 20.8~34.9[25.3(23.2,29.1)]kg/m^(2)。TKA组39例,其中男11例,女28例;年龄51~78[64(58,68)]岁;BMI 19.5~35.0[26.0(22.9,30.4)]kg/m^(2)。比较围手术期两组患者术后引流量,以及并发症发生率。比较两组术前和术后第1、4、7天血液白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)计数、中性粒细胞百分比(NEU%)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等各指标的变化结果。结果UKA组患者术后平均引流量120(80,130)ml,TKA组患者术后平均引流量190(150,340)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。术前术后各时间点超敏C-反应蛋白的比较,术后第1、4天两组患者的超敏C-反应蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第7天白细胞、中性粒细胞计数与中性粒细胞百分比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者超敏C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞和中性粒细胞百分比的差异发生在术后不同的时间点。两组患者无感染及切口愈合不良发生,患者均顺利康复出院。结论与TKA手术相比UKA在术后对血液学的不良影响小。

基底节区高血压脑出血冠状缝前经额中回入路和经侧裂前点-岛叶入路血肿清除术疗效对比研究

目的 比较基底节区高血压脑出血(HICH)冠状缝前经额中回入路和经侧裂前点-岛叶入路血肿清除术的效果。方法 回顾性分析2019-07—2022-06宝丰县人民医院神经外科行显微镜下血肿清除术的54例基底节区HICH患者的临床资料。根据手术入路分为冠状缝前经额中回入路组(观察组)和经侧裂前点-岛叶入路组(对照组),各27例。比较2组患者的基线资料,血肿清除率。术后随访6个月,末次随访时,根据日常生活能力ADL量表评价患者的日常生活能力。结果 2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3~6 h复查头颅CT,观察组中21例(77.78%)患者的血肿清除率≥90%,6例(22.22%)血肿清除率<90%;对照组中13例(48.15%)患者的血肿清除率≥90%,14例(51.85%)血肿清除率<90%。差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,观察组患者的日常生活能力ADL量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于基底节区HICH患者,显微镜下冠状缝前经额中回入路的血肿清除率及术后日常生活能力ADL量表评分均优于经侧裂前点-岛叶入路。

羟基红花黄色素A通过MAPK/ERK信号通路对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织损伤的保护作用

目的探究羟基红花黄色素(HSY)A通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路对去卵巢骨质疏松(OP)大鼠骨组织损伤的保护作用。方法将SD大鼠分为假手术组、模型组、阿仑磷酸钠组(1.5 mg/kg阿仑磷酸钠)、HSYA-L组(2.5 mg/kg HSYA)、HSYA-M组(5 mg/kg HSYA)和HSYA-H组(10 mg/kg HSYA),每组10只,切除卵巢构建绝经后OP(PMOP)大鼠模型,术后1 w阿仑磷酸钠组、HSYA-L组、HSYA-M组、HSYA-H组分别灌胃相应剂量药物,假手术组、模型组灌胃等量生理盐水;双能X线吸收扫描仪检测大鼠骨密度(BMD);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中核因子κB受体活化因子配体(RANKL)和骨保护素(OPG)含量;测定骨组织生物力学指标;苏木素-伊红(HE)染色观察骨组织病理学情况;实时荧光定量PCR检测骨组织RANKL和OPG mRNA表达水平;Western印迹检测骨组织MAPK/ERK通路蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组股骨上下端及股骨BMD、血清OPG含量及mRNA表达水平、股骨最大载荷、最大应力和刚度显著降低,血清RANKL含量及mRNA表达水平和RANKL/OPG比值、骨组织病变程度、p-c-fos/c-fos和p-ERK1/2/ERK1/2水平显著增加(P<0.05);与模型组相比,阿仑磷酸钠组、HSYA-L组、HSYA-M组、HSYA-H组股骨上下端及股骨BMD、血清OPG含量及mRNA表达水平、最大载荷、最大应力和刚度显著增加,血清RANKL含量及mRNA表达水平和RANKL/OPG比值、骨组织病变程度、p-c-fos/c-fos和p-ERK1/2/ERK1/2水平显著降低(P<0.05),存在HSYA剂量依赖性;与阿仑磷酸钠组相比,HSYA-H组各指标无显著性差异(P>0.05)。结论HSYA对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织损伤的保护作用可能与其抑制MAPK/ERK通路有关。

老年单侧全膝关节置换病人术前疾病感知与心理状态的关系研究

目的:了解拟行单侧全膝关节置换术的老年病人术前疾病感知、心理状态的现状及关系,分析病人术前心理状态的影响因素。方法:采用便利抽样的方法,选取2021年3月—2022年7月在郑州市某三级甲等医院住院的287例膝关节骨性关节炎病人为研究对象,使用一般资料调查表、简易疾病感知问卷、抑郁-焦虑-压力量表(中文版)对拟行单侧全膝关节置换术的老年病人进行调查。结果:老年单侧全膝关节置换术病人术前疾病感知得分为(40.25±10.09)分,抑郁-焦虑-压力量表得分为(35.19±12.42)分。除抑郁与个人控制外,疾病感知总分与抑郁-焦虑-压力量表总分和各维度得分呈正相关(P<0.05或P<0.01)。回归分析显示,膝关节疼痛时间、疾病感知总分、性别、体质指数是抑郁-焦虑-压力的影响因素(P<0.05或P<0.01)。结论:老年单侧全膝关节置换病人术前心理状态有待改善,疾病感知呈消极水平,可以通过提高病人术前的疾病感知水平,缓解负性情绪。

以自我管理效能为基础护理方案在骨质疏松性胸腰椎体骨折术后患者中的应用

目的:分析以自我管理效能为基础的护理方案在骨质疏松性胸腰椎体骨折术后患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月期间我院收治的116例骨质疏松性胸腰椎体骨折患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各58例。所有患者均于我院顺利完成经皮椎体成形术治疗,术后对照组采用常规临床干预,观察组采用以自我管理效能为基础护理干预,两组均干预6 m。对两组干预前后的自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评分、赫氏希望量表(Herth Hope Scale,Herth)希望量表评分、自我护理能力(Efficacy Self care ability,ESCA)评分、巴塞尔指数(Barthel index,Barthel)评分比较,并比较两组干预后的并发症情况。结果:干预前,两组的GSES评分、Herth希望量表评分、ESCA评分、Barthel指数评分无明显差异(P>0.05),干预1 m、3 m、6 m观察组的GSES评分、Herth希望量表评分、ESCA评分、Barthel指数评分均明显高于对照组(P<0.05)。干预后观察组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:骨质疏松性胸腰椎体骨折术后患者经以自我管理效能为基础护理干预能够在一定程度上提升患者的自我效能感、希望水平和自我护理能力,改善日常生活活动能力,减少并发症的发生。

膝骨性关节炎影像学分析与经筋辨证关系研究

目的:分析膝骨性关节炎(KOA)影像学改变与经筋辨证间的关系。方法:对120例(150膝)KOA患者拍摄标准负重位膝关节X线片,根据设计的X线改变评定量表进行评定,对影像学改变进行研究分析。结果:膝关节周围骨赘在髌股区、膝内侧区、膝中间区和膝外侧区发生率分别为81.3%、80.7%和76.7%,66.7%,关节间隙狭窄主要集中在髌股关节间隙和胫股关节间隙内侧间室,分别为40.0%、44.0%,而外侧间隙狭窄只占9.3%。胫骨角平均为(95.67±2.50)度,胫股角(177.01±3.32)度。结论:放射学上膝关节周围影像学的改变只能在一定程度上反映KOA的病变特征,传统中医经筋辨证与影像学改变结合的方法,可丰富并完善KOA的中医辨证体系。

中国六省土地沙漠化敏感性时空格局与趋势分析

以我国新疆维吾尔自治区、青海省、内蒙古自治区、甘肃省、宁夏回族自治区和陕西省六省区为研究区,分析了1990年、2000年、2005年、2010年4个时期的土地沙漠化敏感性空间格局分布和时间动态变化特征,探讨变化成因并采用CA-Markov耦合模型对土地沙漠化敏感性格局变化趋势进行预测。结果表明:中国六省四期土地沙漠化敏感性格局相似,各级敏感区按分布面积大小排序为:轻度敏感区域>中度敏感区域>高度敏感区域>不敏感区域>极敏感区域。极敏感区域主要分布在土壤质地为流动沙地的沙漠区域,不敏感区域主要分布在高山、湖泊附近;人口增多、人为活动强度增加的区域敏感性程度增高;建立治沙工程的区域敏感性降低。对2020年土地沙漠化敏感性格局预测结果显示,相比2010年,极敏感区域在原有的基础上向外围扩张了7 120.04km2,增幅为4.63%。本文通过分析中国六省土地沙漠化敏感性时空格局与趋势,为中国土地沙漠化防治分区策略制定和划分沙漠化扩展屏障区提供科学依据。

金属切削过程颤振控制技术的研究进展

综述金属加工过程中颤振控制的研究概况和进展。根据颤振发生的原因和特点,把对于颤振的控制策略分为对于机床结构的控制和对于切削过程的控制,对于机床结构的控制又进一步分为被动控制、半主动控制和主动控制,总结归纳了前人的研究成果,梳理当前的研究进展。切削颤振控制技术在理论方面受到的制约仍然存在,一些新的技术和新的材料的出现促进颤振控制研究的快速发展,但同时它们本身的发展还面临的一些亟待突破的问题,对这些问题进行分析。随着智能材料和新的控制理论和思想的发展,除传统的控制方法不断得到改进和发展之外,基于智能材料的各种智能控制技术、时滞控制器,以及针对切削过程的非线性、时变性的模糊控制,神经网络等智能控制算法的应用等一些新的控制方法和趋势逐渐也出现在颤振控制的研究中,对它们的研究状况进行分析和展望。最后对切削颤振控制技术发展的总体状况进行评述。

北京景观格局及其热环境效应变化研究

用北京市1992、2000、2010年3期土地利用数据,计算分析分离度指数、聚集度、景观形状指数的变化,使用TM/ETM+的热红外波段数据反演北京市的地表温度,分析北京市区热效应的时空变化规律,并以2010年为例,分析景观格局指数、植被归一化指数与地表温度的关系。结果显示:1992—2010年北京市地表温度升高,且城市热岛范围增大;景观形状指数与分离度指数能很好地反映本区域地表温度,分离度指数、景观形状指数、植被指数与地表温度呈负相关关系。

螺钉和骨水泥修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损

目的：探讨螺钉和骨水泥修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的疗效及安全性。方法：2009年1月至2013年10月,采用螺钉和骨水泥修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损20例,男5例、女15例。年龄60~76岁,中位数65岁。左侧11例,右侧9例。膝骨关节炎19例,类风湿关节炎1例。单膝置换15例,双膝置换5例。术后随访观察并发症发生及膝关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间1~5年,中位数2.4年。均未出现切口感染、关节僵硬、假体及螺钉松动、移位或断裂,骨水泥界面无透亮区。美国膝关节协会评分（knee society score,KSS）术前为（43.2±3.5）分,末次随访时为（91.2±4.3）分。结论：螺钉和骨水泥修复膝关节置换术中胫骨平台骨缺损,具有固定强度高、并发症少等优点,可以促进膝关节功能恢复,值得临床推广应用。

胰腺囊性肿瘤的临床及免疫组化分析

目的胰腺囊性肿瘤分类和分型与临床特征的关系。以期提高对该组肿瘤的认识。方法对手术切除的40例胰腺囊性肿瘤的临床病理和影像资料,进行临床、病理、及免疫组化法分析,根据WHO胰腺肿瘤分类标准将其分类。结果在40例囊性肿瘤中,浆液性肿瘤12例(30.0%),黏液性肿瘤10例(25.0%),导管内乳头状黏液性肿瘤7例(17.5%),实性假乳头性肿瘤9例(22.5%),导管腺癌囊性变1例,胰腺内分泌肿瘤囊性变1例。免疫组化检测无特异性标记物可以完全区分各类型,常有交叉和重叠。结论各类胰腺囊肿性病变在临床症状、影像学表现、组织形态及免疫表型上均无特异性,需综合判断,才能作出正确诊断,指导临床治疗。

护理专案对膝关节置换术后患者功能锻炼的影响

目的:分析护理专案对膝关节置换术后患者功能锻炼的影响。方法:将2020年1月至2022年1月期间我院收治的116例行膝关节置换术患者纳入本研究,采用随机数表法将其分为两组,每组58例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予护理专案干预,两组均干预4 w。干预完成后统计两组的首次下床时间、实现屈膝90°时间、实现直腿抬高时间、住院天数和关节僵硬、切口感染、下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)、便秘的发生情况,并于干预前1 d和干预完成后1 d使用视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)评估疼痛情况,使用美国特种外科医院评分(Hospital for special surgery,HSS)评估膝关节情况,使用三维步态分析系统分析步态情况。结果:观察组患者的首次下床时间、实现屈膝90°时间、实现直腿抬高时间、住院天数均短于对照组(P<0.05);干预1 w、2 w、4 w后观察组的VAS评分均低于对照组,而HSS评分、步幅、步速均高于对照组(P<0.05);干预后观察组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:膝关节置换术后患者采用护理专案干预能够在一定程度上改善疼痛、膝关节和步态情况,降低并发症的发生率,促进术后康复。

破壁灵芝孢子粉对非小细胞肺癌患者化疗前后免疫功能影响的临床观察

目的观察破壁灵芝孢子粉改善非小细胞肺癌化疗患者外周血T细胞亚群指标变化情况。方法 58例非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组,其中试验组(破壁灵芝孢子粉联合TP方案化疗)29例,对照组(单独TP方案)29例,化疗前及第2、4周期化疗后进行外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平检测。结果治疗后试验组T细胞亚群中CD4+/CD8+比值较治疗前及对照组治疗后均有升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论破壁灵芝孢子粉可改善非小细胞肺癌化疗患者的T细胞亚群指标,提升患者的细胞免疫功能,值得临床上进一步推广应用。

重组人血管内皮抑素腹腔内不同给药方式治疗恶性腹腔积液的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑素(恩度)注射液治疗恶性腹腔积液的有效性和安全性,初步探讨不同治疗模式对血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 2010年7月—2012年12月收治恶性腹腔积液患者36例,均采用腹腔内局部治疗,随机分为4组:恩度单药间断用药组(A组:60 mg/次,第1、4、7天);恩度单药连续用药组(B组:30 mg/次,第1～6天);恩度间断应用联合化疗组(C组:恩度60 mg/次,第1、4、7天;顺铂40 mg/次,第2、5、8天);恩度连续应用联合化疗组(D组:恩度30 mg/次,第1～6天;顺铂40 mg/次,第2、5、8天)。各组完成上述治疗1～2个周期。按照WHO癌性积液疗效评价标准和NCI CTC AE 3.0版分级标准分别评估疗效和不良反应;并采用ELISA法测定各组腹腔积液治疗前后腹水VEGF浓度的变化。结果 A、B、C、D组的有效率分别为33.3%、44.4%、44.4%、66.7%,组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后各组腹水VEGF浓度均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后组间两两比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。3～4级不良反应主要为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐及乏力,发生率分别为13.9%(5/36)、11.1%(4/36)、16.7%(6/36)及22.2%(8/36),无治疗相关死亡发生。结论恩度单药腹腔内治疗恶性腹腔积液有效,联合顺铂腹腔内化疗疗效更佳;恩度连续用药的疗效优于间断用药,且安全性较好。

跟骨骨折术后切口愈合不良临床分析

目的总结跟骨骨折术后切口愈合不良的情况并对其原因进行分析。方法统计分析行跟骨骨折手术416例(506足),出现跟骨术后切口愈合不良者36例(40足),切口愈合不良率7.9%。结果 36例(40足)患者在术后12 d内发生创缘皮肤坏死,其中14例继发感染,导致创口不愈合。创口不愈合在L形切口处的位置分布分别是:L形切口的远端13足,交角处27足。所有创口经换药及二期处理后闭合,其中19足直接缝合,12足植皮,9足行皮瓣转移术进行治疗。结论跟骨骨折切口愈合不良的原因是多方面的,做好术前准备、术中操作和术后管理方面的工作将会减少跟骨骨折术后切口愈合不良的发生。

浮针疗法配合强骨胶囊治疗膝骨关节炎80例临床研究

目的:观察浮针疗法配合强骨胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合诊断标准、纳入标准和排除标准的80例膝骨关节炎患者,运用浮针疗法配合强骨胶囊进行治疗,治疗4周后观察临床症状改善状况,比较治疗前、后膝关节功能评分并进行统计学分析(P<0.05)。结果:治疗前KSS总分(43.52±2.78)分,治疗后(87.64±3.15),差异具有统计学意义。治愈49例,显效15例,好转9例,无效7例。结论:采用浮针疗法配合强骨胶囊治疗膝骨关节炎临床效果确切,值得在临床中进一步推广运用。

破壁灵芝孢子粉联合希罗达联合奥沙利铂方案化疗治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的观察破壁灵芝孢子粉联合希罗达联合奥沙利铂（XELOX）方案化疗治疗晚期结直肠癌的疗效、不良反应和患者生活质量的改善情况。方法将64例晚期结直肠癌患者分为两组,治疗组应用破壁灵芝孢子粉联合XELOX方案化疗,对照组单独应用XELOX方案化疗,化疗4周期前后对患者的近期疗效、不良反应和生活质量进行评价。结果治疗组有效率为46.9%,对照组为37.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;但是治疗组疾病控制率为84.4%,对照组为56.3%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组1～2级白细胞减少、恶心呕吐发生率均低于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）,且治疗组生活质量提高率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论破壁灵芝孢子粉联合XELOX方案化疗治疗晚期结直肠癌可提高疾病控制率,降低化疗不良反应,改善患者生活质量,值得临床推广。