不同GnRH-a制剂的长方案中卵巢刺激后E_2水平的动态变化

目的对比分析短效和长效GnRH-a制剂的长方案中卵巢刺激后E2水平的动态变化,为临床促排卵过程中药物剂量的调整提供依据。方法回顾性分析2014年1月1日~2014年9月30日在本院生殖医学中心使用GnRH-a长方案的IVF/ICSI/胚胎植入前遗传学诊断（PGD）理想周期资料。纳入标准：年龄≤35岁,促排卵过程中没有进行促性腺激素剂量（Gn）的调整,获卵数在11~15个,促排天数在9~13d。按照降调节制剂剂型的不同,将纳入研究的88个周期分为短效长方案组（A组,共34个周期）和减量长效长方案组（B组,共54个周期）,对比分析两组在启动日、促排第5天、第8天以及HCG日E2水平的变化。结果 A组总促排卵天数显著短于B组[（10.2±1.4）vs.（11.3±1.1）d],Gn使用总剂量也显著低于B组[（1 766.8±524.6）vs.（2 134.9±603.6）U]（P〈0.05）。A组促排第5天E2水平[（1 236.0±646.7）vs.（739.0±482.4）pmol/L]及促排第8天E2水平[（5 043.1±2 611.4）vs.（3 885.1±2 345.7）pmol/L]均显著高于B组（P〈0.05）,HCG日两组E2水平无显著差异,平均每个卵的E2水平无显著差异（P〉0.05）。A组和B组的临床妊娠率分别为68.2%和71.8%,胚胎植入率分别为40.4%和48.8%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论长方案中GnRH-a制剂的类型影响卵巢刺激后E2水平的动态变化。

国外代孕现状及其管理

代孕(surrogacy)是指委托夫妇在具备临床指征前提下,授权代理孕母完成与委托夫妇有或没有遗传联系的胚胎的妊娠及分娩过程。根据代理孕母与胚胎有或没有遗传联系,可将代孕分为完全代孕和部分代孕。我国卫生和计划生育委员会禁止任何形式的代孕。国外不同国家对代孕指征、代理孕母筛查标准各异。法律监管模式分为完全禁止型、政府管制型和私法自治型。代孕面临的问题主要集中在代孕儿抚养监护权的认定、代孕费用标准、代孕儿对代理孕母是否应尽赡养义务及伦理等方面。

2014年生殖医学大事件回顾

本文回顾性地列举了2014年每月重要进展,对生殖医学领域的前沿知识和重要事件做一个概要性的总结。1月SCIENCE发表研究证实雄性小鼠仅需要Y染色体上的两个基因,便可产生精原细胞。该研究挑战了Y染色功能的极限。2月美国妇产科医师学会（ACOG）及美国生殖学会（ASRM）联合发布的共识中再次强调了年龄对卵巢功能的影响,35岁以上的女性试孕半年未孕、